Пристрій для реабілітації перетичної кисті з регульованим опором руху

Реферат: Пристрій для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми. Додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що складається з різьбового гвинта в основі, що фіксується в пазу з верхнього кінця голівкою, яка повторює форму поверхні заглиблення і має прогин округлої форми зверху, а з нижнього кінця - шайбою з округленими кінцями, пружиною, стопорною гайкою та заглушкою послідовно. UA 105924 U (12) UA 105924 U UA 105924 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, переважно до пристроїв при парезах кінцівки, дистальних парезах та паралічах руки, геміпарезах внаслідок порушень мозкового кровообігу, та може бути використана в неврології, реабілітології, лікувальній медицині для реабілітації функції кисті. З існуючого рівня техніки відомий пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент РФ № 2114594, МПК А61Н1/00, заявл. 22.09.1993; опубл. 10.07.1998.), що містить ложемент кисті. Також містить противагу, струбцину, затискачі регулювання, датчики кута з осями і штанги. Датчики кута пов'язані з дисплеєм комп'ютера для візуального відображення переміщення верхньої кінцівки. Пристрій використовується таким чином, що на ньому закріплюють кисть руки в ложементі, далі хворий повинен виконувати згинання-розгинання, відведення-приведення, пронацію-супінацію кисті й передпліччя за допомогою противаги. Попередньо пристрій підключають до комп'ютера, завантажують і запускають програму комп'ютерної гри, за перебігом якої пацієнт повинен слідкувати та керувати рухами кисті. Недоліками відомого пристрою є те, що його конструкція не забезпечує надання траєкторії руху пальців кисті, тобто не забезпечує фіксації напрямку за радіальними направленнями кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів. Поза межами досяжності при використанні відомого пристрою залишається тренування функції флексорів і екстензорів пальців кисті. Включає потребу його фіксації на кисті, що створює додаткові труднощі для пацієнта. Не включає режими роботи обома кистями одночасно, тобто не забезпечує так звану "синкінезію", яка є важливим моментом реабілітації складних рухів. Пристроєм неможливо користуватися самостійно з урахуванням потреби фіксації обох кистей та одночасної роботи з комп'ютером. Також не забезпечує додаткового "тактильного контакту" з поверхнею ложемента в процесі рухів внаслідок повного виключення рухів пальців кисті. Найближчим аналогом є пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент України № 96708 U, МПК А61Н1/00, заявл. 17.09.2014; опубл. 10.02.2015), що складається з ложемента кисті, який відрізняється тим, що ложемент виконано у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень овальної форми у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. Недоліком найближчого аналога є те, що його конструкція не забезпечує можливості додаткових навантажень як згиначів, так і розгиначів пальців кисті, та зміни величин цих навантажень за індивідуальними потребами хворого. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити пристрій реабілітації паретичної кисті за рахунок додаткових елементів регульованої фіксації для регулювання опору руху або навантаження на кисті та пальці при - реабілітації, що важливо для включення систем оборотного біологічного зв'язку, "готовності" до руху, підвищення мотивації хворого до занять та розширення меж використання. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, згідно з корисною моделлю, додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що складається з різьбового гвинта в основі, що фіксується в пазу з верхнього кінця голівкою, яка повторює форму поверхні заглиблення і має прогин округлої форми зверху, а з нижнього кінця шайбою з округленими кінцями, пружиною, стопорною гайкою та заглушкою послідовно. Використання пропонованого пристрою реабілітації паретичної кисті у сукупності особливостей форми, розмірів, конструктивних особливостей повзунків забезпечує щільний контакт пальців з повзунками, які можуть переміщуватись на правій та лівій стороні пристрою, і підвищує ефективність реабілітаційного процесу. Завдяки змінному опору руху елементами фіксації рухомих повзунків в пазах та збереження напрямку руху пальців кисті, забезпечується як досягнення потрібного напрямку руху кисті, фаланг кисті, що підвищує ефективність реабілітації та розширює індивідуальні можливості використання, так і утворює додаткове навантаження, яке активує нейрональні структури, відповідальні як за аферентну (нервові імпульси, що надходять в центральну нервову систему від периферійних рецепторів), так і за еференту (від нервових центрів до м'язів) ланки здійснення моторного акту та активує так звану, відому в нейрофізіології, нейрональну "готовність" до руху в ураженій гемісфері, яка виникає в моторних системах головного мозку при виконанні рухів, особливо при складних моторних актах та таких, що виконуються з максимальним навантаженням. Необхідність додаткового навантаження при реабілітації викликана тим, що протидія виконанню рухів активує як здорову, так і ушкоджену гемісферу 1 UA 105924 