Спосіб виконання дистальної резекції підшлункової залози із збереженням селезінки у дітей

Реферат: Спосіб виконання дистальної резекції підшлункової залози із збереженням селезінки в дітей включає видалення тіла та хвоста підшлункової залози, перев'язку селезінкової артерії та вени, які забезпечують кровопостачання тіла та хвоста підшлункової залози, а також перев'язку коротких артерій шлунка, які відповідають за кровопостачання селезінки. Проводять подальшу мобілізацію тіла/хвоста підшлункової залози із перетинанням та додатковим прошиванням селезінкових судин у їх гирла. При цьому проводять ретельне збереження кровопостачання селезінки через систему коротких судин шлунка. Після мобілізації тіла/ хвоста підшлункової залози проводять перетинання залози в зоні перешийка скальпелем, в подальшому куксу підшлункової залози зашивають по типу "рот риби" із застосуванням атравматичної монофіламентної нитки розміром 4-0. Перед зашиванням операційної рани необхідно додатково підтвердити задовільне кровопостачання селезінки шляхом перевірки наявності зон демаркації та проведення інтраопераційного Доплер УЗ дослідження селезінки. UA 95545 U (12) UA 95545 U UA 95545 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до онкології та хірургії, та може бути використана при хірургічному лікуванні дітей, хворих на злоякісні пухлини тіла, хвоста підшлункової залози. Пухлини підшлункової залози в дітей мають, в більшості випадків, сприятливий прогноз при умові проведення радикального хірургічного втручання. При пухлинних ураженнях тіла або хвоста підшлункової залози стандартом хірургічного лікування є виконання дистальної резекції підшлункової залози. Дистальна резекція підшлункової залози включає видалення тіла та хвоста підшлункової залози, перев'язку селезінкової артерії та вени, які забезпечують кровопостачання тіла та хвоста підшлункової залози, а також перев'язку коротких артерій шлунка, які відповідають за кровопостачання селезінки. Тіло підшлункової залози перетинають в проекції перешийка скальпелем. Після видалення препарату, куксу підшлункової залози зашивають атравматичною нитку [1]. Дана методика виконання дистальної резекції підшлункової залози в дітей має ряд недоліків: видалення селезінки в подальшому житті може призводити до ризику виникнення тяжких інфекційних захворювань та летальності від них більше ніж в 10% хворих. В основу корисної моделі поставлена задача, що полягає в застосуванні органозберігаючих рєзекцій підшлункової залози із збереженням селезінки. Технічними результат полягає в покращенні віддалених результатів лікування та підвищенні якості життя дітей, хворих на пухлини підшлункової залози, яким проводиться дистальна резекція підшлункової залози шляхом збереження селезінки Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає видалення тіла та хвоста підшлункової залози, перев'язку селезінкової артерії та вени, які забезпечують кровопостачання тіла та хвоста підшлункової залози, а також перев'язку коротких артерій шлунка, які відповідають за кровопостачання селезінки, згідно з корисною моделлю, проводять подальшу мобілізацію тіла/хвоста підшлункової залози із перетинанням та додатковим прошиванням селезінкових судин у їх гирла, при цьому проводять ретельне збереження кровопостачання селезінки через систему коротких судин шлунка, після мобілізації тіла/хвоста підшлункової залози проводять перетинання залози в зоні перешийка скальпелем, в подальшому куксу підшлункової залози зашивають по типу "рот риби" із застосуванням атравматичної монофіламентної нитки розміром 4-0, перед зашиванням операційної рани необхідно додатково підтвердити задовільне кровопостачання селезінки шляхом перевірки наявності зон демаркації та проведення інтраопераційного Доплер УЗ дослідження селезінки. Особливістю даного способу є збереження кровопостачання селезінки шляхом збереження коротких судин шлунка. Таким чином, зменшення віддалених післяопераційних ускладнень та покращення якості життя хворих досягають шляхом збереження селезінки шляхом збереження її кровопостачання через короткі судини шлунка, що зменшує ризик розвитку тяжких інфекцій в віддаленому післяопераційному періоді. Цей механізм спрямований на покращення віддалених результатів лікування та підвищення якості життя в дітей, хворих на пухлини тіла або хвоста підшлункової залози. Приклад конкретного виконання: Хвора Смірнова Л.Н. 12 років, 1.10.2013 госпіталізована для оперативного лікування до відділення дитячої онкології Національного інституту рака з діагнозом Солідна псевдопапілярна пухлина хвоста підшлункової залози. 08/10/2013 виконана операція - дистальна резекція підшлункової залози із збереженням селезінки. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. При моніторингу лабораторних показників та УЗ та КТ та рентгенологічних досліджень даних про порушення кровопостачання селезінки не виявлено. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ на базі Національного інституту раку протягом 2013 року і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерела інформації: 1. Н.G. Beger, A.L. Warshaw, M.W. Buchler et al. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery, Second Edition. Blackwell Publishing Limited, Massachusetts, USA, 2008. - Ρ. 1006. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб виконання дистальної резекції підшлункової залози із збереженням селезінки в дітей, який включає видалення тіла та хвоста підшлункової залози, перев'язку селезінкової артерії та 1 UA 95545 U 5 10 вени, які забезпечують кровопостачання тіла та хвоста підшлункової залози, а також перев'язку коротких артерій шлунка, які відповідають за кровопостачання селезінки, який відрізняється тим, що проводять подальшу мобілізацію тіла/хвоста підшлункової залози із перетинанням та додатковим прошиванням селезінкових судин у їх гирла, при цьому проводять ретельне збереження кровопостачання селезінки через систему коротких судин шлунка, після мобілізації тіла/хвоста підшлункової залози проводять перетинання залози в зоні перешийка скальпелем, в подальшому куксу підшлункової залози зашивають по типу "рот риби" із застосуванням атравматичної монофіламентної нитки розміром 4-0, перед зашиванням операційної рани необхідно додатково підтвердити задовільне кровопостачання селезінки шляхом перевірки наявності зон демаркації та проведення інтраопераційного Доплер УЗ дослідження селезінки. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2