Спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті
Номер патенту: 117627
Опубліковано: 26.06.2017
Автори: Андрієць Володимир Васильович, Москалюк Володимир Іванович, Гринчук Андрій Федорович, Мороз Петро Васильович, Полянський Ігор Юлійович
Формула / Реферат
Спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті шляхом ліквідації гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині та введення в неї дренажів для евакуації ексудату, який відрізняється тим, що санацію очеревинної порожнини проводять оксигенованим антисептичним розчином, який подають під тиском, завдяки чому підвищують антибактеріальні властивості антисептика та ефективно очищують очеревину від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів.
Текст
Реферат: Спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті шляхом ліквідації гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині та введення в неї дренажів для евакуації ексудату, причому санацію очеревинної порожнини проводять оксигенованим антисептичним розчином, який подають під тиском, завдяки чому підвищують антибактеріальні властивості антисептика та ефективно очищують очеревину від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів. UA 117627 U (12) UA 117627 U UA 117627 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для адекватного лікування та попередження прогресування запального процесу в очеревинній порожнині та профілактики розвитку ускладнень гострого перитоніту. Гострий перитоніт є одним із найважчих ускладнень в абдомінальній хірургії. Висока частота виникнення, непрогнозований перебіг, недостатня ефективність існуючих методів лікування все це зумовлює актуальність та важливе практичне значення цієї проблеми. Питання підвищення ефективності лікування гострого перитоніту є одними з найбільш складних проблем абдомінальної хірургії. Не дивлячись на суттєві досягнення в розробці методів лікування таких хворих, летальність залишається високою (від 16 % до 63 %) і не має тенденції до зниження. На сучасному етапі не існує абсолютно специфічних методів лікування гострого перитоніту. Це обумовлено розмаїттям етіологічних чинників, багатогранністю патогенезу, змінами клінічних проявів під впливом різних факторів. Корисна модель направлена на ліквідацію гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині, активну елімінацію та зниження активності мікроорганізмів, які при гострому перитоніті містяться в очеревинній порожнині. Прототипом корисної моделі є спосіб дренування очеревинної порожнини [Савчук Б.Д., Гнойный перитонит - М. Медицина, 1979. - 192 с.], в якому для ліквідації гнійно-некротичного процесу при розлитих формах перитоніту в очеревинну порожнину заливають розчин РінгераЛокка з додаванням різноманітних антибіотиків, виконують промивання-очеревинної порожнини з подальшою евакуацією залитої рідини; для дренування встановлюють чотири відвідних дренажі, які розміщують у різних відділах черевної порожнини. Недоліками прототипу-способу є: - залитий у очеревинну порожнину розчин Рінгера-Локка з різноманітними антибіотиками не є антисептиком, який за короткий проміжок часу знаходження в очеревинній порожнині може проявити свою бактеріоцидну дію. Антибіотик, доданий до розчину, володіє бактеріостатичною дією, яка із-за короткого терміну знаходження в очеревинній порожнині не встигне проявитись, так як розчин з антибіотиком та ексудат, у якому знаходяться мікроорганізми, через кілька хвилин після заливання видаляється із очеревинної порожнини шляхом відсмоктування; - ні один з компонентів такого розчину для санації не може проявити антимікробну активність до анаеробних мікроорганізмів, які часто є визначальними збудниками перитоніту; - при заливанні розчину в очеревинну порожнину не представляється можливим очистити очеревину від нашарувань фібрину, у якому знаходиться основна маса мікроорганізмів, що у подальшому викликають прогресування запального процесу. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті шляхом її проведення оксигенованим антисептичним розчином, який подають під тиском, завдяки чому підвищують антибактеріальні властивості антисептика та ефективно очищують очеревину від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є ліквідація гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині; введення в очеревинну порожнину дренажів для евакуації ексудату. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що санацію очеревинної порожнини проводять оксигенованим антисептичним розчином, який подають під тиском, завдяки чому підвищують антибактеріальні властивості антисептика та ефективно очищують очеревину від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: гострий перитоніт, дренаж, активна санація, очеревинна порожнина. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Спосіб використовується у поєднанні ургентного оперативного втручання, направленого на усунення причини перитоніту, санації та дренування очеревинної порожнини та комплексного післяопераційного лікування. При виборі розчину для промивання слід вибирати засоби, які володіють не бактеріостатичною, а бактерицидною дією (антисептики), зважаючи, що знаходитись в очеревинній порожнині при санації ці розчини будуть нетривалий час. При виборі антисептика перевага надається тим, які володіють поверхневою активністю (наприклад, похідні четвертинних амонієвих сполук - декасан), які зменшують поверхневі зв'язки мікроорганізмів з очеревиною, сприяють їх видалення з поверхні очеревини. Для забезпечення впливу на анаеробні мікроорганізми розчин антисептика оксигенують шляхом пропускання через нього молекулярного кисню. Як свідчать проведені мікробіологічні дослідження, така оксигенація розчину не тільки призводить до зниження анаеробної мікрофлори, а й значно збільшує його антимікробні властивості по відношенню до аеробних мікроорганізмів. 