Спосіб сумісного впливу на біологічні тканини низькоінтенсивним лазерним випромінюванням та постійним струмом високої напруги для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються

Спосіб терапевтичного впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на трофічні виразки та рани, що тривало не загоюються, який відрізняється тим, що додатково одночасно здійснюють вплив постійним струмом високої напруги. Винахід належить до медицини і використовується в фізіотерапії для терапевтичного впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на біологічні тканини хворого, а саме для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються. Відомий спосіб впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на біологічні тканини хворого для лікування і профілактики різноманітних захворювань, що включає вплив на поверхню шкіри, зокрема трофічні виразки, біологічно активні точки, слизову оболонку /1, 3, 9/. Недолік - дуже низька проникна здатність низькоінтенсивного лазерного випромінювання на тканини хворого з трофічними виразками або ранами, що тривало не загоюються, через патофізіологічні особливості перебігу раньового процесу при даному виду патології - це заповнення рани частково грануляціями з гнійними відходами, покриття фіброзною плівкою з вогнищем запалення та набряком, бактеріальне забруднення рани, що є перепоною для подальшого проникнення низькоінтенсивного лазерного випромінювання в морфологічні структури /2/. Збільшення експозиції та потужності низькоінтенсивного лазерного випромінювання призводить тільки до побічних явищ - так званої «лазерної алергії» особливо по краях рани, що підтверджується результатами з застосуванням плацебо та подвійного сліпого контролю /3, 4/. Відомий спосіб впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на біологічні тканини біооб'єкта, що включає додатковий вплив постійним магнітом - магнітолазерна терапія /1, 3, 9/. Недолік - застосування цього способу впливу для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, є неможливим з медичних причин та виходячи з рівня техніки, тому що терапевтичний вплив існуючими пристроями для магнітолазернорго впливу виконується тільки контактним способом. Безконтактний спосіб магнітолазерного впливу неможливий, виходячи з (19) UA (11) 96507 (13) (21) a201003676 (22) 30.03.2010 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) МАЦУКЕВИЧ ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, МАЦУКЕВИЧ МАКСИМ ЮРІЙОВИЧ (73) МАЦУКЕВИЧ ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, МАЦУКЕВИЧ МАКСИМ ЮРІЙОВИЧ (56) Гаджиев, Эльвин Анвер оглы/Низкоинтенсивная лазерная и импульсная индукционная магнитотерапия в лечении гнойных ран/ Автореф. дисс. канд мед наук. Москва.2007. Знайдено в інтернет. 22.03.2011 http://www.dissercat.com/content/nizkointensivnayalazernaya-i-impulsnaya-induktsionnayamagnitoterapiya-v-lechenii-gnoinykhШатманов Н.А. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран./ Автореф. дисс. канд мед наук. Биш C2 1 3 рівня техніки, тому що на поверхні тканин буде відсутня магнітна складова вже при повітряному зазорі між тканиною та випромінюючою частиною пристрою в 3-5 мм, відповідно і ефективність впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням буде тотожною, як і при окремому застосуванні низькоінтенсивного лазерного випромінювання. В основу винаходу була поставлена задача удосконалити спосіб впливу на біологічні тканини хворого з трофічними виразками або ранами, що тривало не загоюються, в якому шляхом введення нових операцій та їх сполучення досягається можливість підвищення терапевтичного ефекту на більш глибинні морфологічні структури, підсилення проникної здатності лазерного випромінювання, зниження ступеня побічних ефектів, і за рахунок цього прискорення обмінних процесів, відновлення функцій та морфологічних структур тканин хворого, відновлення процесів саморегуляції та саногенезу. Поставлена задача вирішується тим, що у пропонованому способі впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на трофічні виразки та рани, що тривало не загоюються, згідно з винаходом додатково одночасно здійснюють вплив постійним електричним струмом високої напруги. Пропонований спосіб реалізується наступним чином. Трофічна виразка чи рана, яка підлягає опроміненню низькоінтенсивним лазерним випромінюванням, розташовується на відстані близько 30 сантиметрів від електрода апарата, який є джерелом постійного струму високої напруги, та вмикається згідно з методичними рекомендаціями. Потім здійснюють опромінення необхідної ділянки тканини низькоінтенсивним лазерним випромінюванням. За одну процедуру з застосуванням скануючого низькоінтенсивного лазерного випромінювання впливають до 5 полів (зон) загальною площею до 400 кв. см, загальний часом не більше 20 хвилин, на 1поле вплив