Спосіб профілактики післяпологових ускладнень у вагітних з гестаційною анемією

1. Спосіб профілактики післяпологових ускладнень у вагітних з гестаційною анемією шляхом 3 3968 4 використанням препаратів заліза парентерально Поставлена задача вирішується тим, що у ві(внутрішньовенно або внутрішньом'язово) [1]. домому способі профілактики післяпологових Недоліками відомого способу є такі ускладускладнень у жінок з гестаційною анемією шляхом нення, як алергічні реакції у вигляді лихоманки, допологового прийому препарату заліза "Ферропанафілактичного шоку; інфільтрати та абсцеси у лект" в дозі 60мг на добу та однорозового введенмісцях ін'єкцій; розвиток флебітів при внутрішньоня препарату рекомбінантного людського еритровенному введенні препаратів заліза. поетину "Eprex" новим є те, що введення Всіх цих недоліків позбавлений відомий спосіб препарату рекомбінантного людського еритропоепрофілактики післяпологових ускладнень у вагіттину "Eprex" здійснюють за 2-7 діб до очікуваного них з гестаційною анемією, який включає перорастроку пологів. льне застосування напередодні пологів препаратів Ще однією відмінністю способу, що заявляєтьзаліза (ферроплект, сорбифер дурулес, тардифеся, є те, що препарат заліза "Ферроплект" признарон та ін.) у вигляді таблеток, капсул або розчину чають в строку гестації 37-40 тижнів, продовжують [1]. При застосуванні препаратів заліза усередину прийом до початку пологів. в достатньому дозуванні на 7-10 день від початку Між сукупністю суттєви х ознак корисної моделі лікування спостерігається підвищення кількості і технічним результатом, якого можна досягти при ретикулоцитів. Нормалізація рівня гемоглобіну її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. відмічається у більшості випадків через 3-4 тижня При впровадженні в медичну практику методивід початку лікування. Для відновлення запасів ки профілактики післяпологових ускладнень у вагізаліза в депо потрібно ще 2-3 місяці лікування. тних з гестаційною анемією дослідним шляхом Відомий спосіб позбавлений більшості відомих було виявлено неочікуваний ефект: скорочення ускладнень, перерахованих вище. періоду від моменту введення препарату рекомбіНедоліком відомого способу, як і всіх інших, є нантного людського еритропоетину "Eprex" з 21-10 те, що в основу лікування покладено принцип задо 2-7 діб до очікуваного строку пологів підвищумісної терапії, тобто нестачу заліза ліквідують довало ефективність профілактики післяпологових даванням його у вигляді препаратів заліза. При ускладнень у вагітни х з анемією, тобто більш вицьому немає ніякого впливу на процеси кровотвосокими були показники гемоглобіну, еритроцитів, рення організмом вагітної, в той час як зменшення гематокриту, сироваткового заліза. Механізм цього рівня гемоглобіну пов'язане також зі зменшенням явища на клітинному рівні не вивчався, але можна кількості еритроцитів в крові. припустити, що при введенні рекомбінантного Відомий обраний за прототип спосіб профілаклюдського еритропоетину "Eprex" за 2-7 діб до тики післяпологових ускладнень у вагітних з гестаочікуваного строку пологів дія його потенціюється ційною анемією, що є найближчим до способу, що гіпоксією, викликаною фізіологічною крововтратою заявляється, по суті та досягнутому технічному під час пологів. Саме гіпоксичний стан клітин є результату, який включає до-пологовий прийом пусковим механізмом для продукції ендогенного препарату заліза "Ферроплект" в дозі 60мг на добу (власного) еритропоетину. Тому в способі, що зата однократне введення препарату рекомбінантноявляється, має місце сумарний ефект від дії екзого людського еритропоетину "Eprex" [7]. Рекомбігенного рекомбінантного людського еритропоетину нантний людський еритропоетин є біосинтетичною "Eprex" та ендогенного еритропоетину, які стимуформою натурального людського гормону, що відлюють кровотворення, сумісно з замісною терапіповідає за стимуляцію продукції еритроцитів. Виєю препаратом заліза "Ферроплект". Дослідним користання еритропоетину у вигляді препарату клінічним шляхом доведено, що термін прийому "Eprex" в комплексі з препаратом заліза прискорює