Спосіб медико-психологічної допомоги хворим на судинну деменцію

Реферат: UA 98964 U UA 98964 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме психіатрії, і може бути застосована для медико-психологічної допомоги хворим на деменцію. Судинна деменція є соматично обтяженою патологією, так як у переважаючій більшості випадків розвивається на тлі патогенетичного захворювання. Дана патологія характеризується клінічним поліморфізмом. Пацієнтам з судинною деменцією характерне уповільнення всіх психічних процесів, звуження кола інтересів. У хворих відзначається зниження когнітивних функцій (пам'яті, уваги, мислення) і ускладнення при виконанні функцій у повсякденному житті і побуті (обслуговування себе, приготування їжі, орієнтація в новій обстановці). Серед когнітивних порушень превалюють розлади пам'яті та уваги, що виявляються на початкових етапах захворювання і неухильно зростають в міру прогресування лементуючого процесу. Виявляються також мовні розлади. Часто присутні ознаки семантичної та амнестичної форм афазії. При прогресуванні дементуючого процесу наявні ознаки сенсорної та моторної афазії, що відповідають розладам читання і мовлення. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, в якій для лікування судинної деменції застосовують Пірацетам дозою 800 мг 3 рази на добу, що має ноотропні властивості (2). Проте даний препарат викликає збудження, неспокій, порушення сну, головний біль, тремор, протипоказаний при геморагічному інсульті, нирковій недостатності. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу медико-психологічної допомоги хворим на судинну деменцію шляхом призначення психостимулятора та ноотропа Кавінтон Форте на тлі ерготерапії, що дозволить покращити когнітивні процеси, зменшити неврологічні прояви. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю медико-психологічної допомоги хворим на деменцію, призначають перорально Кавінтон Форте по 10 мг (1 таблетка) 3 рази на добу протягом трьох місяців на тлі ерготерапії, що включає проведення тренінгів повсякденної діяльності, а саме - формування навичок самообслуговування з повторенням курсу при необхідності. Препарат Кавінтон Форте - (Cavinton Forte), міжнародна назва - Вінпоцетин (Vinpocen), належить до фармакологічної групи "Психостимулюючі та ноотропні засоби", код АТС N06BX18. Похідне алкалоїду девінкана, що міститься в рослині барвінку (Vinica minor L. і Vinca erecta Rg1. Et Schmalth); рід кутрових (Аросуnасеае). Вінпоцетин володіє комплексним механізмом лікувальної дії, сприятливо впливаючи на церебральний метаболізм та мозковий кровообіг, а також на реологічні властивості крові. Нейропротективна дія: вінпоцетин гальмує розвиток цитотоксичних реакцій. Є селективним 2+ блокатором Са /калмодулінзалежної фосфодіестерази (ФДЕ) циклічної гуанідин-моно фосфорної кислоти (цГМФ). Блокада ензиму ФДЕ і підвищення рівнів АМФ і цГМФ головного мозку забезпечують поліпшення церебрального кровообігу і зниження агрегації тромбоцитів. + Нейропротективна дія вінпоцетину пов'язана з блокадою вольтаж-залежних канальців Na i 2+ + Са та захистом нейронів від неадекватного в умовах гіпоксії надходження Na i спричиненого 2+ ним надходження надлишкового Са у клітину. Взаємодія вінпоцетину з рецепторами глютамату захищає нервові клітини від цитотоксичної дії глютамату та N-метил-D-acпартату, а також α-аміно-3-гідрокси-5-метил-4-ізоксазол-пропіонової кислоти. Вінпоцетин підсилює нейропротективну дію аденозину, блокуючи його утилізацію. Має пряму антиоксидативну дію, перешкоджаючи утворенню реактивних субстанцій. Підсилює метаболічні процеси в головному мозку, збільшуючи споживання глюкози і кисню тканиною головного мозку. Підвищує здатність нейронів переносити гіпоксію; поліпшує кінетику глюкози в церебральних структурах; переводить процес розпаду глюкози на енергетично більш