Уретероскоп

1. Уретероскоп, що включає рукоятку з органами управління і спостереження, з'єднану з робо C2 1 3 з отворів головки вклеєний волоконно-оптичний джгут для передачі світла. У інший отвір головки вклеєна втулка з об'єктивом візуального спостереження і волоконно-оптичним джгутом, сполученим з окуляром проксимальної частини. У третьому отворі закріплена трубка для подачі іригаційної рідини і робочих інструментів. Дистальна головка сполучена з тонкостінною полімерною трубкою робочої частини. Усередині цієї трубки прокладені волоконно-оптичні джгути передачі світла, візуального спостереження і виконаний канал для іригаційної рідини. Робоча частина ендоскопа сполучена з корпусом проксимальної частини. Проксимальная частина ендоскопа включає корпус з вузлом кріплення робочої частини уретероскопа до корпусу, окуляр візуального контролю, засоби підключення освітлювального кабелю і джерела іригаційної рідини (www.ssga.ra/AlMetodMaterial/metod_mat_for_ioot/m etodichki/endos/text/endos_04_04). Аналогічну конструкцію мають відомі уретероскопи "CIRCON-ACMI", наприклад, серій AUR -7, MRО -7, MR , які дозволяють проникнути в труднодоступні відділи сечовивідної системи, провести електрод контактного літотриптора або інший інструмент до конкременту, як в сечовід, так і в лоханочну систему нирки, (www.elitemed.ru/cat/acmi/u_uretro ). Загальними ознаками зазначених уретероскопів і рішення що заявляється є: уретероскоп, що включає корпус з органами управління і спостереження, з'єднаний з робочим органом, що містить канал передачі освітлення, канал передачі зображення і аспіраційно-інструментальний канал. В даний час, враховуючи виконання операцій в сечоводі, існує необхідність подальшого вдосконалення конструкцій уретероскопів в напрямі зниження травматичності маніпуляцій по видаленню конкрементів з сечоводу. Як один із відомих аналогів вибрано ендоскоп по патенту Російської Федерації № 2309659, МПК А61В1/005, А61В1/00, дата подачі заявки 2005.12.20. Ендоскоп містить проксимальну частину, виконану у вигляді жорсткої рукоятки, яка з одного боку з'єднана з джерелом зовнішнього освітлення і системою подачі повітря або іригаційної рідини, а з другого боку - з робочою частиною, призначеною для введення в порожнину досліджуваного органу. У рукоятці встановлені окуляр, засоби управління подачею повітря або іригаційної рідини. Робоча частина виконана у вигляді еластичної оболонки з внутрішнім виступом, що створює блок робочих каналів, в якому виконані канал подачі повітря або іригаційної рідини і аспіраційно-інструментальний канал. Аспіраційно-інструментальний канал починається на рукоятці двома рівнозначними гніздами, які служать для приєднання шланга аспіратора і для введення необхідних інструментів. Виходи каналу подачі повітря або іригаційної рідини і аспіраційно-інструментального каналу розташовані на дистальному торці робочої частини. Еластична оболонка надіта поверх герметичної оболонки гнучкого каркаса. Усередині герметичної оболонки 93002 4 гнучкого каркаса виконані канал передачі освітлення, канал передачі зображення, механізм управління дистальним кінцем робочої частини. Герметична оболонка має прозорий торець, виконаний у вигляді оптично прозорого ковпачка. Ендоскоп може бути оснащений, щонайменше, одним додатковим робочим каналом, який виконується в блоці робочих каналів. Використовують ендоскоп таким чином. Перед початком досліджень або маніпуляцій поверх герметичної оболонки гнучкого каркаса надівають еластичну оболонку, у внутрішньому виступі якої розташовані канал подачі повітря або рідини і аспіраційно-інструментальний канал, що створює блок робочих каналів. Канал подачі повітря або рідини, сполучений з рукояткою ендоскопа, забезпечує подачу повітря або рідини в досліджувану порожнину. Через гнізда аспіраційноінструментального каналу забезпечується проведення інструментів, а також аспірація вмісту порожнини. Канал передачі освітлення, канал передачі зображення і механізм управління дистальним кінцем робочої частини забезпечують освітлення досліджуваної порожнини, спостереження через окуляр за маніпуляціями і управління дистальним кінцем робочої частини усередині порожнини. Загальними ознаками аналога і рішення, що заявляється, є: ендоскоп, що включає рукоятку з органами управління і спостереження, з'єднану з робочим органом, що містить канал передачі освітлення, канал передачі зображення і аспіраційноінструментальний канал. При проведенні операцій по видаленню конкрементів з сечоводу розташування виходу каналу подачі повітря або іригаційної рідини на торці дистального кінця робочої частини не забезпечує достатнє розширення (делятацію) сечоводу на ділянці його контакту з дистальним кінцем робочого органу, що утрудняє просування робочого органу в сечоводі і підвищує травматичність операції. Крім того подача іригаційної рідини виключно через торець дистального кінця робочої частини, тобто виключно в просвіт сечоводу між конкрементом і дистальним торцем, не рідко викликає переміщення конкременту по сечоводу в напрямку нирки під напором іригаційної рідини, що також підвищує травматичність операції. Як прототип вибрано відомий уретероскоп 27430 L/K, виробник фірма KARL STORZ, Германія, (дивись: www.