Спосіб лабораторної діагностики ураження людей личинками toxocara canis

Реферат: UA 112620 U UA 112620 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до лабораторної діагностики ураження людей личинками Toxocara canis. Відомий спосіб діагностики токсокарозу (Паразитарные болезни человека: Монография / под ред. Р.Г. Лукшиной. - 2-е изд. перер. и доп. - Харьков: Издательский Дом "ИНЖЕК", 2005. 472 с.) за сумою балів. Суть способу полягає у тому, що токсокароз діагностують по збільшенню кількості еозинофілів (5 балів), кількості лейкоцитів (4 бали) та зростанні швидкості осідання еритроцитів (4 бали) і інших неспецифічних лабораторних показників і симптомів (8), яким присвоюються бали меншого значення. Недоліком способу є те, що запропонована кількість балів при зростанні навіть найзначніших лабораторних показників завжди однакова, що не дозволяє враховувати незначні збільшення результатів і підвищувати їх "діагностичну чутливість". Збільшення лабораторних показників є неспецифічним при токсокарозі, тому що це відбувається і при багатьох інших хворобах. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб специфічної діагностики токсокарозу шляхом реєстрації наявності антитоксокарозних антитіл IgG у сироватці крові при визначенні їх імуноферментним аналізом (Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей / под ред. В.П. Сергиева и др. - СПб: ООО "Издательство Фолиант", 2006. - 592 с.). Недоліком способу є те, що виявлення антитоксокарозних антитіл IgG оцінюється ізольовано від інших неспецифічних лабораторних показників крові (збільшення КЛ+КЕ+ШОЕ), які декілька десятиліть використовуються на практиці. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лабораторної діагностики ураження людей личинками Toxocara canis, в якому за рахунок використання додаткових показників крові із врахуванням навіть незначного синергічного зростання їх, досягається визначення об'єднаного "специфічного індексу позитивності" при ураженні людей личинками токсокар. Поставлена задача вирішується у способі лабораторної діагностики ураження людей личинками Toxocara canis шляхом визначення антитоксокарозних антитіл IgG у сироватці крові при проведенні імуноферментного аналізу, згідно з корисною моделлю, в одній пробі крові визначають кількість лейкоцитів і еозинофілів та швидкість осідання еритроцитів і наявність антитоксокарозних антитіл до антигенів токсокар та визначають значення "специфічного індексу позитивності" за формулою СІП=КП+ШОЕ+КЛ+КЕ, де: КП - коефіцієнт позитивності за даними імуноферментного аналізу, ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, КЛ - кількість лейкоцитів у крові, КЕ - кількість еозинофілів у лейкоцитарній формулі і при значенні СІП 9,99 і більше, діагностують ураження людей личинками Toxocara canis. Специфічність розробленої формули визначення СІП обґрунтована тим, що у ній використовується "коефіцієнт позитивності", який обраховується на основі наявності доказової концентрації специфічних антитоксокарозних антитіл IgG у сироватці крові. Специфічність СІП підтверджена також тим, що ні одного пацієнта, у якого не було визначено антитоксокарозних антитіл IgG, не можна було віднести у групу хворих. Збільшення надійності діагностики ураження людей личинками Toxocara canis за допомогою СІП здійснювалось за допомогою включення у формулу навіть найменшого зростання величин швидкості осідання еритроцитів, кількості лейкоцитів і кількості еозинофілів, які визнані паразитологами як найкращі об'єктивні неспецифічні критерії та внесені в "діагностичну таблицю" і використовувались з 1979 року. Технічний ефект корисної моделі із спрощенням процесу та підвищенням ефективності лабораторної діагностики токсокарозу обумовлений синергізмом етапів лабораторної технології, яка заявляється. Діагностична специфічність СІП дорівнює 96,6 %, а діагностичне значення СІП у людей уражених