Спосіб оцінки маси загальної води тіла у дорослого населення української популяції

Реферат: Спосіб оцінки маси загальної води тіла у дорослого населення української популяції включає визначення антропометричних даних. Вимірюють зріст (3), вагу (В), обхват талії (Т) і стегон (С) та розраховують масу загальної води тіла (ЗВ) за розробленими окремо для жінок та чоловіків формулами: чоловіки ЗВ=-38,203+(0,2255*В)+(0,3831*3)+(0,091*Т)-(0,0948*С); жінки ЗВ=-8,40293+(0,25488*В)+(0,14001*3)+(4,00322*Т/С). UA 118838 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ МАСИ ЗАГАЛЬНОЇ ВОДИ ТІЛА У ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНСЬКОЇ ПОПУЛЯЦІЇ UA 118838 U UA 118838 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до діагностики, і може бути використана для оцінки маси загальної води тіла при обстеженнях населення щодо виявлення та розвитку ожиріння. На сьогодні в світі набуває все більшого значення проблема стрімкого збільшення кількості населення, яке має надлишкову масу тіла та ожиріння (ОЖ). ОЖ - хронічне захворювання обміну речовин, яке проявляється комплексом прогресуючих метаболічних змін, надлишковим накопиченням жирової тканини та загальної води (ЗВ). Вода є універсальним біологічним розчинником і тільки у водному середовищі можуть протікати всі найскладніші біохімічні процеси в живому організмі. Вода виконує транспортну функцію, будучи переносником поживних речовин і кисню до клітин всього організму, а також бере участь у виведенні з організму в зовнішнє середовище кінцевих продуктів обміну речовин. Будь-які відхилення від нормальних обсягів загальної води в організмі призводять до метаболічних порушень, тяжких ускладнень та захворювань. Тому визначення загальної води в організмі є важливим показником, що дозволяє оцінити рівень гідратації тканин організму та його метаболічних станів. На даний час встановлено, що в організмі хворих ОЖ збільшується з наростанням жирової тканини також об'єм загальної води, але відсоток загальної води до маси тіла зменшується. Таким чином, у хворих на ОЖ мають місце значні порушення водного обміну. Підтримка і нормалізація об'єму загальної води в організмі є також основою для регуляції артеріального і центрального венозного тиску, нормалізації серцевого викиду, ниркового, печінкового, мозкового і коронарного кровотоку, нарешті, кровообігу всього організму, його мікроциркуляції і підтримки біохімічного гомеостазу. Досягнення оптимального балансу рідини залишається основним клінічним завданням, особливо при ожирінні і безлічі супутніх ускладнень. Найбільш інформативним методом визначення параметрів складу тіла сьогодні є метод комп'ютерної томографії [1]. Але він є досить економічно неощадним, до того ж пов'язаним із великим радіаційним навантаженням. Тобто непридатним для скринінгу великих груп осіб. Відомі способи визначення вмісту води в організмі методом розведення індикатора. Якщо відому кількість індикатора ввести в компартмент невідомого обсягу і дати речовини рівномірно розподілитися, цей обсяг можна розрахувати по кінцевій концентрації індикатора. Для такого визначення загального обсягу води в організмі використовують важку воду, мічену тритієм воду, або речовини які легко проходять через клітинну мембрану, наприклад антипірин. Всі індикаторні методи є інвазивними, і результати досліджень можуть бути отримані лише протягом доби. Методи розведення мають порівняно низьку точність, особливо у хворих з порушенням мікроциркуляції [2]. Вони непридатні для частого застосування у здорових осіб, використання в режимі динамічного оперативного лікарського контролю, в умовах швидкої допомоги та в польових умовах. Ці методи дуже трудомісткі, вимагають дорогої апаратури і тому не можуть бути використаними при масштабних дослідженнях. Відомо про неінвазивний метод визначення параметрів складу тіла - біоімпедансний аналіз (БІА) [3], результати якого характеризують вищенаведені критерії, зокрема показники ЗВ. Недоліком даного способу є необхідність використання спеціального обладнання, що робить його малодоступним для масштабних епідеміологічних дослідженнях стану здоров'я населення. Визначення обсягів ЗВ можна проводити за простими формулами, побудованими в залежності від антропометричних даних людини, що запропоновані Е. Mellits [4], вони встановили лінійну залежність