Пристрій для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл

Реферат: Пристрій для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл виконаний у вигляді циліндра, має ручку, на робочому кінці циліндра установлений магніт. Пристрій додатково містить робочий кінець дзьобоподібної форми, а робоча частина з магнітом звішена під кутом 45º до інструмента, з можливістю надійно фіксувати стороннє тіло та допомагати його видаленню. UA 105453 U (12) UA 105453 U UA 105453 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медичної техніки, зокрема до галузі медичного хірургічного інструментарію, і може бути використана у хірургії, травматології та військово-польовій хірургії для видалення фіксованих сторонніх тіл. Пристрій дозволяє проводити видалення фіксованих металевих феромагнітних сторонніх тіл (м'яких тканин) через рану. Видалення можливо проводити через наявний рановий (отвір) канал або після контрапертурного або додаткового розтину над містом найбільш ймовірного находження стороннього тіла. Пристрій може використатися для виконання лікувальних маніпуляцій та операцій, під час проведення ревізії рани, при виконанні хірургічних обробок ран у стаціонарних, амбулаторних, мобільних та військово-польових умовах. Простота його конструкції, надійність та ергономічність дозволяє його використання в різних умовах. Під терміном фіксовані сторонні тіла, ми маємо на увазі сторонні тіла м'яких тканин, які міцно фіксовані щільними елементами м'яких тканин. Як правило, це сторонні тіла розташовані повністю внутрішньом'язово, частково або повністю у сухожиллях, у зв'язковому апараті або капсулі суглоба, частково внутрішньокістково, а також ті сторонні тіла, які досить довго знаходяться у організмі та навколо яких сформована капсула. Задача видалення фіксованих сторонніх тіл являє собою певні труднощі в зв'язку з їх щільною фіксацією у м'яких тканинах. У таких випадках для видалення стороннього тіла найбільш часто застосовується ріжучий хірургічний інструмент, а операції проходять досить травматично зі значним порушенням тканин. Використання інструментів або пристроїв з магнітами у таких клінічних випадках, з метою мінімізації пошкоджень є доцільним, але не є ефективним до порушення зв'язку стороннього тіла з фіксуючим його елементом (м'язи, сухожилля, зв'язки або капсула суглобу, капсула). У випадках видалення сторонніх тіл м'яких тканин, які фіксовані м'язами або сухожиллями, необхідне мінімальне порушення останніх для найкращого подальшого функціонального результату. У випадках видалення сторонніх тіл які довго знаходиться у організмі, порушення його капсули може призвести до інфікування оточуючих м'яких тканин. Найбільш сприятливим для подальшого протікання ранового процесу у подібних випадках є вилучення стороннього тіла у капсулі без пошкодження останньої. Інструмент або пристрій, який би повністю відповідав вимогам хірургів та травматологів при видаленні фіксованих сторонніх тіл м'яких тканин, на теперішній час не запропоновано. Пристрій, що заявляється поєднує у собі два елементі, які застосовуються у подібних клінічних випадках - гостроподібний елемент для вивільнення тороннього тіла від фіксуючих елементів та магніт для видалення останнього. Відомий резекційний ніж Лисфранка (Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. Питер; СПб, 2012. - С. 26), як і всі хірургічні ножі він має лезо, ріжучу кромку, обушок, кінчик леза, шийку, ручку. З особливостей у нього є коротке широке лезо, товстий обушок, зігнутий по слабкій дузі, круто зігнуту по дузі ріжучу кромку та закруглений тупий кінець. Він призначений для розсічення щільних тканин: сухожиль, надкісниці, зв'язок, капсули суглобів та розсічення "ключа" суглобу Лисфранку (ligg. cuneometatarsea interossea). Цей інструмент дозволяє поступово тупо та гостро зруйнувати щільні елементи, які фіксують стороннє тіло. До його недоліків можливо віднести необхідність великого отвору у тканинах для його роботи, що додатково призводить до травматизації м'яких тканин. Та для вилучення стороннього тіла додатково треба використовувати допоміжні пристрої затискачі, магніти, що ускладнює хід вилучення стороннього тіла. Найбільш близьким та вибраним за прототип є пристрій для видалення магнітних сторонніх тіл системи Л.М. Бакина (Авторское свидетельство SU № 1222270А). Цей інструмент має циліндричний конус з магнітного матеріалу зі змінними наконечниками різної форми, ручку, на робочому кінці корпуса встановлений постійний магніт. Наконечники дозволяють видаляти сторонні тіла, у тому числі, які капсульовані з найменшою травматизацією. До недоліків прототипу належить обмежена придатність для використання при сторонніх тілах м'яких тканин, так як пристрій призначений для видалення сторонніх тіл ока та не призначений для застосування фізичної сили у процесі видалення стороннього тіла, що досить часто відбувається при фіксованих сторонніх тілах м'яких тканин. