Спосіб лікування ускладнень післяпологових ушкоджень вульви

Реферат: Спосіб лікування післяпологових ушкоджень вульви включає відновлення анатомії пошкодженого органа, яке при лікуванні ускладнень післяпологових ушкоджень здійснюють підшкірним віяловим введенням гіалуронової кислоти в ділянку задньої спайки малих і великих статевих губ за допомогою голки під кутом. При цьому голку не витягують, а просовують знову вперед під кутом, виконуючи 3 лінії в довжину голки з обсягом введення препарату 0,1 мл за один крок при просуванні голки назад. UA 94152 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯПОЛОГОВИХ УШКОДЖЕНЬ ВУЛЬВИ UA 94152 U UA 94152 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використана для лікування ускладнень післяпологових ушкоджень вульви. Вульва - збірне найменування жіночих зовнішніх статевих органів. Травма вульви - поняття, яке пов'язане насамперед з пошкодженням органів під час пологів. Сприяють травматизації вульви такі умови як стрімкі й швидкі пологи, плід великих розмірів і переношеність; тривалий перебіг пологів, при якому головкою плода здавлюються тканини вульви і вони стають менш міцними; рубці вульви або наявність хронічних запальних процесів; вузьке кільце таза в породіллі; використання різних пологодопоміжних посібників. При травмі вульви може ушкоджуватися шкіра малих і великих статевих губ, місце їхнього з'єднання, присінок піхви, промежина, клітор і зовнішній отвір сечівника тощо. Травмування може бути поверхневим надрив або тріщина, а може супроводжуватись глибокими розривами і навіть кровотечею. При поверхневих ушкодженнях вульви, які не супроводжуються кровотечею, не проводиться яке-небудь радикальне лікарське втручання. При великих розмірах пошкодження і наявності больового синдрому пацієнтці виконують знеболювальні заходи, за показаннями - антибіотики або антисептики, садно або ранову поверхню оброблюють напівспиртовими розчинами анілінових фарбників, холод на область пошкодження. Травма вульви із кровотечею і глибокі розриви підлягають хірургічному лікуванню, що полягає в зупинці кровотечі й подальшому відновленні цілісності ушкоджених тканин. Етіотропна терапія включає проведення протизапального лікування до нормалізації шкірно-слизового покриву та тканин вульви [Панкратов О.В Эрозивно-язвенные поражения половых органов и промежности / О.В. Панкратов, В.Г. Панкратов // Здравоохранение (Минск). - 2012. - № 3. - С. 57-61; Реуцкая М.А. Микробиологическое и морфологическое обоснование диагностики и лечения заболеваний вульвы: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.01.01 / М.А. Реуцкая. - Пермь, 2012. - 26 с.]. Недотримання цих рекомендацій часто призводить до виникнення ускладнень післяпологових ушкоджень вульви (наприклад зяяння та/або асиметрія присінка піхви), які потребують додаткових хірургічних заходів для усунення порушень анатомії пошкодженого органа. Даний спосіб лікування післяпологових ушкоджень вульви є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Основним недоліком відомих аналогів, в тому числі і способу-прототипу, є рекомендації способу ведення пацієнтів в ранньому післяпологовому терміні та практична відсутність таких рекомендацій при виникненні вищезгаданих ускладнень. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів лікування післяпологових ушкоджень вульви шляхом розробки способу лікування їх ускладнень. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування післяпологових ушкоджень вульви, який включає відновлення анатомії пошкодженого органа, згідно з корисною моделлю, відновлення анатомії пошкодженої вульви при лікуванні ускладнень післяпологових ушкоджень здійснюють підшкірним віяловим введенням гіалуронової кислоти в ділянку задньої спайки малих і великих статевих губ за допомогою голки під кутом, при цьому голку не витягують, а просовують знову вперед під кутом, виконуючи 3 лінії в довжину голки з обсягом введення препарату 0,1 мл за один крок при просуванні голки назад. Технічний ефект способу, а саме розширення арсеналу способів лікування післяпологових ушкоджень вульви шляхом розробки способу лікування їх ускладнень, обумовлений синергізмом лікувальних заходів та умовами