Спосіб діагностики жорсткості судин у хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням та подагрою

Реферат: Спосіб діагностики жорсткості судин полягає в оцінці їх пружно-еластичних властивостей. Хворим на артеріальну гіпертензію з ожирінням та подагрою проводять визначення товщини інтимо-медійного комплексу та індексу жорсткості аорти і за їх величинами прогнозують перебіг артеріальної гіпертензії з ожирінням та подагрою. UA 116685 U (12) UA 116685 U UA 116685 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до внутрішньої медицини і може бути використана для ранньої діагностики жорсткості судин при артеріальній гіпертензії з ожирінням та подагрою. Існує достатня доказова база, що підтверджує роль жорсткості судин в розвитку артеріальної гіпертензії (АГ), ожиріння та подагри [2, 3, 4]. Важливу роль у патогенезі захворювань серцево-судинної системи відіграє підвищення артеріальної жорсткості судин [1, 5]. Жорсткість артерії - показник, що відображає еластичність її стінок, може бути пов'язаний з прогнозом захворювання та впливати на оцінку результатів лікування. Зміна жорсткості артерії корелює з ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень та смертності [5]. Зниження пружноеластичних властивостей артерій та підвищення їх ригідності є доклінічними ознаками ураження органів-мішеней при АГ [7]. Процеси підвищення жорсткості судин обумовлені зниженням вмісту в них еластину та збільшенням колагену, а також якісними змінами артеріальної стінки [1, 5]. Згідно із сучасними уявленнями, збільшення товщини інтимо-медійного комплексу (ТІМК) та індексу жорсткості аорти (ІЖА) розглядається як незалежний фактор виникнення несприятливих серцево-судинних подій, про що свідчать дані Cardiovascular Health Study [5]. За даними метааналізу Lorenz M.W., збільшення ТІМК загальної сонної артерії на кожні 0,10 мм призводить до підвищення ризику інфаркту міокарда на 15 %, інсульту - на 18 % [4, 5]. Виявлений тісний зв'язок ТІМК з іншими факторами ризику ССЗ, такими як вік, куріння. У дослідженні AIR (Atherosclerosis and Insulin Resistance study) було встановлено, що ТІМК у хворих з метаболічним синдромом більша, ніж у пацієнтів без нього, навіть коли вони мали інші кілька серцево-судинних факторів ризику [5]. За прототип вибраний спосіб реєстрації плечо-гомілкового судинного індексу для діагностики захворювань серцево-судинної системи [Патент України на корисну модель № 78599 від 25.03.2013 р. Модифікований спосіб реєстрації плече-гомілкового судинного індексу для діагностики захворювань серцево-судинної системи /Н.М. Середюк, М.О. Вацеба]. Суть способу полягає у визначені швидкості пульсової хвилі методом реоплетизмографії з реєстратором віддалі магістралі "плече-гомілка", та різниці максимального кровонаповнення плечової та гомілкової артерій, з синхронною реєстрацією електрокардіографії та вимірювання артеріального тиску. Недоліки прототипу: 1. Дослідження проводиться у три етапи: проведення реоплетизмографії, електрокардіографії та вимірювання артеріального тиску. Тому в умовах загальної клінічної практики є довготривалим у виконанні. 2. В даному способі не діагностується товщина інтимо-медійного комплексу загальної сонної артерії та індекс жорсткості аорти, як маркерів жорсткості судин та предикторів розвитку фатальних серцево-судинних подій. 3. Не діагностується жорсткість судин у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ожирінням та подагрою, залежно від ступеня ожиріння. В основу корисної моделі поставлено задачу шляхом вдосконалення діагностики жорсткості судин за допомогою визначення ТІМК та ІЖА, забезпечення отримання прогнозування при АГ з ожирінням та подагрою. Суть винаходу полягає у способі діагностики жорсткості судин, який полягає в оцінці пружноеластичних властивостей, який відрізняється тим, що хворим на артеріальну гіпертензію з ожирінням та подагрою проводять визначення товщини інтимо-медійного комплексу та індексу жорсткості аорти і за їх величинами прогнозують перебіг артеріальної гіпертензії з ожирінням та подагрою. Порівняльний аналіз способу діагностики жорсткості судин для прогнозування перебігу АГ в поєднанні з ожирінням та подагрою, що заявляється, та прототипу дозволяє зробити висновок, що спосіб діагностики жорсткості судин відрізняється від відомого тим, що проводиться визначення показників ТІМК та ІЖА, у хворих на АГ в поєднанні з ожирінням та подагрою. Перевагою способу діагностики жорсткості судин для прогнозування перебігу АГ в поєднанні з ожирінням та подагрою є можливість виявлення ранніх ознак пошкодження судин та діагностика їх залежно від ступеня ожиріння, що дозволить індивідуалізувати лікування такої коморбідної патології як АГ з ожирінням та подагрою на ранньому етапі її розвитку. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. ТІМК визначали методом доплерографії на приладі "Logiq 500" (Kranzbuhler, Німеччина) з використанням датчика 7,5 мГц. Вимірювали її по задній стінці загальної сонної артерії з обох сторін. Положення хворого під час дослідження - горизонтальне з підвищеним розташуванням грудної клітки (за допомогою подушки), з закинутою та відвернутою у протилежний бік від дослідника головою. Датчик встановлювали почергово на кожній стороні шиї в ділянці грудиноключично-соскоподібного м'яза в проекції загальної сонної артерії. Наявність 1 UA 116685 U 5 10 15 20 25 атеросклеротичного ураження підтверджувалось при потовщенні інтимо-медійного комплексу >0,9 мм. Критерієм наявності атеросклеротичної бляшки є ТІМК. Визначення ІЖА проводиться розрахунковим методом за відношенням пульсового артеріального тиску мм рт. ст. до ударного об'єму (УО, мл) під час виконання ЕхоКС: ІЖА=ПАТ (мм рт. ст.)/УО (мл); де ІЖА - індекс жорсткості аорти (мм рт. ст./мл), ПАТ - пульсовий артеріальний тиск (мм рт. ст.), УО - ударний об'єм (мл). За норму вважали значення 0,62±0,02 мм рт. ст./мл. Для підтвердження ефективності запропонованого способу діагностики, його було застосовано у 80 хворих на АГ з ожирінням та подагрою, серед яких з І ступенем ожиріння було 40 хворих, з II ступенем ожиріння - 22 хворих та з III ступенем ожиріння - 18 хворих. Обстежені всі чоловіки (100 %), вік від 37 до 65 років, в середньому (50,1±5,45 року). Контрольні обстеження провели у 15 здорових осіб. Статистичну обробку отриманих результатів проведено за допомогою комп'ютерної програми STATISTIKA-8 і пакета статистичних функцій програми "Microsoft Excel". Середню арифметичну величину М, середню помилку середньої арифметичної m, число варіанта (n), вірогідність різниці двох середніх арифметичних "р", величини р