аssomed.ru/storz_urо.html#Приборы_для_уро логии, а також проспект фірми KARL STORZ «Уретерореноскоп, уретероскоп» - додається до матеріалів заявки). Уретероскоп включає рукоятку з органами управління і спостереження (засоби підключення і управління зовнішніми джерелами світла, іригаційної рідини або повітря, засоби для введення робочих інструментів, монокуляр для візуального контролю). Рукоятка сполучена з робочим органом (тубусом), в якому виконані оптичний канал і аспіраційно-інструментальний канал. В оптичному каналі розташовані засоби передачі освітлення і засоби передачі зображення у вигляді відповідної волоконно-оптичної техніки. Аспіраційно 5 інструментальний канал призначений для введення в сечовід відповідних інструментів для виконання досліджень і маніпуляцій та іригації сечоводу. Дистальний кінець робочого органу виконаний атравматичним. На торці дистального кінця робочого органу виконані виходи (входи) каналу передачі освітлення, каналу передачі зображення та аспіраційно-інструментального каналу. Використовують уретероскоп відомим способом. Для виконання досліджень та маніпуляцій в сечоводі уретероскоп підключають до зовнішніх джерел світла та іригаційної рідини. Дистальний кінець робочого органу вводять відомим способом сечовід до місця стояння конкременту. При цьому через аспіраційно-інструментальний канал під деяким тиском подають іригаційну рідину, яка поступає в просвіт сечоводу через вихідний отвір аспіраційно-інструментального каналу в осьовому напрямку. Після введення дистального кінця робочого органу в сечовід до місця стояння конкременту через аспіраційно-інструментальний канал вводять відповідний інструмент для руйнування та видалення конкременту по відомим методикам. Загальними ознаками прототипу і рішення, що заявляється, є: уретероскоп, що включає рукоятку з органами управління і спостереження, з'єднану з робочим органом, що містить канал передачі освітлення, канал передачі зображення і аспіраційноінструментальний канал. Як і в аналогу, подача іригаційної рідини виключно через торець дистального кінця робочої частини, тобто виключно в просвіт сечоводу між конкрементом і дистальним торцем, не забезпечує достатнє розширення (делятацію) сечоводу на ділянці його контакту з дистальним кінцем робочого органу, що утрудняє просування робочого органу в сечоводі, викликає переміщення конкременту по сечоводу в напрямку нирки під напором іригаційної рідини, а все це підвищує травматичність операції по видаленню конкрементів з сечоводу. В основу винаходу поставлена задача удосконалення уретероскопу, конструктивні особливості якого забезпечують зниження травматичності операцій по видаленню конкрементів з сечоводу за рахунок додаткової делятації сечоводу іригаційною рідиною і запобігання переміщення конкременту по сечоводу в сторону нирки під дією іригаційної рідини. Поставлена задача вирішується тим, що в уретероскопі, який включає рукоятку з органами управління і спостереження, з'єднану з робочим органом, що містить канал передачі освітлення, канал передачі зображення і аспіраційноінструментальний канал, відповідно до винаходу, на дистальному кінці робочого органу виконані радіальні отвори, що сполучають аспіраційноінструментальний канал з навколишнім середовищем. Зазначені ознаки складають сутність винаходу. Доцільно радіальні отвори виконувати на ділянці дистального кінця робочого органу, рівній 0,40,6 діаметра робочого органу від його дистального торця, а площу сумарного перетину радіальних 93002 6 отворів вибирати в межах 50-70% площі перетину аспіраційно-інструментального каналу. Доцільно також радіальні отвори виконувати з нахилом у бік дистального торця робочого органу під кутом 30-50 град до подовжньої осі аспіраційно-інструментального каналу. Суттєві ознаки винаходу знаходяться в причинно-наслідковому зв'язку з результатом, що досягається. Так, відмітні ознаки винаходу (на дистальному кінці робочого органу виконані радіальні отвори, що сполучають аспіраційно-інструментальний канал з навколишнім середовищем) в сукупності з істотними ознаками, спільними з прототипом забезпечують зниження травматичності операцій по видаленню конкрементів з сечоводу. Це пояснюється