Спосіб видалення підшкірних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок

1. Спосіб видалення підшкірних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок за допомогою сафенекстрактора, що складається з дротяного гнучкого зонда з різьбовими крайовими кріпленнями, до яких приєднуються змінні різальні оливоподібні елементи та тракційна ручка, який відрізняється тим, що передбачається використання трубкикондуктора з одним округленим глухим торцевим кінцем, що є провідним, і до іншого кінця якої, ви 3 25340 лення сегменту вени, в нього вводять стилет до упору в шкіру, роблячи в цьому місці її розріз. Судину виводять в рану, перев'язують неуражену її частину, пересікають у місця проколу стилетом, після чого кондуктор видаляють, залишаючи в просвіті вени стилет. На один з кінців стилету фіксують тракційну ручк у, на інший - ріжучу оливу, та виконують видалення обраного сегменту вени тракцією. Однак обраний спосіб передбачає наявність прямих країв трубки-кондуктора з торцевими отворами наскрізного повздовжнього каналу, що призводить до упору провідного краю в деформовану стінку судини та, як наслідок, її перфорації. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу видалення підшкірних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок шляхом використання модифікованої трубки-кондуктора, що забезпечить сковзання її провідного кінця при упорі в деформовану стінку судини з подальшим просуванням її в просвіті вени, і дасть можливість провести дротяний зонд через запланований до видалення варикозно-змінений сегмент судини. Задачу, покладену в основу корисної моделі вирішують тим, що при відомому способі видалення підшкірних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок, передбачається використання трубкикондуктора з одним округленим глухим торцевим кінцем, що є провідним, і дротяного гнучкого зонду з різьбовими крайовими кріпленнями, який фіксується натяжною або різьбовою посадкою в торцевому отворі іншого кінця кондуктору, що дає змогу провести його через просвіт поєднано з кондуктором тракцією за виведений назовні провідний кінець. Використання запропонованого способу значно полегшує проведення через просвіт вени дротяного гнучкого зонду сафенекстрактору, дозволяє збільшити довжину обраного для видалення сегменту судини, запобігає травмуванню стінки і, відповідно, розвитку гематоми. Це, в свою чергу, зменшує час проведення операції, покращує косметичний ефект, знижує ймовірність ускладнень флебектомії та скорочує терміни госпіталізації і втрати непрацездатності. В окремих формах використання способу, з метою гідравлічного наповнення вени для розширення просвіту та згладження кутів, що полегшує проведення трубки-кондуктора, в боковій її стінці поблизу округленого провідного кінця можливе виконання отворів, через які в просвіт вени під Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 4 тиском подається стерильний розчин з приєднаного до торцевого отвору протилежного кінця трубкикондуктора шприца. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Після розтину шкіри над обраною варикознорозширеною веною, виділяють її від оточуючих тканин та пересікаємо між затискачами. В один з кінців судини вводять трубку-кондуктор провідним округленим кінцем та просувають її в просвіті вени, корегуючи напрямок за допомогою пальців вільної руки черезшкірно, при необхідності, наповнюючи вену стерильним розчином з приєднаного до торцевого отвору протилежного кінця трубкикондуктора шприца. При проходженні запланованої ділянки в проекції провідного кінця трубкикондуктора роблять додатковий розтин, через який виводять його назовні. До торцевого отвору проксимального кінця трубки-кондуктора поєднують натяжною або різьбовою посадкою різьбове крайове кріплення дротяного гнучкого зонду і проводять його через просвіт судини тракцією за провідний кінець трубки-кондуктора. Після від'єднання трубки-кондуктора до одного з різьбових крайових кріплень дротяного гнучкого зонду приєднують тракційну ручку, на інший - ріжучу оливу, та виконують видалення обраного сегменту вени тракцією. Гемостаз в каналі видаленої вени забезпечують черезшкірною компресією та тугим еластичним бинтуванням кінцівки. Приклад. Хвора А., 43 років, медична карта №1259, перебувала на стаціонарному лікуванні з 13.01.2007р. по 19.01.2007р. Діагноз: варикозна хвороба нижніх кінцівок. 14.01.2007р. операціяпідшкірна флебектомія правої нижньої кінцівки. Під внутрішньовенним наркозом після обробки проксимального кінця за ТрояновимТренделенбургом видалено велику підшкірну вену за Бебкоком. Варикозно-розширені підшкірні вени гомілки видалені сафенекстрактором через окремі розрізи шкіри після проведення його гнучкого зонду за допомогою трубки-кондуктора. Окремі підшкірні вени видалені за Наратом. Шви на шкіру, еластичне бинтування. Післяопераційна течія гладка. Хвора активізована з першої доби після операції, набряку кінцівки та значних підшкірних крововиливів не було. Загоєння ран шкіри первинним натягом. Наведений приклад підтверджує досягнення клінічного результату про здійсненні заявленого способу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601