Пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху

Реферат: Пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті. Додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що має прогин округлої форми зверху, а з двох сторін повзунка вздовж заглиблення встановлено пару змінних пружин із різними коефіцієнтами жорсткості, один кінець яких фіксується на повзунку, а інші - у кінцевих протилежних точках заглиблення. UA 104962 U (54) ПРИСТРІЙ ДЛЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАРЕТИЧНОЇ КИСТІ ЗІ ЗМІННИМ ОПОРОМ РУХУ UA 104962 U UA 104962 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, переважно до пристроїв при парезах кінцівки, дистальних парезах та паралічах руки, геміпарезах внаслідок порушень мозкового кровообігу та може бути використаним в неврології, реабілітології, лікувальній медицині для реабілітації функції кисті. З існуючого рівня техніки відомий пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент РФ № 2114594, МПК А61Н1/00, заявл. 22.09.1993; опубл. 10.07.1998.), що містить ложемент кисті. Також містить противагу, струбцину, затискачі регулювання, датчики кута з осями і штанги. Датчики кута пов'язані з дисплеєм комп'ютера для візуального відображення переміщення верхньої кінцівки. Пристрій використовується таким чином, що на ньому закріплюють кисть руки в ложементі, далі хворий повинен виконувати згинання-розгинання, відведення-приведення, пронацію-супінацію кисті й передпліччя за допомогою противаги. Попередньо пристрій підключають до комп'ютера, завантажують і запускають програму комп'ютерної гри, за перебігом якої пацієнт повинен слідкувати та керувати рухами кисті. Недоліками відомого пристрою є те, що його конструкція не забезпечує надання траєкторії руху пальців кисті, тобто не забезпечує фіксації напрямку за радіальними направленнями кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів. Поза межами досяжності при використанні відомого пристрою залишається тренування функції флексорів і екстензорів пальців кисті. Передбачає потребу його фіксації на кисті, що створює додаткові труднощі для пацієнта. Не передбачає режими роботи обома кистями одночасно тобто не забезпечує так звану "синкинезію", яка є важливим моментом реабілітації складних рухів. Пристроєм неможливо користуватися самостійно з урахуванням потреби фіксації обох кистей та одночасної роботи з комп'ютером. Також не забезпечує додаткового "тактильного контакту" з поверхнею ложемента в процесі рухів внаслідок повного виключення рухів пальців кисті. Найбільш близьким за сукупністю ознак є пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент України № 96708 U, МПК А61Н1/00, заявл. 17.09.2014; опубл. 10.02.2015), що складається з ложемента кисті, який відрізняється тим, що ложемент виконано у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень овальної форми у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. Суттєвим недоліком відомого пристрою є те, що його конструкція передбачає режим роботи обома кистями одночасно, але при цьому не забезпечує допоміжних умов для так званої "готовності" до руху в процесі реабілітації внаслідок того, що не надає можливості додаткових навантажень та зміни їх величин за індивідуальними можливостями хворого як для здорової, так і паретичної кисті. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити пристрій для реабілітації паретичної кисті шляхом додаткового навантаження при рухах кистю з використанням додаткового навантаження та можливості змін сили опору руху, що підвищить можливості активації моторних систем головного мозку в рамках "готовності" до руху та розширить межі використання за рахунок простоти виготовлення та експлуатації пристрою. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, відповідно до корисної моделі, додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що має прогин округлої форми зверху, а з двох сторін повзунка вздовж заглиблення встановлено пару змінних пружин із різними коефіцієнтами жорсткості, один кінець яких фіксується на повзунку, а інші - у кінцевих протилежних точках заглиблення. Використання пропонованого пристрою реабілітації паретичної кисті у сукупності особливостей форми, розмірів, конструктивних особливостей повзунків забезпечує щільний контакт пальців з повзунками і підвищує ефективність реабілітаційного процесу. Завдяки додатковому навантаженню внаслідок використання пружин та збереження напрямку руху пальців кисті, забезпечується як досягнення потрібного напрямку руху кисті, фаланг кисті, що підвищує ефективність реабілітації та розширює індивідуальні можливості використання за рахунок вибору відповідного навантаження та/або його зміни при русі кисті, пальців. Використання змінних пружин з різними коефіцієнтами жорсткості забезпечує можливість