наступним. Виконання на дистальному кінці робочого органу радіальних отворів, що сполучають аспіраційно-інструментальний канал уретероскопа з навколишнім середовищем, забезпечує можливість подачі частини іригаційної рідини в просвіт сечоводу в радіальному (боковому) напрямку в зону примикання бокової поверхні дистального кінця робочого органу уретероскопа до стінок сечоводу. Така комбінована подача (в осьовому та радіальному напрямку) іригаційної рідини в сечовід забезпечує розширення (делятацію) сечоводу гідравлічним напором іригаційної рідини, яка подається в зону примикання бокової поверхні дистального кінця робочого органу уретероскопа до стінок сечоводу, що полегшує просування робочого органу в сечоводі, а подача частини іригаційної рідини в просвіт сечоводу через радіальні отвори зменшує напірну дію іригаційної рідини на конкремент, що запобігає переміщенню конкременту по сечоводу в сторону нирки під дією іригаційної рідини. Все це істотно знижує травматичність операцій по видаленню конкрементів з сечоводу. Нижче приводиться опис уретероскопу, що заявляється, з посиланнями на креслення, на яких показано. Фіг. 1 - Уретероскоп, загальний вигляд. Фіг. 2 - Уретероскоп, вузол І на Фіг. 1 в збільшеному масштабі. Фіг. 3 - Уретероскоп, перетин А-А на Фіг. 2 Фіг. 4 - Уретероскоп, перетин Б-Б на Фіг. 2. Уретероскоп включає рукоятку 1 з органами управління і спостереження, з'єднану з робочим органом 2, в якому виконані оптичний канал 3 і аспіраційно-інструментальний канал 4, В оптичному каналі 3 розташовані канал передачі освітлення 5 та канал передачі зображення 6. Аспіраційноінструментальний канал 4 призначений для введення в сечовід відповідних інструментів, наприклад літотриптора до місця стояння конкременту в сечоводі для його видалення, а також для іригації просвіту сечоводу. До органів управління та спостереження, що розташовані на рукоятці 1 відносяться, наприклад, засоби підключення зовнішнього джерела світла 7, засоби підключення 8 та управління 9 витратами рідини або повітря, що подаються в аспіраційно-інструментальний канал 4, гніздо для введення робочих інструментів 10, монокуляр 11 для візуального контролю. 7 Дистальний кінець 12 робочого органу 2 виконаний атравматичним з закругленим торцем 13. На торці 13 розташовані виходи (входи) каналу передачі освітлення 5, каналу передачі зображення 6 та аспіраційно-інструментального каналу 4. На дистальному кінці 12 робочого органу 2 виконані радіальні отвори 14, які сполучають аспіраційно-інструментальний канал 4 з навколишнім середовищем. Радіальні отвори 14 виконані на ділянці дистального кінця 12 робочого органу 2, на ділянці в межах 0,4-0,6 діаметра робочого органу 2 від торця 13. Сумарний перетин радіальних отворів 14 може складати 50-70% від перетину аспіраційно-інструментального каналу 4. Можливе виконання радіальних отворів 14 з нахилом у бік дистального торця 13 робочого органу 2 під кутом 30-50 град до подовжньої осі аспіраційноінструментального каналу 4. Використовують уретероскоп відомим способом. Для виконання досліджень та маніпуляцій в сечоводі, наприклад для видалення конкременту з сечоводу, уретероскоп підключають до зовнішніх джерел світла та іригаційної рідини. Дистальний кінець 12 робочого органу 2 вводять відомим способом сечовід до місця стояння конкременту. При цьому через аспіраційно-інструментальний канал 4 під деяким тиском подають іригаційну рідину, яка Комп’ютерна верстка О. Гапоненко 93002 8 поступає в просвіт сечоводу як через вихідний отвір аспіраційно-інструментального каналу 4 в осьовому напрямку, так і через радіальні отвори 14 в боковому напрямку. Подача іригаційної рідини в просвіт сечоводу через радіальні отвори 14 забезпечує розширення (делятацію) сечоводу гідравлічним напором іригаційної рідини, полегшує просування робочого органу 2 в сечоводі, що істотно знижує травматичність операції. Крім того, подача частини іригаційної рідини в просвіт сечоводу через радіальні отвори 14 зменшує напірну дію іригаційної рідини на конкремент, що знижує вірогідність небажаного переміщення конкременту по сечоводу в сторону нирки. Після введення дистального кінця 12 уретероскопу в сечовід до місця стояння конкременту через аспіраційно-інструментальний канал 4 вводять відповідний інструмент, наприклад контактний літотриптор, виконують руйнування та видалення конкременту по відомим методикам. Таким чином уретероскоп, що заявляється, забезпечує зниження травматичності маніпуляцій по видаленню конкрементів з сечоводу за рахунок додаткової делятації сечоводу іригаційною рідиною, а також попередження переміщення конкременту по сечоводу в сторону нирки під дією іригаційної рідини. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601