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 мозку внаслідок наявних та відомих в нейрофізіології і неврології міжгемісферних зв'язок, формуючи нейрональний моторний "патерн" рухів, які виконуються. Використання елементів регульованої фіксації повзунків в пазах (голівка з верхнього кінця різьбового гвинта, а з нижнього кінця - шайба з округленими кінцями, пружина, стопорна гайка та заглушка послідовно) забезпечує можливість індивідуального вибору пацієнтом навантаження (зміни величини опору руху) в залежності від вираженості парезу кисті та поступового підвищення навантаження при зростанні м'язової сили в процесі успішної реабілітації. Використання пристрою хворим в індивідуальній роботі можливо за наявністю простого інструктажу по використанню пристрою, що особливо важливо для пацієнтів з порушеннями когнітивних здібностей внаслідок інсульту. Суть пристрою для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху пояснюється наступними кресленнями. Фіг. 1 - загальний вигляд пристрою для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху. Фіг. 2 - окремий рухомий повзунок з елементами регульованої фіксації, вигляд збоку Пристрій для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху (див. фіг. 1) виконано у вигляді горизонтально розташованої основи (1) з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень (2) овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поруч (ложемента). По довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення (2) виконаний наскрізний паз (3), в якому встановлений рухомий повзунок (4), що складається з різьбового гвинта (5) в основі, що фіксується в пазу (3) з верхнього кінця голівкою (6), яка повторює форму поверхні заглиблення (2) і має прогин (7) округлої форми зверху, а з нижнього кінця - шайбою (8) з округленими кінцями, пружиною (9), стопорною гайкою (10) та заглушкою (11) послідовно. Пропонований пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху використовують наступним чином. Хворий розташовує відповідні пальці паретичної та здорової кисті на прогинах (7) повзунків (4) і виконує рухи пальців здорової кисті за напрямками, заданими заглибленнями (2) в основі (1) пристрою. Зміна навантаження або опору руху виконується простим поворотом шайби (8) з округленими кінцями, що викликає стискання пружини (9) та зміну величини тертя між голівкою (6) та ложементом і оборотною стороною основи пристрою та шайбою (8), при цьому зміни опору руху викликають додаткову активацію нейрональних моторних систем "готовності" до руху. При підвищенні м'язової сили в процесі успішної реабілітації пацієнт простим повертанням шайби з округленими кінцями самостійно змінює опір руху, рахуючись зі своїми відчуттями та моторними можливостями, що викликає адекватний фізіологічний відгук нейрональних систем та підвищення ефективності реабілітації. Показання до використання пристрою: парези кисті внаслідок інсультів. Умовне протипоказання - порушення когнітивної сфери пацієнта або тяжких психічних порушень, синдромів порушення волі у вигляді абулій, гіпобулій. Пацієнт Д., 59 років, страждає на гіпертонічну хворобу та переніс підтверджений за даними магнітно-резонансної томографії ішемічний інфаркт мозку в лівій гемісфері, лакунарний підтип, з ізольованим моторним дефіцитом у правій кінцівці, переважно кисті, пройшов реабілітаційний процес за наступними етапами. Призначена фармакологічна терапія за стандартами надання допомоги при цереброваскулярних захворюваннях, на 3-ю добу надано пристрій реабілітації паретичної кисті, що не мав допоміжних опцій зміни опору руху. Пацієнт користувався даним пристроєм впродовж 5-ти діб, при цьому м'язова сила відновлена до 4 балів за клінічною шкалою, за самозвітом пацієнта, подальше виконання вправ на пристрої відчувалось як недостатнє за навантаженням, "пусте". Хворому надано пристрій для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху та короткий інструктаж по використанню. За звітом пацієнта, зміна навантаження (опору) на пристрої була комфортною, швидкою у виконанні, в нього підвищився рівень мотивації до занять внаслідок постановки мети до подолання навантаження та зростання сили кисті, заняття продовжені ще на 5 діб, по 4-6 сеансів на добу, по 20 хвилин. В результаті м'язова сила відновлена до 5 балів, залишається деяка "незграбність" рухів без зниження сили. Таким чином, надані відомості підтверджують можливість відтворення пристрою для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху, що заявляється як корисна модель, в практичній реабілітології із забезпеченням технічного результату. 2 UA 105924 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Пристрій для реабілітації паретичної кисті з регульованим опором руху, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, який відрізняється тим, що додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що складається з різьбового гвинта в основі, що фіксується в пазу з верхнього кінця голівкою, яка повторює форму поверхні заглиблення і має прогин округлої форми зверху, а з нижнього кінця - шайбою з округленими кінцями, пружиною, стопорною гайкою та заглушкою послідовно. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3