1 UA 117627 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Оксигенований розчин антисептика подається в очеревинну порожнину під тиском у вигляді струї, якою послідовно омивають всі і поверхні парієтальної та вісцеральної очеревини. Це призводить до механічного видалення з поверхні очеревини не тільки мікроорганізмів, а й нашарувань фібрину та некротичних тканин, які слугують місцем накопичення та розмноження мікроорганізмів. Паралельно промиванню, проводять відсмоктування з очеревинної порожнини промивного розчину разом з ексудатом, мікроорганізмами та фібрином. Таким чином, позитивний ефект запропонованого способу санації досягається комбінацією вибору антисептика, який окрім широкого спектру бактерицидної дії володіє ще й поверхнево активними властивостями, антимікробну дію якого посилюють оксигенацією розчину, а очеревину обробляють струєю, яка окрім очищуючого, миючого ефекту забезпечує вібромасаж тканин. Спосіб здійснюється наступним чином. При виконанні оперативного втручання після ліквідації причини перитоніту та евакуації наявного ексудату парієтальну та вісцеральну очеревину промивають струєю оксигенованого розчину антисептика. Для цього до герметичної посудини з розчином антисептика (декасан), через трубку з отворами, розміщену на дні банки, під тиском вводять атомарний кисень, який проходить крізь розчин, оскигенуючи його, і створює у герметичній банці тиск, що забезпечує поступлення розчину через окрему трубку-дренаж до очеревинної порожнини. Струю розчину послідовно направляють на парієтальну та вісцеральну очеревини, змиваючи з її поверхні некробіотичні тканини, нашарування фібрину, а промивний розчин видаляють відсмоктувачем. Використовуючи струмину розчину, окрім миючого та очищуючого ефекту досягають мікровібрації тканин, своєрідного вібромасажу, що покращує кровопостачання тканин та стимулює регенеративні процеси. Приклади використання корисної моделі. Приклад 1. Хвора К., 42 роки, госпіталізована у хірургічне відділення з клінічними проявами гострого деструктивного апендициту. Оперована ургентно. При лапароскопії виявлено гангренозно змінений червоподібний відросток та ознаки запалення очеревини правої паховоздухвинної ділянки та малого тазу. Проведена лапароскопічна апендектомія. Санацію уражених ділянок очеревинної порожнини провели шляхом струйного їх промивання оксигенованим розчином декасану з використанням системи для лапароскопічних промивань, тиск у якій створювався киснем. До купола сліпої кишки та у малий таз заведено дренажні трубки, кінець яких виведено на бокову стінку живота справа. Операційна рана зашита наглухо. У післяопераційному періоді проводилося комплексне лікування передбачене протоколами надання медичної допомоги таким хворим. Післяопераційний період протікав добре. Клінічні та лабораторні дані свідчили про зворотній розвиток запального процесу у очеревинній порожнині. Хвора виписана з одужанням на 5 добу після операції. Клінічний приклад свідчить, що включення у комплексне лікування хворої з дифузним перитонітом, санації очеревинної порожнини оксигенованими антисептичними розчинами під тиском дало можливість знизити локальні прояви запалення, уникнути інтраабдомінальних ускладнень та досягти позитивного результату лікування. Приклад 2. Хвора Л., 26 років, госпіталізована в клініку з ознаками гострого калькульозного деструктивного холециститу. Після передопераційної підготовки виконана лапароскопія. Виявлено наявність фібринозного ексудату у підпечінковому просторі та правому боковому каналі об'ємом до 350 мл, рихлий інфільтрат, з якого виділено гангренозно змінений жовчний міхур. Із технічними складностями виконана лапароскопічна холецистектомія з накладанням на міхурову протоку двох кліпс. Проведена санація очеревинної порожнини шляхом струминного її промивання оксигенованим розчином декасану з використанням системи для лапароскопічних промивань, тиск у якій створювався киснем. Через порт у піддіафрагмальний, підпечінковий простори та у правий боковий канал підвели дренажні трубки. Порт біля пупка видалили та наклали шви на рану. У післяопераційному періоді проводилося комплексне лікування передбачене протоколами надання медичної допомоги таким хворим. Післяопераційний період протікав без ускладнень, Хвора виписана із стаціонару з одужанням. Клінічний приклад свідчить, що включення у комплексне лікування хворої з дифузним перитонітом промивання уражених ділянок очеревини оксигенованим антисептичним розчином під тиском дало можливість знизити локальні прояви запалення, уникнути інтраабдомінальних ускладнень, досягти позитивного результату лікування та скоротити терміни післяопераційного лікування. 2 UA 117627 U 5 Таким чином, розроблений спосіб сприяє підвищенню антибактеріальних властивостей асептичних розчинів, а подача їх під тиском сприяє очищенню очеревини від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів, що дозволяє покращити результати лікування хворих. Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє ефективно проводити санацію очеревинної порожнини при перитоніті, забезпечити швидке прогресивне зниження мікробної забрудненості очеревини, зменшити частоту інтраабдомінальних ускладнень та підвищити ефективність лікування таких хворих. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті шляхом ліквідації гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині та введення в неї дренажів для евакуації ексудату, який відрізняється тим, що санацію очеревинної порожнини проводять оксигенованим антисептичним розчином, який подають під тиском, завдяки чому підвищують антибактеріальні властивості антисептика та ефективно очищують очеревину від фібрину та фіксованих до неї мікроорганізмів. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3
ДивитисяДодаткова інформація
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/00, A61M 27/00, A61M 5/142
Мітки: порожнини, санації, спосіб, очеревинної, перитоніті
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-117627-sposib-sanaci-ocherevinno-porozhnini-pri-peritoniti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб санації очеревинної порожнини при перитоніті</a>
Попередній патент: Спосіб рекультивації земель, порушених відкритими розкривними роботами
Наступний патент: Спосіб отримання високооктанового бензину із газоконденсату
Випадковий патент: Медичний тренажер