ощадливий, аеробний шлях. Збільшує концентрацію АТФ і співвідношення АТФ/АМФ у тканинах головного мозку; підсилює обмінні процеси норадреналіну та серотоніну головного мозку; стимулює висхідний шлях норадренергічної системи. Судинна дія (поліпшення мікроциркуляції): вінпоцетин блокує агрегацію тромбоцитів; знижує підвищену в'язкість крові; збільшує здатність еритроцитів до деформації і знижує чутливість еритроцитів до О2, сприяючи віддачі кисню тканинам; блокує утилізацію еритроцитами аденозину. Вибіркове посилення кровообігу головного мозку: збільшує церебральну фракцію хвилинного об'єму крові; знижує резистентність судин головного мозку без істотної зміни показників системного кровообігу (тиск, хвилинний об'єм, частота пульсу, загальна периферична резистентність); не тільки не має ефекту "обкрадання", але і підсилює 1 UA 98964 U 5 10 15 20 25 30 35 кровопостачання, насамперед в уражених, ішемічних ділянках з низькою перфузією (зворотний ефект "обкрадання"). Спосіб виконується наступним чином. Лікування проводять амбулаторно з поясненням пацієнтам та родичам необхідності корекції психічного стану хворих після одержання дозвіл-згоди на запропоновану терапію задля покрашення якості життя всієї сім'ї. Курс медико-психологічної допомоги проводився препаратом Кавінтон Форте по 10 мг (1 таблетка) 3 рази на добу протягом трьох місяців на тлі ерготерапії, що включає в себе проведення тренінгів повсякденної діяльності, а саме - формування навичок самообслуговування з повторенням курсу при необхідності. За допомогою заявленого способу проліковано 48 хворих на судинну деменцію з одержанням позитивних результатів. Порівняння з прототипом показало, що Кавінтон Форте покращує когнітивні процеси (пам'ять, мислення, увагу), зменшує неврологічні прояви, частоту пароксизмальних станів. Надзвичайно ефективною виявилася ерготерапія, ціль якої - підтримка хворих та їх сімей в виконанні дій в сфері обслуговування, продуктивності і вільного часу в їх особистому просторі. Велику роль мали тренінги повсякденної діяльності або навичок, які проводилися тричі на тиждень. Робота лікарів-психологів та психотерапевтів з хворими на судинну деменцію допомогла уникнути або відстрочити терміни появи необхідності в догляді, пацієнти зможуть довше зберегти свою самостійність. Клінічний приклад Хвора Н., 72 роки, діагноз: судинна деменція. Після одержання дозвіл-згоди хворої на запропоноване лікування їй було призначено Кавінтон Форте по 10 мг тричі на добу протягом трьох місяців. Після лікування у пацієнтки стабілізувався сон, вона осмислює і виконує інструкції, елементарно себе обслуговує, виконує гігієнічні процедури, встановила доброзичливі стосунки з родичами. У порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення, за рахунок сполучного застосування Кавінтону Форте та ерготерапії з проведенням тренінгів повсякденної діяльності, дозволить покращити когнітивні процеси (пам'ять, мислення, увагу), зменшити неврологічні прояви, частоту пароксизмальних станів, уникнути або відстрочити терміни появи необхідності в догляді за хворими на судинну деменцію. Джерела інформації: 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства / Д.М. Машковский // М.: - 2005. - С. 435. 2. Левин О.С. Подходы к оптимизации терапии деменции / О.С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - № 11. - С. 106-111. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб медико-психологічної допомоги хворим на судинну деменцію, що включає терапію ноотропами, який відрізняється тим, що призначають перорально Кавінтон Форте по 10 мг (1 таблетка) 3 рази на добу протягом трьох місяців на тлі ерготерапії, що включає проведення тренінгів повсякденної діяльності, а саме - формування навичок самообслуговування з повторенням курсу при необхідності. 45 Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2