здійснюють від 2 хвилин, але не більше 10 хвилин (при стабільній методиці вплив на 1 поле не повинен перевищувати 5 хвилин). Загальний час впливу та впливу на 1 поле залежить від віку, загального функціонального стану, супутньої патології, кількості зон впливу тощо і визначається індивідуально для кожного пацієнта лікарем-фізіотерапевтом згідно зі стандартами по кожному з фізичних чинників /5, 6/. Наприклад, при наявності у хворого чотирьох трофічних виразок при задовільному стані пацієнта вплив здійснюють по 5 хвилин на кожну виразку, при наявності однієї трофічної виразки чи рани вплив здійснюють протягом 10 хвилин. Пропонований спосіб впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на біологічні тканини біооб'єкта виконується за допомогою відомих пристроїв. Постійне електричне поле високої напруги забезпечується апаратами, наприклад, типу АФ-2 чи його подальшими модифікаціями АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3, ФА-50-5 чи іншими аналогічними, які генерують постійне електричне поле високої напруги. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання забезпечується будь-яким відомим пристроєм лазерного випромінювання, який дозволено до 96507 4 експлуатації Держорганами, але зручніше за все проводити процедуру за допомогою скануючого лазера, наприклад, СМ-1.3 (НЛСУ.941536.00104ПС), який генерує низькоінтенсивне лазерне випромінювання з довжиною хвилі =0,632 мкм або пристроєм з комбінацією низькоінтенсивного лазерного випромінювання червоного та інфрачервоного спектрів випромінювання, що є більш доцільнішим та підтверджується експериментальними даними, наприклад, пристроєм «Медик-2К» (свідоцтво про державну реєстрацію №5557/2006). Відчутно покращились результати лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, пропонованим способом сумісного впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням та постійним електричним полем високої напруги, чим при монотерапії низькоінтенсивним лазерним випромінюванням. Це пояснюється тим, що низькоінтенсивне лазерне випромінювання очевидно більш ефективніше впливає на морфологічні структури за рахунок підсилення специфічної дії на ряд ферментативних та білкових структур і постійне електричне поле високої напруги, в свою чергу, чинить лікувальну дію зі складним механізмом дії, що не суперечить сучасним уявленням. Патофізіологічні особливості перебігу даної патології призводить до значного зниження активності клітини та, як наслідок, до зниження мембранного електричного потенціалу, як поверхневого шару, так і глибше розташованих морфологічних структур, що приводить до розупорядкованості просторової організації рідкокристалічних компонентів мембрани та внутрішньоклітинних структур. Ця зміна просторової організації компонентів призводить до зміни оптичної осі і, як наслідок, до погіршення пропускної властивості лазерного випромінювання, яке за природою є поляризованим. Отже, кількість енергії лазерного випромінювання буде менше потрапляти внутрішньоклітинно та в нижчі прошарки тканини і енергія лазерного випромінювання буде концентруватись в поверхневих шарах, мембранах, перетворюючись в теплову енергію, не задаючи специфічного впливу на білкові структури та ферменти, що чутливі до лазерного випромінювання, що, звісно, знижує терапевтичний ефект. Одним із факторів, що підсилює вплив низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на клітину, є додатковий вплив постійним електричним полем високої напруги. Внаслідок прикладеної напруженості постійного електричного поля високої напруги примусово виникає просторова упорядкованість структурних компонентів, орієнтаційна перебудова рідкокристалічних структур, формуються упорядковані анізотропні ділянки, завдяки чому змінюється оптична вісь і збільшується пропускна, отже і лікувальна, властивість для низькоінтенсивного лазерного випромінювання /10, 12/. Сумісний вплив фізичних чинників швидше відновлює біопотенціал клітини, поляризує структурні компоненти клітини, що сприяє активації процесів метаболізму, ділення тощо, зумовлює більш глибоке проникнення лазерного випромінювання в клітину і нижче розташованих прошарків тканини та, відповідно, підвищує лікувальний ефект завдяки своїй специфічній дії на ряд ферментів. 