їх виконання способу, який заявляється. Спосіб виконують наступним чином: відновлення анатомії пошкодженої вульви при лікуванні ускладнень післяпологових ушкоджень здійснюють підшкірним віяловим введенням гіалуронової кислоти в ділянку задньої спайки малих і великих статевих губ за допомогою голки під кутом, при цьому голку не витягують, а просовують знову вперед під кутом, виконуючи 3 лінії в довжину голки з обсягом введення препарату 0,1 мл за один крок при просуванні голки назад. Ефективність способу ілюструють наступні приклади Приклад 1 (за способом-прототипом). Хвора Ж., 28 років. З анамнезу було встановлено: 6 вагітностей, 3 пологів, 3 - медичних аборти. У 2009, 2010, 2012 pp. вагітності закінчилися фізіологічними пологами через природні пологові шляхи, народила живих доношених хлопчиків, масою 3500 г, 3650 г, 3200 г відповідно. Пологи у 2012 р. ускладнилися розривом промежини II ступеня. Через 1 рік після пологів жінку стали турбувати часті вагініти. При гінекологічному дослідженні було виявлено: зяяння присінка піхви. У зв'язку із цим у стаціонарних умовах після санації піхви була проведена операція - задня кольпорафія під загальною анестезією. У ранній післяопераційний період жінку турбував головний біль, болі внизу живота. Протягом 3 днів жінка перебувала на ліжковому режимі. Протягом 3 тижнів жінці було протипоказано сидіти, протягом 6 тижнів - обмеження фізичного навантаження та виключення статевого життя. Стаціонарне 1 UA 94152 U 5 10 15 20 лікування після операції тривало 7 днів. Повне відновлення організму та повернення до звичного образу життя спостерігалось через 2 місяці. Приклад 2 (за способом, що заявляється). Хвора К., 35 років, заміжня 3 роки, шлюб 1. З анамнезу встановлено: вагітностей 8, пологів - 2, медичних абортів - 6. Перші пологи були затяжні, які ускладнилися первинною слабкістю пологової діяльності й розривом промежини II ступеня. Народилася жива доношена дівчинка масою 3900 г. Друга вагітність завершилася швидкими пологами, хлопчик, масою 3800 г. Пологи ускладнилися розривом промежини III ступеня. Після пологів жінку турбували часті бактеріальні та кандидозні вагініти, зниження лібідо. При гінекологічному дослідженні було виявлено: зяяння та асиметрія присінка піхви. У зв'язку із цим в амбулаторних умовах після санації піхви була проведена пластична корекція вульви шляхом використання препарату "Juvederm Ultra 3", який випускається в шприцах для одноразового використання місткістю 0,8 мл, упакованих у блістері. Техніка виконання полягала у введенні препарату в ділянці задньої спайки малих і великих статевих губ з використанням віялової техніки. Укол виконували під кутом приблизно 45°. Введення препарату здійснювали при просуванні голки назад. Голку повністю не витягували зі шкіри, а просували знову вперед під іншим кутом. Виконували 3 лінії в довжину голки. Обсяг введеного препарату на 1 крок становив 0,1 мл. Після введення препарату спостерігалася незначна гіперемія та набряк. Ці симптоми пройшли самостійно через 2 дні. При піхвовому дослідженні через 2 дні після процедури: слизова статевих органів зволожена, піхва вузька, відсутність зяяння присінка піхви. Протягом року жінка знаходилася під наглядом. Було відмічено занесення ентерогенної мікрофлори в порожнину піхви (вагініти не спостерігалися) та протягом цього періоду в жінки посилилося лібідо. Переваги ін'єкційної контурної пластики - очікуваний позитивний косметичний ефект, відсутність розчарувань й обмежень сексуального життя, поліпшення якості життя. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб лікування післяпологових ушкоджень вульви, що включає відновлення анатомії пошкодженого органа, який відрізняється тим, що відновлення анатомії пошкодженої вульви при лікуванні ускладнень післяпологових ушкоджень здійснюють підшкірним віяловим введенням гіалуронової кислоти в ділянку задньої спайки малих і великих статевих губ за допомогою голки під кутом, при цьому голку не витягують, а просовують знову вперед під кутом, виконуючи 3 лінії в довжину голки з обсягом введення препарату 0,1 мл за один крок при просуванні голки назад. 35 Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2