Спосіб збереження функції нирок у хворих, що страждають на подагру і метаболічний синдром

Реферат: Винахід належить до способу збереження функції нирок у хворих, що страждають на подагру та метаболічний синдром, шляхом застосування препаратів на основі низьких доз колхіцину та UA 115757 C2 (12) UA 115757 C2 біофлавоноїду, який включає застосування препарату на основі колхіцину - Хомвіо-ревману по 10 капель 2 рази на добу та біофлавоноїду Квертину 40 мг по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 6 місяців з повторенням курсу через 2-3 місяці. UA 115757 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до області медицини, а саме ревматології і нефрології, і може бути застосований для профілактики зниження функції нирок у хворих на подагру і метаболічний синдром. В останні десятиліття відмічається збільшення поширеності метаболічного синдрому, захворюваності на подагру, особливо в осіб працездатного віку, що призводить до збільшення частоти ускладнень у вигляді розвитку гострого коронарного синдрому, інсульту, цукрового діабету, нефролітіазу й нефропатії, хронічної ниркової недостатності. Так, зазначається, що серед пацієнтів з подагрою понад 60 % страждають також і на метаболічний синдром, з віком ця поширеність збільшується на 10-15 %. Саме впливом метаболічних порушень на уратний обмін можна пояснити і відзначене в останні десятиліття безперервне зростання захворюваності на подагру, що не пов'язане ні з поліпшенням діагностики, ні з прийомом сечогінних препаратів, а обумовлено наявністю ожиріння, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу, інсулінорезистентністю та порушенням ліпідного обміну [1]. Подагрична нефропатія є найбільш загрозливим з прогностичної точки зору проявом подагри і найпоширенішою причиною летальних випадків при цьому захворюванні. За різними даними ураження нирок розвивається у 30-50 %, хворих на подагру, в кожного 4-го хворого розвивається хронічна ниркова недостатність, через яку від 10 до 25 % пацієнтів гинуть. Відомий спосіб лікування хворих на метаболічний синдром при подагрі шляхом застосування на тлі традиційної медикаментозної терапії фізіовпливу у вигляді ампліпульсфорезу 2-5 % розчину магнію сульфату за поперечною методикою накладання електродів на ділянку печінки [2]. Завдяки використанню цього методу, відзначається зниження частоти й вираженості подагричного артриту, підвищеного артеріального тиску, підсилення толерантності до фізичних навантажень, зменшення числа ускладнень, але дана методика не зменшує прогресування подагричної нефропатії. Найбільш близьким до заявленого рішення є спосіб лікування хронічної тофусної подагри шляхом призначення препаратів Уронефрон по 5мл тричі на добу і біофлавоноїду Кверцетин по 1 пакетику двічі на добу впродовж 4-6 тижнів з наступним переходом на підтримуючі дози до 6 місяців [3]. Цей спосіб лікування хронічної тофусної подагри сприяє прискоренню регресу больового суглобового синдрому, зменшенню проявів подагричної нефропатії. Однак вказаний спосіб може бути використаним у випадку наявного нефролітіазу і вторинного пієлонефриту, але не попереджує їх розвиток. В основу винаходу поставлено задачу розробки способу збереження функції нирок у хворих, які страждають на подагру і метаболічний синдром, шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування з застосуванням низьких доз колхіцину (Хомвіо-ревман) та біофлавоноїду (Квертин), що дозволить профілактувати прогресування ураження нирок і судинних ускладнень, зменшити кількість та вираженість нападів подагричного артриту та покращити якість життя. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, для збереження функції нирок у хворих, що страждають на подагру і метаболічний синдром, на тлі стандартної медикаментозної антигіперурикемічної, протизапальної, гіполіпідемічної терапії призначають препарат на основі низьких доз колхіцину - Хомвіо-ревман по 10 крапель 2 рази на добу та біофлавоноїд Квертин 40 мг по 1 табл. 2 рази на добу протягом 6 місяців, з повторенням курсу через 2-3 місяці. Хомвіо-ревман - препарат рослинного походження, до складу якого входить пізньоцвіт осінній (Colchicum autumnale), переступень білий (Bryonia alba), рута пахуча (Ruta graveolens) та спирея (Spiraea ulmaria) у гомеопатичних дозах. Складові забезпечують комплексну дію на організм здійснюючи протизапальну, анальгезуючу, антиоксидантну, урикозуричну дію. Комбінація вищевказаних речовин також має захисний вплив на слизову оболонку шлунку, що важливо при одночасному призначенні НПЗП. Також компоненти препарату пригнічують утворення інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6, TNF-α, блокують активність нейтрофілів, лімфоцитів, фібробластів, таким чином перешкоджають деструкції хрящової тканини уражених суглобів [4]. Використання в лікуванні подагри Хомвіо-ревману приводить до зменшення вираженості больового синдрому, поліпшення функціонального стану суглобів, зниження активності запального процесу, рівня сечової кислоти крові. Кверцетин - діюча речовина препарату Квертин - рослинний біофлавоноїд, якому властиві антиоксидантні, капілярозміцнювальні, гіпотензивні, гіполіпідемічні, гіпоазотемічні, гіпоглікемічні, антипроліферативні, антиапоптотичні властивості [5]. Враховуючи широку розповсюдженість метаболічного синдрому серед пацієнтів хорих на подагру, а також те, що велику роль в прогресуванні хронічної хвороби нирок грає активізація процесів хронічного запалення та 1 UA 115757 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 оксидативного стресу, застосування препаратів, що мають антиоксиданті властивості є доречним. Спосіб виконується наступним чином. В заявленому способі збереження функції нирок у хворих, що страждають на подагру і метаболічний синдром, згідно з запропонованим технічним рішенням, призначають препарат на основі низьких доз колхіцину - Хомвіо-ревман по 10 крапель 2 рази на добу та біофлавоноїд Квертин 40 мг по 1 табл. 2 рази на добу протягом 6 місяців, з повторенням курсу через 2-3 місяці. Приклад конкретного виконання способу. Хворий К., 45 років, діагноз: Хронічний подагричний артрит, поліартрит, стадія загострення, переважно колінних суглобів і стоп, активність І ст., рентгенстадія І ст., СФН ІІ-ІII у поєднанні з поширеним деформуючим остеоартрозом. Звернувся зі скаргами на виражені болі, набряклість, деформацію в колінних суглобах, склепіннях стоп, 1-х плюснефалангових суглобах, обмеження рухів у них, порушення самообслуговування, ходьби через болі в суглобах; періодично - болі і припухлість у правому ліктьовому суглобі. Зріст 173 см, маса тіла 96 кг, індекс маси тіла 32,1 кг/м, об'єм талії 110 см, об'єм стегон 102 см, співвідношення ОТ/ОС=1,08. Протягом останніх 3-х років - артеріальна гіпертензія, без корекції рівень АД до 160-170/100 мм рт. ст., високі нормальні цифри досягнуті за рахунок прийому 10 мг Амлодипіну та 8 мг Периндоприлу на добу. Дисліпідемія (підвищення рівня загального холестерину до 6,02 ммоль/л, тригліцеридів до 2,03 ммоль/л), креатинін 93,8 мкмоль/л, СКФ 92 мл/хв, сечова кислота 476,0 мкмоль/л, кліренс сечової кислоти 26,2 мл/хв. На рентгенограмі стоп у прямій проекції відзначається епіфізарний остеопороз, суглобові щілини всіх груп зчленувань нерівномірно звужені, крайові кісткові розростання в дистальній фаланзі І пальця. Було призначено лікування за заявленим способом на тлі