індивідуального вибору пацієнтом навантаження (опору руху) в залежності від вираженості парезу кисті та поступового підвищення навантаження при зростанні м'язової сили в процесі успішної реабілітації. Таке змінне навантаження активує так звану, відому в нейрофізіології 1 UA 104962 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 нейрональну "готовність" до руху в ураженій гемісфері, яка виникає в моторних системах головного мозку при виконанні рухів, особливо при складних моторних актах та таких, що виконуються з максимальним навантаженням. Необхідність додаткового навантаження при реабілітації викликана тим, що протидія виконанню рухів активує як здорову, так і ушкоджену гемісферу мозку внаслідок наявних та відомих в нейрофізіології і неврології міжгемісферних зав'язків, формуючи нейрональний моторний "паттерн" рухів, які виконуються. Використання пристрою хворим в індивідуальній роботі можливо за наявністю простого інструктажу по використанню пристрою, що особливо важливо для пацієнтів з порушеннями когнітивних здібностей внаслідок інсульту. Суть пропонованого пристрою реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху пояснюється кресленням - загальний вигляд пристрою з вільним положенням пружин із різними коефіцієнтами жорсткості. Пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху виконано у вигляді горизонтально розташованої основи (1) з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень (2) овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поруч. По довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз (3), в якому встановлений повзунок (4), що має прогин (5) округлої форми зверху, а з двох сторін повзунка вздовж заглиблення по прямій лінії встановлено пару змінних пружин (6) із різними коефіцієнтами жорсткості, один кінець яких фіксується на повзунку, а інші - у кінцевих протилежних точках заглиблення. Пропонований пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху використовують наступним чином. Хворий розташовує відповідні пальці паретичної та здорової кисті на прогинах (5) повзунків (4) і виконує рухи пальців здорової кисті за напрямками, заданими заглибленнями (2) в основі (1) пристрою. При цьому встановлені пружини (6) надають необхідний, індивідуально обраний опір руху, що викликає додаткову активацію нейрональних моторних систем "готовності" до руху. При підвищенні м'язової сили в процесі успішної реабілітації пацієнт самостійно замінює пружини меншого коефіцієнту жорсткості на більший, що викликає адекватний фізіологічний відгук нейрональних систем та підвищення ефективності реабілітації. Показання до використання пристрою: парези кисті внаслідок інсультів. Умовне протипоказання - порушення когнітивної сфери пацієнта або тяжких психічних порушень, синдромів порушення волі у вигляді абулій, гіпобулій. Пацієнт Н., 59 років, чоловік, робочої професії, який переніс ішемічний інфаркт мозку вірогідно лакунарного характеру 5 діб потому, має клінічний неврологічний дефіцит моторики у вигляді ізольованого моторного дефекту правої кінцівки з переважним порушенням руху кисті і пальців, м'язова сила у кисті - 3 бали. За стандартами ранньої нейрореабілітації на 3-ю добу після інсульту хворий проінструктований про необхідність виконання рухів кистю та пальцями, запропоновано контактна допомога здоровою кінцівкою, при цьому якість відтворення необхідних рухів включно їх напрямку, обсягу, інтенсивності не була задовільною внаслідок дефіциту уваги хворого. Запропоновано використання пристрою реабілітації кисті зі змінним опором руху, що викликало зацікавленість хворого та згоду на систематичне використання. Рекомендований індивідуальний режим рухової реабілітації - не менше ніж 3 рази на добу по 20 хвилин з підбором змінних пружин індивідуально за відчуттями пацієнта. Результат реабілітації даного пацієнта - м'язова сила 4 бали на 7-му добу комплексного лікування. Рекомендовано продовження реабілітації у профільному відділенні та після виписки. Тож, надані відомості підтверджують можливість відтворення заявленого пристрою в практичній реабілітології із забезпеченням важливого технічного результату. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Пристрій для реабілітації паретичної кисті зі змінним опором руху, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, який відрізняється тим, що додатково по довжині дна кожного радіально спрямованого заглиблення виконаний наскрізний паз, в якому встановлений рухомий повзунок, що має прогин округлої форми зверху, а з двох сторін повзунка вздовж заглиблення встановлено пару змінних пружин із різними коефіцієнтами жорсткості, один кінець яких фіксується на повзунку, а інші - у кінцевих протилежних точках заглиблення. 2 UA 104962 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3