Спосіб лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток репродуктивного віку

Реферат: Спосіб лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток репродуктивного віку шляхом призначення фізіотерапії. Призначають лазеротерапію крові шляхом внутрішньовенної обробки крові за схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 процедури по 10 хвилин, 2 процедури по 12 хвилин, 4 процедури по 14 хвилин, всього 10 процедур, що проводяться щоденно. UA 98863 U (12) UA 98863 U UA 98863 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекологічної ендокринології, і може бути використаною для лікування гіперплазії ендометрія. В останні десятиріччя в багатьох країнах світу спостерігається ріст захворюваності гормонозалежними пухлинами репродуктивних органів, до яких належать гіперпластичні процеси ендометрія. Проблема гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку не втрачає своєї актуальності як з позиції профілактики раку ендометрія, так і з позиції відновлення і збереження репродуктивної функції. Доведено, що характер проліферації ендометрія обумовлений не тільки рівнем і співвідношенням гормонів, але й здатністю ендометрія до їх зв'язування, тобто кількістю і якістю специфічних рецепторів. Генетично обумовлений дефіцит рецепторів прогестерону і рецепторів естрадіолу або порушення цієї рецепторної системи під впливом різних патогенетичних факторів є однією з причин неефективності гормонального лікування. Кожна друга жінка репродуктивного віку має порушення менструальної функції. За даними ВООЗ на провідному місці серед причин жіночого безпліддя разом з запальними захворюваннями стоять ендокринні порушення (29-43 %). Частота гіперпролактинемії складає 40-43 % серед ендокринної патології. Частота гіперпролактинемії в клініці безпліддя - 18,9 %. Проблема ефективного лікування гіперплазії ендометрія, яке мінімізувало б його побічні ефекти, сприяло би відновленню рецепторного апарата ендометрія, максимально знижувало ризик рецидивів, викликає підвищений науковий і практичний інтерес і є обґрунтуванням необхідності пошуку нових безпечних та ефективних способів лікування зазначеної патології. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає в тому, що в організм хворої вводять комбінований естроген-гестагенний препарат в циклічному режимі впродовж 3 місяців. Додатково впродовж 7-14 днів вводять внутрішньовенно по 10 мл ліпостабілу. Відразу ж після введення ліпостабілу здійснюють магнітно-інфракрасний лазерний вплив за допомогою апарата "Мілта" впродовж 10-15 хв., для чого випромінювач по черзі встановлюють в ділянці проекції матки, придатків, стегнових судин або впливають безпосередньо на шийку матки. (Заявка РФ: 93042222/14, МПК А61К38/24, A61N5/06. Способ лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия. Опубл.: 10.02.1995). Такий спосіб вважаємо за прототип. Спільною суттєвою ознакою прототипу та способу, що пропонується, є призначення фізіотерапії. Недоліком такого способу лікування є призначення традиційних гормональних препаратів, що діють на системному рівні, і які можна призначати не всім пацієнткам. У ряді випадків така терапія призводить до розвитку побічних ефектів, обмежуючи застосування такої методики. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток репродуктивного віку шляхом призначення пацієнткам як фізіотерапевтичного лікування лазеротерапії, що забезпечить підвищення ефективності лікування та можливість уникнути призначення медикаментозних засобів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у призначенні фізіотерапії, новим є те, що як таку призначають лазеротерапію шляхом внутрішньовенної обробки крові за схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 процедури по 10 хвилин, 2 процедури по 12 хвилин, 4 процедури по 14 хвилин, всього 10 процедур, що проводяться щоденно. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Основними ефектами, які викликає в організмі внутрішньовенне лазерне опромінення крові, є наступні: на клітинному рівні - підвищення енергетичного обміну в клітинах і тканинах, активація синтезу білка, нормалізація рівня нейротрансміттерів; на рівні органів - збільшення швидкості кровообігу, реологічний і мікроциркуляторний ефекти, регуляція аденогіпофіза, нормалізація роботи щитовидної залози, стимуляція статевих залоз; на рівні систем і організму в цілому - стимуляція факторів специфічного і неспецифічного імунітету, зниження глюкокортикоїдної активності наднирників, регулювання зворотних зв'язків, посилення нейрогуморальних факторів, антиоксидантний ефект. Проведення сеансів лазеротерапії завдяки вищезазначеним впливам на організм жінки дозволяє скорегувати гормональний стан пацієнтки без використання лікарських засобів, зокрема гормональних, які в будь-якому випадку мають негативний вплив, досягти регресу гіперпластичних змін, відновити фертильність, порушення якої мають місце при гіперплазії ендометрія. Спосіб здійснюють таким чином. Після встановлення діагнозу гіперплазії ендометрія призначають сеанси лазеротерапії шляхом внутрішньовенної обробки крові за наступною схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 1 UA 98863 U 5 10 15 20 25 30 35 процедури по 10 хвилин, 2 процедури по 12 хвилин, 4 процедури по 14 хвилин, всього 10 процедур, що проводяться щоденно. Процедури проводять бажано зранку у положенні пацієнтки лежачі. Для проведення терапії можна використовувати апарати Мустанг-2000. Світловоди КТІВЛ 1, КТІВЛ 2 вводять в вену на ліктьовому згині та обробляють кров довжиною хвилі 0,63 мкм впродовж 20 хвилин. Після процедури рекомендується півгодини відпочинку у лежачому чи сидячому положенні. Приклад 1. Пацієнтка Л., 1988 р.н. Скарги на нерегулярні, болісні місячні. Діагноз: гіперпролактинемія. Порушення менструального циклу. Із анамнезу: менархе з 13 років, затримки до 2 тижнів, по 5-7 днів, помірні, болісні. Обстеження: в сироватці крові на 4 день менструального циклу пролактин 550,2 мкМЕ/л, ФСГ 6,8 мкМЕ/л, ЛГ 10,6 мкМЕ/л, вільний тестостерон 2,8 пг/мл. Дані УЗД на 5 день менструального циклу: матка Дані УЗД на 8 день менструального циклу: розміри матки 48*36*44 мм, М-ехо 5,5 мм, неоднорідної структури, правий яєчник 35*23*24 мм, лівий яєчник 34*20*23 мм, обидва дрібнокістозно змінені. Висновок: гіперплазія ендометрія, кістозне змінення яєчників. Перший курс лікування: циклодінон 1т*2 р/д впродовж року. Пролактин після лікування склав 201,6 мкМЕ/л. Дані УЗД без патологічних змін. Через 3 місяці спостерігався рецидив гіперпролактинемії. Другим курсом лікування було 10 сеансів курсу лазеротерапії за схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 - по 10 хвилин, 2 - по 12 хвилин, 4 - по 14 хвилин. Процедури проводились щоденно. Після курсу лікування пролактин 266,4 мкМЕ/л. При спостеріганні впродовж двох років підйому пролактину не відмічено. Приклад 2. Пацієнтка К., 35 р. Скарги на нерегулярні місячні, безпліддя II впродовж 12 років. Діагноз: ендокринопатія, гіперпролактинемія, порушення менструального циклу, безпліддя II. З анамнезу: менархе з 14 років, регулярні, через 28-30 днів, по 5-6 днів, 1 штучний аборт, після штучного аборту порушення менструального циклу, гіперпролактинемія, безпліддя 12 років. Обстеження: на 3 день менструального циклу в сироватці крові ФСГ 5,6 мкМЕ/л, ЛГ 8,3 мкМЕ/л, естрадіол 745,9 пг/мл, пролактин 661,9 мкМЕ/л, інсулін 22,55 мкМЕд/мл, вільний тестостерон 5,7 пг/мл. Дані УЗД на 6 день менструального циклу: розміри матки 49*33*42 мм, М-ехо 5,5 мм, неоднорідної структури, правий яєчник 36*25*23 мм, лівий яєчник 33*22*21 мм, обидва дрібнокістозно змінені. Висновок: гіперплазія ендометрія, кістозне змінення яєчників. Перший курс лікування: для зниження пролактину циклодінон 1т*2 р/д, сіофор 250 мг*3 р/д. Після першого курсу лікування: пролактин 373,0 мкМЕ/л, інсулін 20,63 мкМЕ/л, що також не було нормою і потребувало подальшого лікування. З цією метою було призначено 10 сеансів курсу лазеротерапії за схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 - по 10 хвилин, 2 - по 12 хвилин, 4 - по 14 хвилин. Процедури проводились щоденно. Після другого курсу лікування пролактин 203,5 мкМЕ/л, інсулін 8,81 мкМЕ/л. Через 3 місяці спонтанно наступила вагітність, перебігала без ускладнень, закінчилася фізіологічними пологами здоровою новонародженою дитиною. Таким чином, використання лазеротерапії дає позитивний результат в лікуванні гіперплазії ендометрія, відновлює нормальний менструальний цикл і репродуктивну функцію, та є високоефективним і безпечним способом мототерапії зазначеної патології. 40 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток репродуктивного віку шляхом призначення фізіотерапії, який відрізняється тим, що як таку призначають лазеротерапію крові шляхом внутрішньовенної обробки крові за схемою: 2 процедури по 8 хвилин, 2 процедури по 10 хвилин, 2 процедури по 12 хвилин, 4 процедури по 14 хвилин, всього 10 процедур, що проводяться щоденно. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2