препарату "Epre x" за 2-7 діб до очікуваного строку проліферацію та дозрівання еритроцитів [8, 9, 10]. пологів є оптимальним. При недотриманні цього У відомому способі-прототипі поєднані принципи строку ефективність профілактики не досягається. замісної терапії та стимуляції кровотворення. Ефективність способу профілактики післяпоНедоліком відомого способу-прототипу є нелогових ускладнень у вагітних з гестаційною анедостатня ефективність профілактики післяпологомією, який заявляється, було доведено шляхом вих ускладнень, причина якої полягає в тому, що клінічних досліджень при профілактичному лікуприйом препарату рекомбінантного людського ванні 48 вагітних жінок з анемією. еритропоетину "Eprex" здійснюється за 21-10 діб Дослідження проведене на базі кафедри акудо очікуваного строку пологів, при цьому достатшерства, гінекології та перинатології факультету ньо великий проміжок часу до пологів нівелює дію післядипломної освіти Донецького державного препарату рекомбінантного людського еритропоемедичного університету. Отримані результати світину "Epre x". дчать про вірогідно вищі показники червоної крові В основу корисної моделі поставлено задачу в в післяпологовому періоді у жінок, які лікувалися способі профілактики післяпологових ускладнень у запропонованим способом (24 вагітних основної жінок з гестаційною анемією шляхом корегування групи) в порівнянні з групою пацієнток, які отримурежиму прийому препарату підвищити продукцію вали терапію за прототипом (24 вагітних групи організмом людини гемоглобіну за рахунок потенпорівняння). Післяпологова анемія спостерігалась ціювання дії еритропоетину гіпоксією, викликаною у 31% жінок, що отримували профілактичну терафізіологічною крововтратою під час пологів. Це пію за способом, що заявляється, та у 69% пацієндозволяє забезпечити підвищення ефективності ток, які лікувались за прототипом. профілактики післяпологових ускладнень, зменшити строки лікування. 5 3968 6 Отже застосування способу, що пропонується, (хронічний холецистит), гестаційна анемія. При дозволяє отримати більш ніж вдвічі кращі резульобстеженні в аналізах крові: гемоглобін 104г/л, тати профілактики, потребує менше часу (2-7 діб еритроцити 3,28Т/л, гематокрит 31%. Отримала замість 10-21 за прототипом) для підвищення рівлікування запропонованим способом: у строку ваня гемоглобіну до нормальних показників. Профігітності від 40 тижнів призначили перорально прелактичне лікування за способом, що заявляється, парат заліза "Ферроплект" в дозі по 2 таблетки дозволяє уникнути післяпологових ускладнень: тричі на добу та за 2 доби до очікуваного строку післяпологової анемії, маткової кровотечі, порупологів одноразово підшкірно ввели препарат решення лактації, запальних процесів. комбінантного людського еритропоетину "Eprex" в Спосіб, що заявляється реалізують наступним дозі 50ОД/кг ваги. Прийом препарату "Ферроплект" чином продовжили до початку пологів. Крововтрата під Вагітним жінкам, у яких виявлено анемію 1 час пологів склала 200мл. На 5 добу після пологів ступеня напередодні пологів, тобто у строках вагізареєстровані результати аналізів: гемоглобін тності від 37 до 40 тижнів, призначають перораль121г/л, еритроцити 3,62Т/л, гематокрит 35%. Загано препарат заліза "Ферроплект" в дозі по 2 табльний стан пацієнтки задовільний. летки тричі на добу (добова доза двовалентного Приклад 3 заліза 60мг) та за 2-7 діб до очікуваного строку Вагітна X., 24 роки. Поступила до відділення пологів одноразово підшкірно вводять препарат патології вагітності з діагнозом: вагітність перша, рекомбінантного людського еритропоетину "Eprex" 37 тижнів, юна першороділля, загально рівномірно в дозі 50ОД/кг ваги (в середньому 3000ОД) на позвужений таз 1 ступеня, гестаційна анемія. При чатку лікування. Прийом препарату "Ферроплект" обстеженні в аналізах крові: гемоглобін 94г/л, ерипродовжують до початку пологів, а при необхіднотроцити 3,00Т/л, гематокрит 29%. Отримала лікусті і в післяпологовому періоді. Контрольні дослівання за способом, що заявляється: препарат задження крові проводять перед початком лікування ліза "Ферроплект" призначили в строку гестації 37 та на 5 добу після пологів. тижнів перорально в дозі по 2 таблетки тричі на Для використання способу, що заявляється, добу, продовжували прийом до пологів. За 7 діб до використовується препарат заліза "Ферроплект" очікуваного строку пологів одноразово підшкірно виробництва ЗАОНПЦ "Борщаговський фармацевввели препарат рекомбінантного людського ериттичний завод", м.