Інструмент для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі

Реферат: Інструмент для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі містить ручку, на одному кінці якої розміщений гачок, а на іншому кінці - вигнута лопатка. Гачок закінчується лезоподібною поверхнею. UA 118516 U (54) ІНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ МІНІФЛЕБЕКТОМІЇ ПРИ ВАРИКОЗНІЙ ХВОРОБІ UA 118516 U UA 118516 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до судинної хірургії, і може бути використана при косметичному лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок. Варикозна хвороба - судинна патологія, яка проявляється розширенням вен на нижніх кінцівках і виникає в результаті слабкості судинної стінки. Ця патологія в Україні та країнах Європи є найбільш поширеною патологією, якою страждає 20-30 % населення. За останні 30 років у повсякденну лікувальну практику активно впроваджуються новітні методи операційного лікування, включаючи малоінвазійні, ощадливі, малотравматичні технології лікування, що мають ряд переваг у порівнянні з класичною венектомією: мала травматичність, короткий період перебування в стаціонарі та реабілітації, високий косметичний ефект. Одними з високоефективних методів лікування варикозної хвороби, сертифікованих в Україні, є радіочастотна абляція та ендовазальна лазерна коагуляція вен і, як доповнення, мініфлебектомія додаткових вен системи великої та малої підшкірних вен, яка проводиться з проколів розміром 1,5-2,0 мм на стегні та гомілці. Для виконання мініфлебектомії з 60-х років запроваджено в клінічну практику специфічний інструментарій (гачки, лопатки), з допомогою яких підшкірно, методом тунелювання видаляють притоки головних стовбурів підшкірних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Запропонований підхід є малотравматичним і дає хороший косметичний ефект, що особливо важливо для молодих та середньої вікової групи пацієнтів. Найбільш близьким до запропонованої корисної моделі є інструмент для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі - двобічний мініфлебекстрактор Muller з гачком на одному кінці ручки інструмента і вигнутою лопаткою на протилежному її кінці [Chronic Venous Insufficiency: Diagnosis and Treatment 3a Jeffrey L. Ballard, John J. Bergan Springer-Verlag London Limited 2000, 59-68]. Недоліком цього інструменту є те, що для проведення мініфлебектомії необхідно використовувати ще додатковий інструмент - скальпель, гострокінцевим лезом якого на шкірі роблять розріз для введення гачка мініфлебекстрактора. У деякій мірі це є додатковою маніпуляцією і веде до збільшення кількості інструментарію та тривалості хірургічного втручання. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити і оптимізувати інструментарій для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі з метою забезпечення можливості пришвидшення видалення додаткових гілок варикозних вен. Поставлена задача вирішується тим, що інструмент для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі, що складається з ручки, на одному кінці якої розміщений гачок, а на іншому кінці - вигнута лопатка, згідно з корисною моделлю, гачок закінчується лезоподібною поверхнею. Нами опрацьований новий інструмент для проведення мініфлебектомії (в подальшому тексті - мініфлебекстрактор), у якому гачок закінчується загостреною поверхнею для проведення проколу (паравазально) шкіри з одночасним захопленням варикозно зміненої вени та виведенням її через проведений прокол в рану для подальшого пересічення. Запропонований і вдосконалений інструмент виконує три функції: прокол шкіри і захоплення вени з виведенням останньої в рану з одного кінця інструменту (дві функції), та третя функція підшкірна дисекція пересіченої вени з допомогою протилежного кінця інструменту - лопатки. Суть корисної моделі пояснюють креслення. На Фіг. 1 представлений загальний вигляд мініфлебекстрактора, де 1 - гачок з гострою поверхнею, 2 - ручка, 3 - вигнута лопатка. На Фіг. 2 - гачок 2 з гострою поверхнею. На Фіг. 3 - вигнута лопатка 3. Мініфлебекстрактор складається з ручки 1, на одному кінці якої розміщений гачок 2 із загостреним закінченням, а на другому кінці ручки знаходиться вигнута лопатка 3. Інструмент для мініфлебектомії використовують таким чином. Пацієнту з варикозною хворобою проводять прокол шкіри загостреним кінцем гачка 2 (Фіг. 3), утримуючи мініфлебекстрактор ручкою 1. Захоплюють вену з виведенням останньої в рану з одного того ж кінця інструменту, що містить гачок 2. Після цього за допомогою лопатки 3 (Фіг. 2), що знаходиться на протилежному кінці ручки 1 мініфлебекстрактора, проводять підшкірну дисекцію вени до місця подальшого проколу. Пропонований інструмент був випробуваний у клінічній практиці на базі 1-ої міської клінічної лікарні ім. Князя Лева м. Львова (філія кафедри хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти Львівського національного університету ім. Данила Галицького). У всіх випадках операційного втручання при варикозній хворобі з застосуванням методу мініфлебектомії проводили місцеве знечулення 0,5 % новокаїн і застосовували запропонований нами вдосконалений інструмент. Рани не потребували зашивання, в зв'язку з відсутністю 1 UA 118516 U 5 10 15 20 25 30 діастазу країв. На рани накладали асептичний липкий пластир на паперовій основі. Після операційного втручання на нижню кінцівку накладали еластичний бинт від основи пальців до пахвинної складки або еластичну панчоху ІІ-го типу компресії. Першу перев'язку проводили наступного дня, і того ж дня пацієнт виписувався зі стаціонару. Використання запропонованого інструменту для операційного лікування хворих з варикозною хворобою показало хороший результат: відзначені позитивні клінічні зміни, пришвидшення проведення операційного втручання на 8,6±0,05 хв, середній ліжко-день склав 1,5±0,2. Клінічний приклад. Хвора Н., 32 роки, 5.10.2016 року була прийнята в хірургічне відділення з варикозною хворобою правої нижньої кінцівки. ХВН С III а. Впродовж 7 років хворіє варикозною хворобою. Лікувалась амбулаторно, приймала венотоніки, носила еластичні панчохи, відмічала деяке полегшення. При госпіталізації в стаціонар стан хворої задовільний. Відмічаються варикозно поширені вени на правій нижній кінцівці в середній третині стегна та гомілці за ходом великої підшкірної вени. Мала підшкірна вена не поширена. Відмічаються варикозні вени по передньо-латеральній поверхні гомілки та стегна. Тромби відсутні, шкіра над венами не змінена. Загально клінічні та біохімічні обстеження в межах норми. Рентгеноскопія органів грудної клітки: без патології. УЗАС нижніх кінцівок: Рефлюкс крові по великій підшкірній вені справа (+++), по малій підшкірній вені рефлюкс відсутній. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях збережена з обох сторін, на a. dorsalispedis, a. tibialisposterior - задовільна. Консультація терапевта та гінеколога: практично здорова. 5.10.2016 року під місцевим знеболенням проведена операція ендовазальна лазерна коагуляція великої підшкірної вени правої нижньої кінцівки. Мініфлебектомія запропонованим інструментом на правому стегні та гомілці. Тривалість операції 48 хв. 6.10.2016 року проведена перев'язка, незначні гематоми в ділянках проколів на стегні і гомілках, рани спокійні. Т - 36,7 °С. Хвора у той же день виписана зі стаціонару з відповідними рекомендаціями (носіння еластичного трикотажу - панчохи впродовж 2 місяців). Огляд на 7-й день - стан задовільний, скарги відсутні, набряків немає. При огляді через 3 місяці стан задовільний, набряк гомілки відсутній, ділянок проколів на стегні та гомілці практично не видно. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Інструмент для проведення мініфлебектомії при варикозній хворобі, що містить ручку, на одному кінці якої розміщений гачок, а на іншому кінці - вигнута лопатка, який відрізняється тим, що гачок закінчується лезоподібною поверхнею. 2 UA 118516 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3