Спосіб діагностики характеру імунної активації у хворих на артеріальну гіпертензію з абдомінальним ожирінням

Реферат: Спосіб діагностики характеру імунної активації у хворих включає визначення у плазмі крові рівнів прозапального та протизапального цитокінів. Як прозапальний цитокін оцінюють плазматичний рівень інтерлейкіну-18, а як протизапальний - інтерлейкіну-10 з наступним визначенням їх співвідношення. Характер імунної активації діагностують за інтегральним показником, зростання якого свідчить про перевагу прозапальної активності, а зменшення, відповідно, відображує переважно протизапальну активацію. UA 90976 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ХАРАКТЕРУ ІМУННОЇ АКТИВАЦІЇ У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ З АБДОМІНАЛЬНИМ ОЖИРІННЯМ UA 90976 U UA 90976 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до внутрішніх хвороб, і може бути використана для діагностики характеру імунної активації у хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) з абдомінальним ожирінням (АО). Артеріальна гіпертензія є однією з найпоширеніших захворювань системи кровообігу в Україні. За даними офіційної статистики МОЗ на 1 січня 2011 року в Україні зареєстровано 12 122 512 хворих на АГ, що становить 32,3 % дорослого населення країни [Горбась І.М. Програма профілактики та лікування артеріальної гіпертензії в Україні: підсумки виконання / І.М. Горбась // Здоров'я України. - 2011. - № 3 (18). - С. 32-34.]. Ожиріння вважається одним із найчастіших коморбідних АГ станів, що з одного боку, є самостійним та незалежним фактором ризику розвитку низки кардіоваскулярної патології, в тому числі і АГ. З іншого боку, наявність ожиріння взаємопов'язано з активацією цитокінів, що, також, визнається однією з причин виникнення та прогресування АГ [Ковалева О.Н. Коррекция цитокиновой агрессии при сердечной недостаточности: теоретические предпосылки и практические реалии / О.Н. Ковалева // Серцева недостатність. - 2011. - № 2. - С. 93-100; Pradhan A. Obesity, metabolic syndrome, and type 2 diabetes: inflammatory basis of glucose metabolic disorders / A. Pradhan // Nutr Rev. - 2007. - Vol.65. - P. S152-S156.]. Частота та тяжкість порушень, що асоційовані з ожирінням, залежать не стільки від ступеня ожиріння, скільки від особливостей локалізації відкладення жирової тканини в організмі. На відміну від підшкірного жиру - основного сховища ліпідів, вісцеральна жирова тканина розглядається як активний ендокринний орган. Жирова тканина здатна синтезувати та секретувати у кровотік широкий спектр біологічно активних субстанцій - цитокінів, що відіграють важливу роль у гомеокінезі різних систем, в тому числі і серцево-судинної системи, що може бути використано для діагностики наслідків цитокінової агресії при АГ [Ковалева О.Н. Цитокины: общебиологические и кардиальные эффекты / О.Н. Ковалева, Т.Н. Амбросова, Т.В. Ащеулова, С.В. Демьянец. - Харьков, 2007. - 226 с]. Даний спосіб діагностики характеру імунної активації у хворих є найбільш близьким аналогом до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу діагностики характеру імунної активації у хворих на артеріальну гіпертензію з абдомінальним ожирінням шляхом оцінки рівнів прозапального та протизапального цитокінів. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі діагностики характеру імунної активації у хворих, що включає визначення у плазмі крові рівнів прозапального та протизапального цитокінів, згідно з корисною моделлю, у хворих на артеріальну гіпертензію з абдомінальним ожирінням як прозапальний цитокін оцінюють плазматичний рівень інтерлейкіну-18, а як протизапальний - рівень інтерлейкіну-10, з наступним визначенням їх співвідношення і характер імунної активації діагностують за інтегральним показником, зростання якого свідчить про перевагу прозапальної активності, а зменшення, відповідно, відображує переважно протизапальну активацію. Технічний ефект корисної моделі, а саме ефективної та точної діагностики характеру імунної активації у хворих на артеріальну гіпертензію з абдомінальним ожирінням, обумовлений синергізмом сукупності етапів способу та порядком їх виконання. Спосіб виконують наступним чином: у хворих на артеріальну гіпертензію з абдомінальним ожирінням оцінюють плазматичний рівень інтерлейкіну-18 та інтерлейкіну-10. Визначають їх співвідношення. Характер імунної активації діагностують за інтегральним показником, зростання якого свідчить про перевагу прозапальної активності, а зменшення, відповідно, відображує переважно протизапальну активацію. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Обстежено 104 пацієнта на АГ, яким було проведено загально-клінічне та лабораторноінструментальне обстеження. Артеріальний тиск (AT) вимірювали в ранкові часи в положенні пацієнта сидячи у стані спокою тричі з інтервалом дві хвилини. Аналізували середньоарифметичне значення систолічного AT (CAT) та діастолічного AT (ДАТ). Частоту серцевих скорочень визначали одразу після другого вимірювання AT. Верифікацію діагнозу, визначення стадії та ступеня АГ проведено згідно з критеріями, рекомендованими Українським товариством кардіологів та Європейським товариством з артеріальної гіпертензії / Європейським товариством з кардіології [Mancia G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G.Mancia, S.Laurent, E.Agabiti-Rosei [et al.] //J. Hypertension. - 2009. - Vol.27. - P. 2121-2158.]. До дослідження не включали пацієнтів з вторинною АГ, за наявності супутньої аутоімунної, онкологічної патології, гострих та хронічних захворюваннях печінки та нирок, запальних 1 UA 90976 U 5 10 15 20 25 30 35 процесів чи захворювань, виражених порушень серцевого ритму та провідності, гострого інфаркту міокарда чи інсульту, гострої ліво- чи правошлуночкової недостатності, хронічної серцевої недостатності III ст., супутніх психічних захворювань, наркоманії, алкоголізму. Визначення плазматичного рівня ІЛ-18 проводилося імуноферментним методом з використанням набору реагентів "Human Interleukin 18, IL-18 ELISA Kit" виробництва "Wuhan EIAab Science Co.,Ltd", China. Визначення плазматичного рівню ІЛ-10 проводилося з використанням набору реагентів "Интерлейкин-10-ИФА-БЕСТ" виробництва "Вектор-Бест", Новосибірськ, Росія. Статистичну обробку отриманих даних проведено методами параметричної та непараметричної статистики з використанням пакета статистичних програм Statistica 8.0 for Windows (Statsoft, USA). Результати наведено як (M±m), де М - як середнє значення показника, m - стандартна похибка. Достовірність розбіжностей між показниками визначалася за допомогою двох вибіркового t-критерію Стьюдента та ANOVA. Для дослідження взаємозв'язку між показниками проведено кореляційний аналіз з розрахунком парних коефіцієнтів кореляцій Пірсона та коефіцієнтів кореляції Спірмена. Із обстежених 104 пацієнтів з АГ було 59 жінок, що становило 56,7 %, та 45 чоловіків (43,3 %). Вік обстежених коливався від 32 до 80 років та в середньому становив 58,19±0,80 років. Тривалість АГ за даними анамнезу в середньому становила 9,53±0,71 років, від 1 до 30 років. Рівень AT у загальній групі хворих на АГ: CAT-157,97±1,51 мм рт. ст. (136-190 мм рт. ст.), ДАТ 99,51±0,76 мм рт. ст. (88-116 мм рт. ст.). Середнє значення ЧСС становило 77,23 уд./хв., в інтервалі від 52 до 108 уд./хв. Оскільки існують відомості, що наявність абдомінального типу розподілу жирової тканини більш щільно пов'язано з кардіометаболічним ризиком та гіперактивацією імунозапальних реакцій, ми розділили хворих на АГ залежно від наявності у них АО: 1 група - 32 пацієнта на АГ без АО (30,8 %), 2 група -72 пацієнта на АГ з АО (69,2 %). Пацієнти достовірно не відрізнялися за віком - середній вік хворих на АГ без ознак АО становив 55,97±1,73 років, середній вік хворих наявністю АО становив 59,18±0,84 років. Показники периферичної гемодинаміки пацієнтів на АГ з абдомінальним типом розподілу жирової тканини перевищували аналогічні показники пацієнтів на АГ без АО. Так середнє значення CAT у гіпертензивних хворих за наявності АО - 159,32±1,74 мм рт. ст. достовірно перевищувало середнє значення CAT у хворих без ознак АО - 154,94±2,94 мм рт. ст. (р0,05 р