Апарат екстракорпоральної гіпертермії крові

Реферат: UA 104218 U UA 104218 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до торакальної хірургії, пульмонології, фтизіатрії та онкології, а саме до пристроїв, що призначені для проведення ектракорпоральної гіпертермії крові при лікуванні хворих з гнійними захворюваннями плеври, бронхіальної астми та раковою хворобою пізніх стадій, інших запальних процесів легень. Адекватне функціонування імунних процесів є визначальним при лікуванні, в тому числі, запальних легеневих процесів специфічного і неспецифічного ґенезу, інфекційно-алергічних захворювань, онкопатології, ускладненої пневмонітом. Тому застосування засобів, які активно впливають на корекцію та нормалізацію дії імунної системи при емпіємах плеври, абсцесах легень, туберкульозних ураженнях легень, ракових пневмонітах, бронхіальній астмі є надзвичайно актуальним. Одним із таких імунокоригуючих методів є гіпертермія тканин організму. Гіпертермія позитивно впливає на функціональний стан організму: посилюється інтенсивність фагоцитозу, збільшується вироблення інтерферону, відзначається імунокоригуючий ефект. Доведено, що загальна керована гіпертермія при показниках 39,039,5 °C сприяє нормалізації стану клітинної (збільшення кількості CD3+ лімфоцитів та їх функціональної активності, зменшення дисбалансу субпопуляції Т-хелперів та Т-супресорів) та гуморальної ланки імунної системи, що проявляється зменшенням рівня Ig G, Ig M, Ig А, ЦІК, С3 компоненту комплемента та рівня прозапальних цитокінів (ФНП-α, ІЛ-6) [Беспалова О.Я. Вплив загальної керованої гіпертермії на стан імунної системи у хворих на інфекційний ендокардит: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. біол. наук: спец. 03.00.09 "Імунологія" / О.Я. Беспалова. - Київ, 2008. - 11 с]. Однак загальна гіпертермія організму близько 41-42 °C при прогресуванні призводить до теплового удару, порушення обміну речовин, недостатності кровообігу мозку, непритомності, судом [Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги: Гіпертермія. Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 34 від 15 січня 2014 р. – 5 с] Відомі апарати для екстракорпорального лікування хронічних захворювань за допомогою очищення крові - гемодіаліз, гемофільтрація, гемодіафільтрація [Патент України на винахід № 103474 С2, МПК А61М 1/36, опубл. 25.10.2013, Бюл. № 20], для екстракорпоральної детоксикації організму [Патент України на корисну модель № 50184, МПК А61М 1/38, опубл. 25.05.2010, Бюл. № 10] чи оксигенації крові [Патент України № 52947 А, МПК A61G 13/00, B01D 61/00; опубл. 15.01.2003, Бюл. № 1]. Заявнику не вдалося знайти аналога апарата безперервної екстракорпоральної гіпертермії крові за закритим контуром, який можна було би за функціональним призначенням вважати прототипом, тому формула не поділяється на обмежувальну і відрізняльну частини. В основу корисної моделі поставлена задача створити апарат на принципі екстракорпоральної безперервної гіпертермії крові для досягнення позитивних ефектів гіпертермії крові цього процесу, виключаючи при цьому численні ускладнення, які спостерігаються при нагріванні всього тіла пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що апарат екстракорпоральної гіпертермії крові (АЕКГТК) містить циліндричний нагрівний пристрій із спіралеподібними пазами, на поверхні нагрівного пристрою встановлені регулятор та покажчик температури, на нагрівний пристрій кров стерильною замкнутою системою магістралей у вигляді поліхлорвінілових трубок надходить за допомогою роторної помпи з однієї кубітальної вени пацієнта і після проходження спіралеподібними пазами нагрівного пристрою подається в протилежну кубітальну вену пацієнта. Поставлена задача вирішується також тим, що містить систему магістралей, яка складається з магістралі з катетером, що виходить від однієї кубітальної вени пацієнта і сполучена із роторною помпою та магістраллю для внутрішньовенного крапання розчину гепарину, магістралі для гепаринізованої крові, що розміщена у спіралеподібних пазах нагрівного пристрою, і магістралі з підігрітою кров'ю, у яку введено повітряний фільтр і яка через катетер входить в протилежну кубітальну вену пацієнта. Поставлена задача вирішується також тим, що нагрівний пристрій оснащений зовнішнім термоізолюючим ковпаком. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу екстракорпоральної безперервної гіпертермії крові за замкнутим контуром, тобто кров пацієнта нагрівається до зазначеної температури, досягаючи всіх позитивних ефектів гіпертермії при повній відсутності негативних факторів гіпертермії всього організму. Окрім цього, забезпечується проведення екстракорпоральної гіпертермії крові за чітко визначеними температурними параметрами: кров нагрівається до 39-39,5 °C. 1 UA 104218 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Для проведення екстракорпоральної гіпертермії крові запропонованим пристроєм немає потреби в оперативному втручанні: стерильною замкнутою системою поліхлорвінілових магістралей за допомогою роторної помпи кров з однієї кубітальної вени подається на апарат екстракорпоральної гіпертермії крові, а саме на циліндричний нагрівний пристрій із спіралеподібними пазами, після цього кров вводиться в протилежну кубітальну вену. У запропонованій нами корисній моделі використовується роторна помпа, що дозволяє безперервно рівномірно забирати кров з кубітальної вени. Швидкість забору крові з правої кубітальної вени становить 15 мл за хвилину. Для попередження згортання крові на вході стерильної замкнутої системи через окрему поліхлорвінілову трубку з крапельниці постійно контрольовано подається стабілізатор крові - розчин гепарину дозою 50-75 Од/хв. Для уникнення втрат тепла циліндричний нагрівний пристрій оснащений зовнішнім термоізолюючим ковпаком. Запропонований апарат екстракорпоральної гіпертермії крові представлено схемою апарата: 1 - циліндричний нагрівний пристрій, 2 - спіралеподібні пази нагрівного елемента, 3 привідна магістраль з кров'ю від кубітальної вени пацієнта, 4 - флакон з розчином гепарину, 5 магістраль до венної крапельниці, 6 - магістраль з розчином гепарину, 7 - роторна помпа, 8 ввідна магістраль з нагрітою кров'ю, 9 - повітряний фільтр. Апарат екстракорпоральної гіпертермії крові має вигляд циліндричного нагрівного пристрою 1 із спіралеподібними пазами 2, в які вкладають поліхлорвінілову трубку замкнутої стерильної системи магістралей. На поверхні циліндричного нагрівного пристрою розміщені регулятор для встановлення заданої температури та електронний покажчик температури (на ілюстрації не показано). Параметри температури можуть регулюватись в межах від 36.0 до 41.0 °C з кроком в 0.1 °C. Система магістралей розпочинається із привідної магістралі 3 з кров'ю від кубітальної вени пацієнта. У магістраль 3 з флакона 4, розміщеного на стійці, магістраллю 5 до венної крапельниці вводять розчин гепарину. Далі магістраль 6 з кров'ю із гепарином проходить через роторну помпу 7 на спіралеподібні пази 2 циліндричного нагрівного пристрою 1. Швидкість подачі крові - 15 мл в хв. Нагрівний пристрій для попередження втрати тепла закритий зовнішнім термостійким пластмасовим ковпаком (на ілюстрації не показано). Підігріта кров ввідною магістраллю 8 подається в протилежну кубітальну вену пацієнта через катетер. Катетери для сполучення магістралей з кубітальними венами пацієнта на ілюстрації не показані. Для профілактики потрапляння пухирців повітря в кров у магістралі 8 розміщений повітряний фільтр 9, наприклад, від крапельної довенної системи. Таким чином проводять забір крові з однієї кубітальної