Київ, реєстраційний номер ропоетину "Eprex" в дозі 50ОД/кг. Крововтрата під П.06.01/03281; препарат рекомбінантного людсьчас пологів склала 200мл. На 5 добу після пологів кого еритропоетину "Eprex" виробництва фірми зареєстровані результати аналізів: гемоглобін Янссен-Сілаг (Швейцарія) корпорації Джонсон і 115г/л, еритроцити 3,52Т/л, гематокрит 35%. ЗагаДжонсон, реєстраційний номер П.12.99/01292. льний стан пацієнтки задовільний. Конкретні приклади реалізації способу, що Джерела інформації, прийняті до уваги заявляється. 1. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной Приклад 1 анемии // РМЖ. -1998. -Т.6,№20.-С.1312-16. Вагітна П., 25 років. Поступила до відділення 2. Могилевкина И.А., Чайка В.К., Золотухин патології вагітності з діагнозом: вагітність третя, 37 Н.С., Журавка Г.В. Некоторые вопросы послеротижнів, обтяжений акушерсько-гінекологічний анадовых анемий и пути их решения // Философские и мнез (1 штучний аборт), обтяжений перебіг вагітестественнонаучные аспекты антропологии. ності загрозою пізнього аборту у 18 та 23 тижні та СПб.-Донецк, 1992. - Ч.3. - С.61-65. гестаційною анемією, тазове передлежання плода. 3. Гянджонц В.Л. Лактация у женщин с анемиВагітній провели обстеження в повному обсязі. В ей и ее влияние на состояние здоровья и физичеаналізах крові: гемоглобін 103г/л, еритроцити ское развитие младенцев: Автореф. дис. ... канд. 3,25Т/л, гематокрит 32% (в нормі для вагітних знамед. наук. -М., 1993.-23с. чення цих показників повинні відповідати або пе4. Харленок В.И. Особенности течения береревищувати: гемоглобін 110г/л, еритроцити менности, родов, послеродового периода и состо3,50Т/л, гематокрит 33% [11]). Отримала лікування яние иммунной системы у больных анемией беза прототипом: перорально препарат заліза "Ферременных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. роплект" в дозі по 2 таблетки тричі на добу (60мг), Минск, 1990. - 22с. препарат рекомбінантного людського еритропое5. Шпатусько M.I. Комплексна терапія післяпотину "Eprex" підшкірно в дозі 50ОД/кг ваги введено логових анемій: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. за 20 діб до очікуваного строку пологів. КрововтраКиїв, 1999.- 18с. та під час пологів склала 200мл. На 5 добу після 6. Безкровна хірургія. Сучасна концепція гемопологів зареєстровані результати аналізів: гемотрансфузійної терапії: Матеріали всеукраїнського глобін 107г/л, еритроцити 3,25Т/л, гематокрит симпозіуму з міжнародною участю. - Львів: НВП 32%. Мають місце клінічні прояви анемії: швидка "Мета", 2000.-150с. стомлюваність, гіпогалактія, блідий колір шкіри та 7. Чайка В.К., Могілевкина 1.0., Перетятько слизових оболонок. Г.А. Наш досвід застосування еритропоетину в Приклад 2 акушерстві // ПАГ. - 2001. - №5. - С.109-112. Вагітна С., 24 роки. Поступила до відділення 8. Breymann С., Major A., Richter С., et al. Reпатології вагітності з діагнозом: вагітність друга, 40 combinant human erythropoietin and parenteral iron тижнів, обтяжений перебіг вагітності (загроза пеin treatment of pregnant anemia: a pilot study// J. реривання вагітності), обтяжений гінекологічний Perinat. Med.-1995.2.-P.89-98. анамнез (ерозія шийки матки, порушення менст9. Harris S., Payne G., Putman J. Erythropoietin руального циклу), обтяжений соматичний анамнез treatment of erythropoietin-deficient anemia without 7 3968 8 renal disease during pregnancy// Obstet. Gynecol.11. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни ор1996.-№87.-Р.812-814. ганов пищеварения и крови у беременных. - M.: 10. Vora M., Gruslin A. Erythropoietin in obstet«Триада-Х, 1997. - С.202-203. rics// Obstet. Gynecol. Survey.-1998.-№53(8).Р.500-508. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601