5 До одного із важливих механізмів підвищення ефективності впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням, що викликає активацію фотобіологічних процесів, належить явище світлового тиску, що підвищується в умовах електричного поля, що не суперечить відомим науковим дослідженням /7/. В свою чергу під впливом постійного електричного поля високої напруги виникає поляризація молекул діелектриків тканин, яка приводить до упорядкованості рідкокристалічних структур, що було зазначено вище, а й до появи мікрострумів в ділянках з хорошою електропровідністю, що, безумовно, приводить до покращення обмінноокислювальних процесів. Під час впливу постійним електричним полем високої напруги виникає іонізація повітря з утворенням хімічно-активних речовини аероіонів, озону, окислів азоту, які активно впливають на різні ланки патогенезу трофічних виразок чи ран, що довго не загоюються, як, наприклад, до розширення спазмованих капілярів та відновлення мікроциркуляторного русла, що призводить до покращення обмінно-трофічних процесів та стимулювання процесів регенерації та відновлення функцій, прямий вплив озону, озонідів та пероксидів чинить бактерицидну дію, активує обмінно-трофічні процеси. Клінічно це проявляється у вигляді кращого очищення ран чи виразок, пришвидшення їх загоювання /1, 8/. Таким чином, при поєднанні впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням та постійним електричним полем високої напруги досягається не тільки підвищення терапевтичного ефекту, пов'язаного з впливом кожного з фізичних чинників, а й досягається потенціювання впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням внаслідок складних фізико-хімічних процесів, що виникають на клітинному рівні та спричиняють подальші зміни на більш організованому рівні під впливом сумісної дії вищевказаних фізичних чинників. Пропонований спосіб впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, можна застосовувати на різних стадіях загоєння трофічних виразок чи ран як самостійно, так і в поєднанні з традиційними методами медикаментозного лікування, потужності, які використовуються в пропонованому способі лікування є нетепловими, низькоенергетичними, тому пропонований спосіб має мінімум протипоказань. Щодо визначення результатів лікування пропонованим способом впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, більш детально викладено в довідці. Фактично пропонованим способом впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, було проліковано 11 хворих. Всі 96507 6 хворі закінчили лікування, побічних явищ під час, після процедур та після курсу лікування не спостерігалось. Результати лікування пропонованим способом впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, порівнювались з результатами лікування у контрольній групі. Слід відзначити, що результати лікування пропонованим способом впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, були достовірно кращі, ніж результати лікування в контрольній групі. Пропонований спосіб впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням для лікування трофічних виразок та ран, що тривало не загоюються, може успішно застосовуватись в лікуванні хворих з цукровим діабетом, хронічною венозною недостатністю, у хворих після опромінення та у інших, що мають дану супутню патологію, як в умовах стаціонару, так і в поліклініки, має мінімальні протипоказання, значно прискорює одужання хворих та покращує їх якість життя. Джерела інформації: 1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М, СПб.: СЛП, 1998. – 480 с. 2. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия / М., Медицина, 2005 г, стр. 546-549. 3. Полонский А.К. Лазерная и магнитолазерная терапия - достижения, проблемы и перспективы развития // Laser market.-1995. - №2-3. с. 13-18. 4. Егоров К.Н. Побочные эффекты квантовой терапии / К.Н. Егоров, В.А. Лоллини, А.А. Чиркин // Материалы XII междун. научно-практ. конф. «Применение лазеров в медицине и биологии» Харьков, 1999. - с.102. 5. Обросов А.Н. Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур под общей редакцией А.Н. Обросова, Медицина, М., 1970 г. 6. Боголюбов В.М справочник Техника и методика физиотерапевтических процедур под редакцией В.М. Боголюбова, Медицина, М., 1983 г. 7. Казанцев А.П. Механическое действие света на атомы / Казанцев А.П., Сурдутович Г.И., Яковлев В.П. - М.: Наука, 1991, 188 с. 8. Ясногородский В.Г. Электротерапия - М.: Медицина, 1987, с. 120-123. 9. Миненков А.А. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в физиотерапии // Медицинская помощь. - 1995. - № 1. - с. 40-45. 10. Березин И.В. Основы биохимии / Березин И.В., Савин Ю.В. / - М.: Изд-во МГУ, 1990-254 с: ил. 11. Бергельсон Л.Д. Мембраны, молекулы, клетки. М.: Наука, 1982 г; 18. Болдырев А.А. Биологические мембраны и транспорт ионов, М. изд.Московского ун-та, 1985 г. 7 12. Рогаткин Д.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Взгляд физика на механизмы действия и опыт применения / Д.А. Рогаткин, В.В. Черный // Сборник трудов «Байкальская школа по фундаментальной физике – 1999». - Иркутск, 1999. - с. 3847. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 96507 8 13. Ярославский И.В. Математическое моделирование процесса распространения лазерного излучения в биотканях и рассеивающих средах: Дис… канд. физ.-мат. наук. - Саратов, 1994. – 151 с.). Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601