Спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку

Реферат: UA 97015 U UA 97015 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, стосується медицини, а саме гінекології, і може бути використана для лікування гіперпластичних процесів у жінок репродуктивного віку. Гіперпластичні процеси ендометрія посідають одне із перших місць за частотою виникнення усіх захворювань органів репродуктивної системи у жінок фертильного віку. Частота виявлення даної патології у хворих з наявністю маткових кровотеч в анамнезі становить 60-70 % (1).Частіше гіперпластичні процеси виникають на тлі порушень секреції гонадотропних гормонів, які обумовлюють як загальну, так і локальну гіперестрогенію (2). Гіперестрогенні стани, до яких належить і гіперплазія ендометрія, є одними із складніших для лікування гінекологічних захворювань, супроводжуючись такими симптомами як біль, тривалі кровотечі, гіперестрогенні стани, знижують якість життя та працездатність хворих. Ситуація ускладнюється тим, що найчастіше страждають жінки молодого (працездатного) віку, які нерідко втрачають свою репродуктивну функцію (3). Характерними рисами "сучасних" гіперпроліферативних процесів ендометрія є часті рецидиви, поява резистентних до гестагенних препаратів форм, значне "помолодшення" даної патології (4). Незважаючи на численні дослідження стосовно етіології та патогенезу гіперплазії ендометрія, питання лікувальної тактики ще не мають свого остаточного вирішення через відсутність стабільних результатів. Однією з ймовірних причин недостатньої ефективності існуючих методів лікування гіперпластичних процесів ендометрія є відсутність патогенетично обґрунтованих критеріїв для вибору та схем лікування. Тривалий час для гормональної терапії гіперпластичних процесів ендометрія використовувались препарати, що пригнічують секрецію естрогенів яєчниками, серед яких комбіновані оральні контрацептиви (КОК), гестагени, антиестроген естрогени, антипрогестини, інгібітори гонадотропних гормонів. Найближчим аналогом-прототипом способу, що заявляється, є спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія (5), який передбачає проведення гормональної терапії, а саме застосування антоганіста гонадотропін-рилізінг-гормону - бусерелину. Клінічний ефект і зміни ендокринного статус при введенні антагоністів ідентичні хірургічній оваріоектомії, але мають зворотний характер. Настання псевдоменопаузи під його впливом може супроводжуватись рядом побічних ускладнень, тривалість лікування. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає в визначенні можливості оптимізації медикаментозної терапії у жінок молодого віку з рецидивуючими гіперплазіями ендометрію для відновлення та збереження репродуктивної функції. Технічним результатом є підвищення ефективності лікування гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування гіперпластичних процесів ендометрію, що передбачає проведення гормональної терапії, згідно з корисною моделлю призначають гестагени (мікронізований прогестерон - утрожестан) та аналог гонадотропін-рилізінг-гормону (ГнРГ) - бусерин по 3,75 мг внутрішньом'язово один раз на 28 днів протягом 3-х місяців. Спосіб здійснюється наступним чином: В дослідження були включені 63 пацієнтки з гістологічно підтвердженим діагнозом гіперплазії ендометрія. Всі жінки мали бажання зберегти репродуктивну функцію. Крім загально-клінічного обстеження проводилось гормональне ультразвукове дослідження органів малого тазу. Всі жінки були розподілені на три групи в залежності від проведеної терапії: 1 група - 21 жінка, які в комплексній терапії отримували гестагени (мікронізований прогестерон утрожестан); 2-а група, -16 пацієнток отримували аналог ГнРГ - бусерин, діючою речовиною якого є бусерелин по 3,75 мг в/м один раз на 28 днів протягом 3 місяців; 3-я група -26 жінок, які отримували обидва препарати за тими ж схемами. Під час лікування проводився моніторинг стану ендометрія з використанням УЗД та пайпель-діагностики з наступним гістологічним дослідженням. Визначення гормонального профілю в динаміці менструального циклу показало, що до початку проведення комплексної терапії у 44 (69,8 %) пацієнток мало місце значне підвищення рівня естрадіолу як в першу, так і в другу фазу циклу. У значної кількості 55 (87,3 %) обстежених спостерігалась прогестерована недостатність. Гістологічне дослідження показало, що у 16 (25,4 %) встановлено залозисту, а у 47 (74,6 %) залозисто-кістозну гіперплазію. Обстеження було проведено через3 та 6 місяців. Через 6 місяців після проведеного лікування в 1-й групі зменшилась кількість жінок з міжменструальними виділеннями. Для підтримки отриманого ефекту для профілактики 1 UA 97015 U 5 10 15 20 25 рецидиву гіперплазії жінки отримували в подальшому низькодозовані монофазні оральні контрацептиви не менше 6 місяців. Спостереження за пацієнтками обстежуваних груп проводилось протягом року. Рецидивів гіперплазії ендометрія за цей час не відмічено. За даними УЗД була відмічена позитивна динаміка в перебігу супутньої гінекологічної патології (фіброміома, ендометріоз, запальні захворювання). Таким чином, гормональне лікування в репродуктивному віці дозволяє досягти усунення ановуляції, встановлення циклічної секреторної трансформації ендометрія та встановлення репродуктивної функції. Наявність поєднаної гормонозалежної гінекологічної патології є підґрунтям для комплексної терапії гестагенами та ангоністами гонадотропін-рилізінг-гормону для забезпечення максимального клінічного та лікувального ефекту. Комплексна терапія гестагенами та бусерином високоефективна при рецидивуючих гіперплазіях у жінок репродуктивного віку. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати запропонований спосіб для впровадження в практичну медицину. Спосіб був опробований на кафедрі акушерства та гінекології №3 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Джерела інформації: 1. Татарчук Т.Ф., Бурлака Е.В.Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия.//3доровье женщины.-2003. - №4. - С. 107-114. 2. Вихляева Е.В. Руководство по эндокринной гинекологии. - М.: Meдицинское информационное агентство, 2000. - 768 с. 3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативна гинекология. – М., 1998. - 231 с. 4. Коханевич Є.В., Гончаров Я.О. Генітальний ендометріоз: діагностика і лікування.//Укр.мкд.часопис.-2003.-№5.- С. 202-108. 5. Резниченко Г.И., Резниченко Н.Ю., Белай И.М., Шишкина О.И., Буцан В.Ю. Применение бусерелина при пролиферативных процессах эндометрия безопасный путь сохранения репродуктивного здоровья. //3доровье женщины. -2006. – С. 158-161. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку, що передбачає проведення гормональної терапії, який відрізняється тим, що призначають гестагени (мікронізований прогестерон-утрожестан) та аналог гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) - бусерин по 3,75 мг внутрішньом'язово один раз на 28 днів протягом 3-х місяців. 35 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2