Пристрій для проведення стравохідного трансплантата на шию

Реферат: UA 102694 U UA 102694 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях стравоходу з одночасною езофагогастропластикою, зокрема для проведення стравохідного трансплантата на шию в задньому середостінні. В даний час найбільш оптимальним різновидом оперативного втручання при доброякісних і злоякісних захворюваннях стравоходу є екстирпація стравоходу з одночасною езофагогастропластикою. Встановлено, що одночасна езофагогастропластика дозволяє завершити лікування у 98 % хворих. Кращим органом для заміщення видаленого стравоходу є шлунок і сформовані з нього трансплантати. Найбільші переваги (завжди достатня довжина, стійке кровопостачання, мале число ускладнень і функціональних розладів) має ізоперистальтична трубка з великої кривизни шлунка на правих шлунково-сальникових судинах. При розміщенні трансплантата одні автори віддають перевагу розташуванню шлункової трубки в передньому, інші - в задньому середостінні. Вважається, що задньомедіастинальний шлях є коротшим, сприяє кращому кровопостачанню трансплантата і знижує частоту рефлюкс-езофагіту. До недоліків задньомедіастинальної пластики стравоходу слід віднести вірогідність пошкодження органів середостіння: перикарду, бронхів та/або трахеї. Прототипом запропонованого пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию є ложка Юдіна С.С. ["Хирургия пищевода". Α.Φ. Черноусов, П.М. Богопольський, Φ.С. Курбанов - М.: Медицина. - 2000. - с. 183-185]. Ложка являє собою довгу рукоятку з робочою частиною загостреної листоподібної форми і невеликим отвором на злегка зігнутому вгору кінці. Пристрій використовують таким чином. Вузьку ложку Юдіна С.С. з отвором на кінці проводять в сформований тунель з боку шиї, заздалегідь протягнувши в отвір товсту шовкову лігатуру. З боку черевної порожнини до цієї лігатури прив'язують нитку, залишену на дистальній частині кукси трансплантата, і протягують через тунель трансплантат. Недоліком ложки Юдіна С.С. є те, що її використання для проведення стравохідного трансплантата в задньому середостінні неможливе із-за високої вірогідності пошкодження загостреним зігнутим кінцем робочої частини медіастенальної плеври і органів середостіння: перикарду, бронхів та/або трахеї. Задачею корисної моделі є розробка пристрою, що дозволяє запобігти пошкодженням при його введенні і проведенні стравохідного трансплантата на шию в задньому середостінні в умовах обмеженого візуального простору. Поставлена задача вирішується тим, що пристрій для проведення стравохідного трансплантата на шию, який містить довгу рукоятку з робочою частиною на проксимальному кінці, згідно з корисною моделлю, робоча частина виконана гладкою, в основному кулеподібної форми. Найбільш оптимальним варіантом виконання робочої частини пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию в експерименті визначена форма у вигляді еліпсоїда. Крім того, з метою використання пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию у пацієнтів різних вікових груп, різного зросту і різної статури, а отже, і різних розмірів середостіння, робоча частина може бути виконана у формі еліпсоїда різних розмірів, які кріпляться до рукоятки, наприклад, різьбовим з'єднанням. Корисна модель ілюструється наступними кресленнями: на фіг. 1 зображено запропонований пристрій, загальний вигляд; на фіг. 2 - фото запропонованого пристрою, загальний вигляд; на фіг. 3 - фото запропонованого пристрою з фіксацією до нього стравохідного трансплантата. Запропонований пристрій для проведення стравохідного трансплантата на шию містить довгу рукоятку 1 на проксимальному кінці якої є гладка робоча частина 2, що виконана кулеподібної форми, або у формі еліпсоїда (фіг. 1 і 2). Крім того, робоча частина 2 може бути виконана кулеподібної форми або у формі еліпсоїда різних розмірів (не ілюстровано), що кріпляться до рукоятки 1, наприклад, різьбовим з'єднанням. Використання пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию в задньому середостінні здійснюється наступним способом. Пристрій для проведення стравохідного трансплантата проводять в заднє середостіння з боку шиї. З боку черевної порожнини до місця стику рукоятки з робочою частиною щільно прив'язують нитки, що залишені на дистальній частині куски трансплантата (фіг. 3), і протягують через заднє середостіння трансплантат. Виконання робочої частини пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию кулеподібної форми або у формі еліпсоїда з гладкою поверхнею дозволяє легко вводити і 1 UA 102694 U 5 виводити пристрій з боку шийної рани через заднє середостіння, не боячись травмувати довколишні органи. Крім того, кулеподібна або еліпсоїдна форма робочої частини пристрою для проведення стравохідного трансплантата на шию перешкоджає "сповзанню" закріпленого на пристрої трансплантата при його тракції в зону шийної рани через заднє середостіння. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 1. Пристрій для проведення стравохідного трансплантата на шию, що містить довгу рукоятку з робочою частиною на проксимальному кінці, який відрізняється тим, що робоча частина виконана гладкою в основному кулеподібної форми або у формі еліпсоїда. 2. Пристрій для проведення стравохідного трансплантата на шию за п. 1, який відрізняється тим, що робоча частина виконана знімною і має різні розміри. 2 UA 102694 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3