личинками Toxocara canis досягає 100 %. Спосіб здійснюється наступним чином. У перший день обслідування пацієнта у пробі крові визначають кількість лейкоцитів і еозинофілів, швидкість осідання еритроцитів та наявність антитоксокарозних антитіл IgG. Далі розраховують "специфічний індекс позитивності" (СІП) за формулою: СІП=КП+ШОЕ+КЛ+КЕ, де: КП - коефіцієнт позитивності в умовних одиницях ("Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к антигенам токсокар в сыворотке (плазме) крови. Инструкция по применению". ЗАО "Вектор-БЕСТ", Россия. КП пробы=ОП 450 пробы/ОП контроля, где: КП пробы - коэффициент позитивности пробы, ОП 450 пробы - оптическая плотность пробы, ОП контроля - оптическая плотность контроля. Результат анализа отрицательный, если ОП пробы < ОП контроля), ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, 9 мм/год., КЛ - кількість лейкоцитів 10 /л, КЕ - кількість еозинофілів (%) у лейкоцитарній формулі. При значенні СІП 9,99 і більше діагностують ураження людей личинками Toxocara canis. Приклад 1. У пацієнта П. 11 років в крові визначено: КП 4,63 у.о., ШОЕ 7 мм/год., КЛ 9 5,810 /л, КЕ 5 %. СІП=4,63+7+5,8+5=22,43 у.о. 1 UA 112620 U 5 10 15 20 25 Значення СІП у пацієнта перевищує верхню величину СІП у здорових (М+2 s=9,9 у.о.) у 2,2 разу. Доказовість ураження пацієнта личинками Toxocara canis залежить не тільки від середньої величини коефіцієнта позитивності (4,63 у.о.), а і від кількості відсотків еозинофілів (5 %) на верхній межі норми, та середньому значенні від норми ШОЕ (7 мм/год.) та кількості лейкоцитів 9 (5,8×10 /л). Навіть незначні зміни всіх лабораторних показників у сумі дають перевагу СІП у пацієнта над максимальною величиною його у здорових, а специфічність підтверджується наявністю антитоксокарозних антитіл, які без антигенів личинок у циркулюючій міжклітинній рідині не синтезуються у В-лімфоцитах. Приклад 2. У пацієнтки С 32 років у крові визначено: КП 4,11 у.о., ШОЕ 8 мм/год., КЛ 9 7,710 /л, КЕ 9 %. СІП=4,11+8+7,7+9=28,81 у.о. Величина СІП у пацієнтки перевищує верхнє значення СІП у здорових у 2,68 рази. Доказове специфічне враження пацієнтки личинками Toxocara canis залежить не тільки від середньої величини коефіцієнта позитивності (4,11 у.о.), а і від збільшеної кількості еозинофілів у 1,8 разу вище від верхньої межі норми та від середнього значення у порівнянні з нормою ШОЕ (8мм/год.) 9 та кількості лейкоцитів (7,7×10 /л). Навіть не дуже виразні зростання всіх лабораторних показників у порівнянні з нормальними величинами у здорових людей дають достовірне зростання "специфічного індексу позитивності", що сприяє правильній діагностиці токсокарозу. Приклад 3. У пацієнтки В. 53 років у крові визначено: КП 8,8 у.о., ШОЕ 13 мм/год., КЛ 9 7,110 /л, КЕ 5 %. СІП=8,8+13+7,1+5=33,9 у.о. Цифрове значення СІП у пацієнтки перевищує верхню межу у здорових у 3,39 разу. Вірогідність специфічного ураження пацієнтки личинками Toxocara canis базується не тільки на відносно значній середній величині коефіцієнта позитивності (8,8 у.о.), а також на величинах ШОЕ, КЛ и КЕ, які наблизились до верхніх границь нормальних значень. Такого збігу не буває у здорових людей (особливо з відсутністю специфічних антитоксокарозних антитіл). Всього було обстежено 50 пацієнтів у віці від 6 до 67 років з встановленим клінічним діагнозом токсокароз. З них чоловіків було 26, а жінок - 24. Було обстежено також 30 здорових пацієнтів без хвороб. Застосування СІП з метою діагностики враження личинками Toxocara canis дало наступні результати (табл. 1). Таблиця 1 Значення СІП (у.о.) у здорових людей та уражених личинками Toxocara canis Групи обстежених N чоловіки жінки загальна 15 15 30 чоловіки жінки загальна 26 24 50 Коливання Здорові: 6,75-9,55 6,23-10,15 6,23-10,15 З токсокарозом 10,6-61,6 15,1-51,9 10,6-61,6 М±m Критерій Стьюдента р 8,08±0,226 7,92±0,281 8,00±0,178 23,71±2,431 25,89±1,877 24,76±1,544