Спосіб ранньої діагностики прееклампсії за маркерами атерогенної дисфункції

Реферат: Спосіб ранньої діагностики прееклампсії включає проведення неінвазивної діагностики. Вагітним в II гестаційному триместрі (16-24 тижні) в сироватці крові визначають концентрацію атерогенних маркерів, а саме тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності. При середніх значеннях тригліцеридів більше за 1,73±0,14 ммоль/л, ліпопротеїнів високої щільності 0,79±0,14 ммоль/л і при рівнях ліпопротеїнів дуже низької щільності 0,78±0,09 ммоль/л діагностують ризик легкого ступеня тяжкості прееклампсії. При середніх рівнях тригліцеридів в крові - 1,86±0,18 ммоль/л, 0,64±0,04 ммоль/л ліпопротеїнів високої щільності та 0,90±0,06 ммоль/л ліпопротеїнів дуже низької щільності діагностують ризик тяжких її форм (середньої та важкої прееклампсії). UA 116349 U (54) СПОСІБ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ ПРЕЕКЛАМПСІЇ ЗА МАРКЕРАМИ АТЕРОГЕННОЇ ДИСФУНКЦІЇ UA 116349 U UA 116349 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до акушерства та гінекології, і може бути застосована для ранньої діагностики прееклампсії, особливо тяжких її форм. На сьогодні, гіпертензивні розлади ускладнюють перебіг 9-25 % всіх вагітностей та визнані важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань у жінок [1-5]. Прееклампсія є найбільш важким ускладненням вагітності, пологів та післяпологового періоду, з недостатньо вивченим патогенезом і відсутністю достовірних методів прогнозування та ранньої діагностики[6]. В Україні прееклампсія виявляється в 12-17 % випадків при вагітності і займає 2-3 місце в структурі материнської та 2 місце в структурі перинатальної смертності [7, 8, 9] і є комплексним материнським синдромом, що характеризується множинними ураженнями, що включають протеїнурію, тромбоцитопенію, ниркову недостатність, порушення функції печінки, набряк легень і головного мозку або візуальні симптоми, але найбільш характерним є розвиток артеріальної гіпертензії (систолічний артеріальний тиск 140/діастолічний артеріальний тиск 90 мм рт.ст.) після двадцятого тижня гестації (Американський коледж Акушерів та Гінекологів, 2013) [10]. Даний синдром відображає нездатність адаптаційних механізмів материнського організму адекватно забезпечувати потреби зростаючого плода [11], результатом яких є розвиток в 0,5 % випадків її тяжких форм. За даними різних авторів до підвищеного ризику її розвитку призводить дисліпідемія, а саме - збільшення рівня холестерину низької щільності, а також збільшення співвідношення концентрації тригліцеридів (ТГ) до концентрації ЛПВЩ (ТГ/ЛПВЩ) [12]. Вважається, що гіпертригліцеридемія, що визначається 2 до 20 т.в., пов'язана з ризиком розвитку прееклампсії, і …особливо, з ранньою маніфестацією її клінічних проявів [13]. Діагностика прееклампсії на стадії клінічних проявів, як правило, не становить труднощів, але вона часто буває запізнілою і потребує єдиного часом методу лікування - розродження. Адекватне розродження ліквідує клінічні прояви ПЕ, однак дана категорія жінок має підвищені ризики розвитку серцево-судинних захворювань протягом багатьох років після пологів [14]. У зв'язку з цим, в даний час залишається актуальним пошук ранніх діагностичних маркерів розвитку даного ускладнення вагітності та розробка на підставі цих даних чітких профілактичних заходів [15, 16, 17], ефективність яких знаходиться в прямій залежності від терміну гестації, коли проявляються симптоми, що передують прееклампсії. В основу корисної моделі поставлена задача, що полягає у створенні способу ранньої діагностики прееклампсії для підвищення ефективності профілактичних та лікувальних заходів, що досягається завдяки неінвазивному дослідженню сироватки крові вагітних жінок в амбулаторних умовах. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб ранньої діагностики прееклампсії, особливо тяжких її форм, що включає проведення неінвазивної діагностики, згідно з корисною моделлю, що вагітним в II гестаційному триместрі (16-24тижні) в сироватці крові визначають концентрацію атерогенних маркерів, а саме тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності та при середніх значеннях тригліцеридів більше за 1,73±0,14 ммоль/л, ліпопротеїнів високої щільності 0,79±0,14 ммоль/л і при рівнях ліпопротеїнів дуже низької щільності 0,78±0,09 ммоль/л діагностують ризик легкого ступеня тяжкості прееклампсії, при середніх рівнях тригліцеридів в крові - 1,86±0,18 ммоль/л, 0,64±0,04 ммоль/л ліпопротеїнів високої щільності та 0,90±0,06 ммоль/л ліпопротеїнів дуже низької щільності діагностують ризик тяжких її форм (середньої та важкої прееклампсії). Спосіб ранньої діагностики прееклампсії за маркерами атерогенної дисфункції здійснюють наступним чином. Вагітним в II гестаційному триместрі (16-24 тижні) в сироватці крові визначають концентрацію терогенних маркерів: тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності. При отриманні середніх значень тригліцеридів більше за 1,73±0,14 ммоль/л, ліпопротеїнів високої щільності 0,79±0,14 ммоль/л при рівнях ліпопротеїнів дуже низької щільності 0,78±0,09 ммоль/л діагностують ризик легкого ступеня тяжкості прееклампсії, тоді як при середніх рівнях тригліцеридів - 1,86±0,18 ммоль/л, 0,64±0,04 ммоль/л - ліпопротеїнів високої щільності та 0,90±0,06 ммоль/л ліпопротеїнів дуже низької щільності діагностують ризик тяжких її форм (середньої та важкої прееклампсії). У таблиці наведено ліпідний (атерогенний) профіль сироватки крові у вагітних жінок протягом другого триместру вагітності (16-24 гестаційні тижні) (ммоль/л) 1 UA 116349 U Таблиця Показники, ммоль/л ЗХ Клінічні групи пацієнток Вагітні з ризиком легкого 4,91±0,06 ступеня прееклампсії Вагітні з ризиком середнього та тяжкого 5,13±0,12 ступенів прееклампсії Вагітні з фізіологічним 4,73±0,17 перебігом гестації ТГ ЛПВЩ ЛПНЩ ЛПДНЩ 1,73±0,14* 0,79±0,19* 2,25±0,18 0,78±0,09 1,86±0,18** 0,64±0,04** 2,32±0,20 0,90±0,06* 1,51±0,06 1,19±0,12 2,17±0,15 0,60±0,16 * - різниця достовірна (р