вени, нагрівання її на АЕКГТК і подачу в протилежну кубітальну вену пацієнта. За закритим контуром стерильної системи поліхлорвінілових трубок кров пацієнта з однієї кубітальної вени подається на АЕКГТК, де нагрівається до заданої температури. Після нагрівання на циліндричному нагрівному пристрої відвідною магістраллю кров через катетер подається в протилежну кубітальну вену пацієнта. Це все відбувається в закритому стерильному контурі при безперервному циклі роботи. Апарат для екстракорпоральної гіпертермії крові функціонує таким чином. Пацієнт знаходиться в лежачому положенні на операційному столі, права і ліва руки - на пласких підлокітниках. Перед проведенням процедури, з антикоагулянтною метою, пацієнту внутрішньовенно вводять гепарин в дозі 200 Од/кг. Забір крові у пацієнта проводять привідною магістраллю 3 з кубітальної вени з використанням катетера. У безпосередній близькості від цього катетера до привідної магістралі 3 з кров'ю пацієнта через трійник по магістралі 5 (довенна крапельниця) подається розчин гепарину у дозуванні 50-75 Од/хв. від флакона 4, розміщеного на стійці. Магістраль 6 з гепаринізованою кров'ю пацієнта проходить через роторну помпу 7, при цьому для прокачування крові використовується силіконова вставка (на ілюстрації не показано) в системі магістралей. Потім кров пацієнта магістраллю 6 подається на нагрівний циліндричний пристрій із спіралеподібними пазами: магістраль розміщена у спіральних пазах циліндричного нагрівного пристрою. Необхідна температурав пазах задається за допомогою регулятора температури та показується на електронному покажчику температури. Для попередження втрати тепла при прогріванні крові циліндричний нагрівний пристрій 1 з магістраллю 6, що розміщена в пазах теплообмінника, покритий зовнішнім термоізолюючим, наприклад, пластмасовим ковпаком. Нагріта кров плине у ввідній магістралі 8, проходить через повітряний фільтр 9, прикріплений на штативі, і через катетер подається в протилежну кубітальну вену пацієнта. Процедуру проводять протягом 40 хвилин. Температура на нагрівному циліндричному пристрої встановлюється в межах від 39 до39,5 °C. Апарат для екстракорпоральної гіпертермії крові викликає цілий комплекс позитивних ефектів, які відбуваються при гіпертермії крові пацієнта. При цьому немає негативних впливів і ускладнень, які реєструються при перегріванні всього організму людини. Застосування апарата 2 UA 104218 U екстракорпоральної гіпертермії крові значно покращить результати лікування хворих з гнійними захворюваннями плеври, бронхіальною астмою, та раковою хворобою пізніх стадій, інших запальних процесів легень. 5 10 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 1. Апарат екстракорпоральної гіпертермії крові, що містить циліндричний нагрівний пристрій із спіралеподібними пазами, на поверхні нагрівного пристрою встановлені регулятор та покажчик температури, на нагрівний пристрій кров стерильною замкнутою системою магістралей у вигляді поліхлорвінілових трубок надходить за допомогою роторної помпи з однієї кубітальної вени пацієнта і після проходження спіралеподібними пазами нагрівного пристрою подається в протилежну кубітальну вену пацієнта. 2. Апарат за п. 1, містить систему магістралей, яка складається з магістралі з катетером, що виходить від однієї кубітальної вени пацієнта і сполучена із магістраллю для внутрішньовенного крапання розчину гепарину та роторною помпою, магістралі для гепаринізованої крові, що розміщена у спіралеподібних пазах нагрівного пристрою, і магістралі з підігрітою кров'ю, у яку введено повітряний фільтр, і яка через катетер входить в протилежну кубітальну вену пацієнта. 3. Апарат за п. 1, нагрівний пристрій якого оcнащений зовнішнім термоізолюючим ковпаком. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3