Пристрій для вимірювання внутрішньочеревного тиску у оперованих хворих

Реферат: Пристрій для вимірювання внутрішньочеревного тиску у оперованих хворих містить рідинний манометр з трійником і клапаном. Додатково пристрій містить дренаж з циркулярно охоплюючим його гумовим балоном еліпсоподібної форми, що з'єднується з манометром за допомогою тонкої силіконової трубки, що проходить в просвіті дренажу. UA 99187 U (54) ПРИСТРІЙ ДЛЯ ВИМІРЮВАННЯ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕВНОГО ТИСКУ У ОПЕРОВАНИХ ХВОРИХ UA 99187 U UA 99187 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для лікування гострих хірургічних захворювань і травм органів черевної порожнини, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску (ВЧТ): розповсюдженого гнійного перитоніту, гострого некротичного панкреатиту, гострої кишкової непрохідності та ін. Відомі пристрої для вимірювання внутрішньочеревного тиску прямим (при проведенні пункції, лапароскопії або лапаротомії) і непрямим (в органах або анатомічних структурах) способами: електронні манометри для вимірювання тиску в порожнинах, тонометри низьких тисків для виміру тиску рідини (інвазивний вимірювач низьких тисків ІіНД 500/75 "Тритон", закрита система апаратурної фірми "Spiegelberg", прозора гнучка манометрична трубка, несуча лінійну шкалу в міліметрах ртутного стовпа, що з'єднується з сечовим катетером та ін.). Дані апарати мають складну будову, дорогі, вимагають підключення до зовнішнього джерела електричного живлення, не зручні при транспортуванні, що обмежує їх використання в умовах екстреної хірургії, не доступні пересічному лікарю-хірургу, викривлюють рівень інтраабдомінального тиску, вимагають використання додаткових інструментів та допомоги асистента (1, 2). Відомий пристрій для вимірювання внутрішньочеревного тиску (3), що містить рідинний манометр, клапан, трійник, нагнітач тиску і еластичний балон. Даний пристрій взято як прототип. Недоліками прототипу є: - використання високовартісного рідинного манометра; - неможливість моніторингу внутрішньочеревного тиску в режимі реального часу; - наявність додаткових пристроїв, необхідних для вимірювання ВЧТ. В основу корисної моделі поставлена задача створення пристрою для вимірювання внутрішньочеревного тиску у хворих з гострими хірургічними захворюваннями і травмою органів черевної порожнини, який забезпечує можливість його тривалого перебування в рані і контролю внутрішньочеревного тиску на будь-якому етапі операції та післяопераційного періоду, дозволяє одночасно з вимірюванням внутрішньочеревного тиску здійснювати евакуацію патологічного вмісту з черевної порожнини, що не подовжує часу операції і веде до підвищення ефективності лікування, за рахунок вибору раціональної лікувальної тактики. Поставлена задача вирішується тим, що пристрій для вимірювання внутрішньочеревного тиску у оперованих хворих, що містить рідинний манометр з трійником і клапаном, згідно з корисною моделлю, додатково містить дренаж з циркулярно охоплюючим його гумовим балоном еліпсоподібної форми, що з'єднується з манометром за допомогою тонкої силіконової трубки, що проходить в просвіті дренажу. Зовнішній вигляд пристрою зображений на кресленні. Пристрій складається з перфорованої поліхлорвінілової трубки 1 довжиною 650 мм з внутрішнім діаметром 7 мм, з циркулярно охоплюючим її гумовим балоном 2 еліпсоподібної форми об'ємом 20 мл на відстані 150 мм від перфорованого її краю, з'єднаний внутрішнім каналом силіконової трубки 3 діаметром 2 мм, що з'єднується з триходовим клапаном 4 і незамкненою градуйованою пластиковою трубкою (рідинний манометр) 5. Пристроєм користуються таким чином. Після виконання необхідних етапів операції стерильний пристрій встановлюють в порожнину малого таза, в горизонтальному положенні пацієнта, лежачи на спині. Після цього фіксують дренаж 1 до шкіри окремим вузловим лавсановим швом і перед зашиванням передньої черевної стінки заповнюють балон дренажу 2 стерильним фізіологічним розчином об'ємом 10 мл через триходовий клапан 4. За допомогою триходового клапана 4 підключають внутрішній канал дренажу 3 до прозорої незамкненою пластикової градуйованої трубці зі шкалою 5. Далі на встановлений поряд з операційним столом штатив закріплюють пластикову градуйовану трубку зі шкалою 5 таким чином, щоб балон 2 і нульове значення шкали 5 були на одному рівні. ВЧТ при незашитій лапаротомній рані приймають за нульовий. Результати вимірювання отримують у сантиметрах водного стовпа (см. вод. ст.), а при необхідності перераховують в міліметри ртутного стовпа (мм рт. ст.). На початку зашивання або тимчасового закриття лапаротомної рани, показання ВЧТ на шкалі в режимі реального часу дозволяють визначати його рівень без розвитку синдрому інтраабдомінальної гіпертензії. Приклад. Пропонований пристрій апробовано у хворої Б., 72 років, з гострим гангренозноперфоративним апендицитом, періапендикулярним абсцесом, що розкрився у вільну черевну порожнину, розповсюдженим гнійним перитонітом. В ургентному порядку проведена лапаротомія, апендектомія, санація і дренування черевної порожнини. Надалі виконувались дві програмовані санації черевної порожнини. Під час операції проведена установка пристрою в порожнину малого таза через окрему контрапертуру в правої клубової області. У подальшому, 1 UA 99187 U 5 10 15 20 25 приступаючи до зашивання черевної порожнини в режимі реального часу, спостерігали за зміною рівня ВЧТ, який склав 19 см вод. ст., що стало критерієм для зведення країв лапаротомної рани. Після останньої програмованої санації рівень ВЧТ склав 17 см вод. ст., що стало критерієм для зшивання передньої черевної стінки. Критерієм видалення дренажу було припинення виділень і зниження рівня ВЧТ до нормальних цифр (12 см вод. ст.). Проведене лікування дало можливість здійснити моніторинг ВЧТ і запобігти розвитку синдрому інтраабдомінальної гіпертензії. Пацієнтка виписана. Пропонований пристрій апробовано у п'яти хворих з розповсюдженим гнійним перитонітом. Перевагами пристрою є: - відсутність необхідності використання високовартісного рідинного манометра; - можливість вимірювання внутрішньочеревного тиску спільно з повноцінним дренуванням черевної порожнини; - простота використання; - відсутність пролонгації операції під час встановлення; - можливість тривалого використання пристрою для моніторингу внутрішньочеревного тиску в режимі реального часу; - відсутність обмеження активності пацієнта в післяопераційному періоді; - скорочення часу дослідження; - можливість використання без допомоги асистента. Джерела інформації: 1. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, et al. (2006) Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med 32:1722-1732. 2. Гельфанд Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 году / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, С.В. Чубченко и др. // Инфекции в хирургии. - 2007. - Том 5. - № 3. 3. Патент UA, № 25540. МПК (2006) А61В 5/02, опубл. 10.08.2007, Бюл. № 12, 2007 г. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Пристрій для вимірювання внутрішньочеревного тиску у оперованих хворих, що містить рідинний манометр з трійником і клапаном, який відрізняється тим, що він додатково містить дренаж з циркулярно охоплюючим його гумовим балоном еліпсоподібної форми, що з'єднується з манометром за допомогою тонкої силіконової трубки, що проходить в просвіті дренажу. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2