стандартної медикаментозної антигіперурикемічної, протизапальної, гіполіпідемічної терапії. Після проведення курсу зазначеної терапії відмічалося зменшення вираженості суглобового, больового і набрякового синдромів, нормалізація артеріального тиску, зниження маси тіла, відзначалася позитивна динаміка в біохімічних показниках на 10-12 день лікування тенденція до зменшення холестерину β-ліпопротеїдів, збільшення α-ліпопротеїдів крові в ліпідограмі, зниження або нормалізація глюкози крові, сечової кислоти, поліпшення функції печінки - нормалізація аланінамінотрансферази. Через 1-3 місяці позитивна динаміка зберігалася, зменшувалися рівні сечової кислоти, креатиніну, не відмічалося появи гострого приступу артриту. Протягом наступних 2х років (спостереження продовжується) у пацієнта СКФ зберігалася на рівні 91 мл/хв, виник лише один приступ гострого подагричного артриту середньої інтенсивності, який був купіруваний протягом трьох днів на фоні інтенсифікації терапії. За заявленим технічним рішенням було проліковано 36 хворих на подагру і метаболічний синдром та в подальшому відслідковані результати лікування на амбулаторно-поліклінічному етапі впродовж 1,5-2 років. Застосування способу дозволило нормалізувати рівень сечової кислоти, сприяло позитивній динаміці показників видільної функції нирок, зменшило кількість нападів подагричного артриту. За результатами отриманих досліджень відзначається відсутність побічних дій і добра переносимість препаратів. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє отримати виражений терапевтичний ефект, поліпшити показники вуглеводного, ліпідного і пуринового обміну, зменшити прояви метаболічного синдрому, частоти загострення подагричного артриту, покращити функціональний стан нирок, поліпшити якість життя пацієнта. Джерела інформації: 1. Сафонова С.Г. Подагра как предиктор развития метаболического синдрома/ С.Г. Сафонова, Н.Н. Дегтярь, Н.Н. Ткаченко, Г.С. Иванчура // Вестник МУЗ ГБ. № 2. - 2011. - № 5 (17). - С. 77-86. 2. Пат.100116 Україна, МПК А61K 33/06(2006.01), A61N 1/30(2006.01). Спосіб лікування хворих на метаболічний синдром при подагрі / Якименко О. О., Тбілєлі В. В., Іваницький В. В.; заявник та патентовласник Одеський національний медичний університет. - № u201500471; заявл. 22.01.2015; опубл. 10.07.2015, бюл. № 13. 3. Пат. 87944 Україна, МПК (2014.01) А61K 125/00, А61K 36/8962(2006.01), А61K 36/28(2006.01), А61K 36/23(2006.01), C07D 311/30(2006.01). Спосіб лікування хронічної тофусної подагри/ Волошин О. І., Доголіч О.І.; заявник та патентовласник Буковинський державний медичний університет МОЗ України. - № u201310907; заявл. 11.09.2013; опубл. 25.02.2014, бюл. № 4. 2 UA 115757 C2 4. Коваленко В.М. Віддалені результати лікування гострого подагричного артриту/ В.М. Коваленко, Г.О. Проценко, Н.С. Бойчук // Фітотерапія. - 2008. - Т. 4. - С. 19-24. 5. Смірнов О. Флавоноїди рутин і кверцетин. Біосинтез, будова, функції / О. Смірнов, О. Косик // Вісник Львівського університету. Серія біологічна. - 2011. - Випуск 56. - С. 3-11. 5 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 10 Спосіб збереження функції нирок у хворих, що страждають на подагру і метаболічний синдром, шляхом застосування препаратів на основі низьких доз колхіцину та біофлавоноїду, який відрізняється тим, що на тлі стандартної медикаментозної антигіперурикемічної, протизапальної, гіполіпідемічної терапії призначають препарат на основі низьких доз колхіцину Хомвіо-ревман по 10 крапель 2 рази на добу та біофлавоноїд Квертин 40 мг по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 6 місяців з повторенням курсу через 2-3 місяці. Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3