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл, в якому за рахунок зміни конструкції, досягається фіксація стороннього тіла та його вилучення. Поставлена задача вирішується в пристрої для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл, який виконаний у вигляді циліндра, має ручку, на робочому кінці циліндра установлений магніт, згідно з корисною моделлю, пристрій додатково містить робочий кінець 1 UA 105453 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 дзьобоподібної форми, а робоча частина з магнітом звішена під кутом 45º до інструмента, з можливістю надійно фіксувати стороннє тіло та допомагати його видаленню. Технічний результат, що досягається при вирішенні задачі, полягає у наявності двох робочих елементів пристрою, один з яких має дзьобоподібну форму та здійснює вилущення стороннього тіла, а другий магніт, робоча частина якого звішена під кутом 45º до інструмента надійно фіксує стороннє тіло та допомагає його видаленню. Суть корисної моделі пояснює Фіг. 1, 2, де зображений запропонований пристрій. Пристрій, що заявляється, має загальний вигляд циліндра, загальною довжиною 230 мм та діаметром від 10 до 15 мм. Інструмент містить ручку 1, шийку 2, магнітну частину 3 та дзьобоподібну частину 4, всі частини з'єднані разом твердо та незнімно. Ручка 1 являє собою циліндр діаметром 10 мм та довжиною 70 мм, на яку нанесені насічки для зручності користування та зменшення ковзання інструмента у руці, шийка 2 інструмента представляє циліндр діаметром 10 мм та довжиною 120 мм, до якої прикріплена магнітна частина 3 у вигляді циліндра діаметром 15 мм та довжиною 30 мм у нескошеній частині та 20 мм у скошеній частині, довжина скошеної частини 10 мм, робоча дистальна частина скошена під кутом 45 до інструмента та дзьобоподібна частина 4, яка прикріплена широкою основою до магнітної частини 3 та поступово звужується, довжина дзьобоподібної частини 4-10 мм, товщина широкої основи 1 мм, ширина широкої частини 7 мм, в узькій частині ширина її 1 мм товщина 0,5 мм. Застосування цього пристрою дозволяє виконувати пошук, знаходження, вилущення та видалення фіксованих сторонніх феромагнітних тіл м'яких тканин. Перевагою запропонованого пристрою є його адаптованість для вилучення фіксованих сторонніх феромагнітних тіл та багатофункціональність, що дозволяє одним інструментом здійснювати виявлення та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл різних розмірів та через рановий канал різного діаметра. Робота пристрою здійснюється наступним чином. Пристрій дзьобоподібною частиною 4 вводять через рановий отвір до міста найбільш вірогідного розташування стороннього тіла. Після чого по збільшенню сили магнітного притягання визначають місце розташування фіксованого стороннього тіла, стороннє тіло поступово виділяють шляхом обертання навколо своєї осі дзьобоподібної частини 4 шляхом "вилущування" та направляють на магнітну площадку шляхом поступового просування пристрою до стороннього тіла. Після зачеплення стороннього тіла здійснюють поступове тракційне видалення стороннього тіла через рановий отвір. Можливості застосування: пристрій використовується для видалення глибоко розташованих фіксованих сторонніх тіл м'яких тканин та які розташовані внутрішньом'язово, частково внутрішньокісткове розташування стороннього тіла, у зв'язковому апараті та сухожилках, а також при наявності сполучної тканинної капсули навколо стороннього тіла. Можливе видалення феромагнітних сторонніх тіл через контрапертурний розтин. Обмеження застосування: глибина розташування більш 15 см, розміри вхідної рани менше 1,5 см. Наявність немагнітних сторонніх тіл. Запропонованим інструментом виконане обстеження вогнепальних, гнійних, трофічних та опікових ран з визначенням їх розмірів у 62 пацієнтів, при цьому у 62 хворих знайдені та вилучені металеві феромагнітні сторонні тіла. Інструмент показав свою зручність у використанні, надійність, ергономічність. Можливе використання його як окремо, так і в сполученні з іншім хірургічним інструментарієм. Ускладнень, негативних явищ, які пов'язані з використанням запропонованого інструмента, не спостерігалося. Інструмент, що заявляється, був апробований на базі хірургічного відділення та відділення гнійної хірургії Військово-медичного клінічного Центру Північного регіону МО України, на клінічних базах кафедри ендоскопії і хірургії Харківський медичний академії післядипломної освіти МОЗ України. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей пристрій в широку медичну практику. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Пристрій для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл, який виконаний у вигляді циліндра, має ручку, на робочому кінці циліндра установлений магніт, який відрізняється тим, що пристрій додатково містить робочий кінець дзьобоподібної форми, а робоча частина з магнітом звішена під кутом 45º до інструмента, з можливістю надійно фіксувати стороннє тіло та допомагати його видаленню. 2 UA 105453 U Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3