вмісту води (л) в організмі від маси тіла (кг) і зросту (см): для чоловіків ЗВ = -21,993+0,406 * маса тіла + 0,209 *зріст; для жінок ЗВ = -10,313+0,252 * маса тіла + 0,154 *зріст. Більш точно обсяг загальної води можна розрахувати за допомогою атропометричних показників по формулах Watson P.E. [5]: для чоловіків ЗВ = 2,447+0,3362 * маса тіла + 0,1074*зріст - 0,09516 * вік; для жінок ЗВ = -2,097+0,2466 * маса тіла + 0,1069*зріст. Найбільш близьким до способу, який заявляється, є метод визначення загальної води для чоловіків і жінок за даними зросту і маси, яку розраховують за формулами [6]: для чоловіків ЗВ(л)=-14,012934+0,296785*маса тіла(кг) +0,192786 *зріст(см); для жінок ЗВ(л)=-35,270121+0,183809*маса тіла(кг) + 0,344547 *зріст(см). 1 UA 118838 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Недоліком цих способів є те, що оцінки загальної води проводять за формулами, побудованими в залежності від ваги і зросту людини, але без урахування атропометричних параметрів, що визначають топографію відкладення жирової тканини. Крім того використання наведених формул для розрахунку загальної воді у вітчизняній популяції дало недостатню точність. Задачею корисної моделі є розробка доступного та достовірного способу оцінки параметрів складу маси тіла чоловіків та жінок представників української популяції. Поставлена задача вирішується тим, що спочатку вимірюють зріст і вагу людини, після чого додатково вимірюють обхват талії та стегон і розраховують об'єм загальної води за розробленими окремо для жінок та чоловіків формулами. Чоловіки ЗВ=-38,203+(0,2255*В)+(0,3831*3)+(0,091*Т)-(0,0948*С); Стандартна похибка: 2,0567 л Жінки ЗВ=-8,40293+(0,25488*В)+(0,14001*3)+(4,00322*Т/С). Стандартна похибка: 1,4370 л де: ЗВ - загальна вода (л); В - значення маси тіла (кг); З - значення зросту (см); Т - значення обхвату талії (см); С - значення обхвату стегон (см). Технічний результат: спрощення способу оцінки маси ЗВ тіла у дорослих представників української популяції. Розроблений спосіб розрахунку маси загальної води тіла людини виконують з використанням формул, які отримані при аналізі складу маси тіла дорослого населення м. Харкова (представників української популяції) з використанням статистичних методів багатовимірного регресійного аналізу. Значення коефіцієнтів встановлені при математичній обробці власних результатів обстеження. У "Центрі корекції ваги" консультативної поліклініки ДУ "Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України" в період 2015-2016 pp. проводилося дослідження особливостей складу тіла пацієнтів із надмірною його масою. Обстежено 496 пацієнтів, середній вік яких склав (45,083±14,43) років. Дані, отримані за допомогою розробленого способу статистично значимо не відрізнялись від виміряних за допомогою інструментального методу - БІА. Приклад 1: Хворий Ч., 64 роки. Чоловік. Зріст 174 см, вага - 90 кг, ОТ - 102 см, °C-105 см. При проведенні біоімпедансного дослідження отримано, що ЗВ у даного пацієнта дорівнює 49,09 (л). Розрахунок маси ЗВ із застосуванням запропонованого способу: ЗВ=-38,203+(0,2255*90)+(0,3831*174)+(0,091*102> (0,0948*105)= 48,0794 л; (похибка: 1,0106 л). З урахуванням похибки отримані значення статистично значимо не відрізняються від виміряних за допомогою БІА. Розрахунок за способом прототипом: ЗВ=-14,012934 + (0,296785*90) +(0,192786* 174)=46,24248 л. (похибка: 2,84752 л). Приклад 2. Хвора М., 23 роки. Жінка. Зріст 176 см, вага - 74 кг, ОТ - 80 см, °C-104 см. При проведенні біоімпедансного дослідження отримано, що ЗВ у даної пацієнтки дорівнює 38,36 (л). Із застосуванням запропонованого способу: ЗВ=-8,40293+(0,25488*74)+(0,14001*176)+(4,00322*80/104)=38,179л (похибка: 0,1806 л). З урахуванням похибки отримане значення статистично значимо не відрізняється від виміряного за допомогою інструментального методу - БІА, прийнятого за еталон. Розрахунок за способом прототипом: ЗВ(л) = -35,270121 + (0,183809*74) + (0,344547 *176)=38,972 л (похибка: 0,612 л) Таким чином, розроблений спосіб оцінки загальної води дозволяє отримувати релевантні дані без застосування спеціального інструментального обладнання. Джерела інформації: 1. Русакова Д.С., Щербакова М.Ю., Гаппарова К.М, Зайнудинов 3.М., Ткачев С.И., Сахаровская В.Г. Современные методы оценки состава тела // ЭиКГ. 2012. № 8. URL: 2. Dalberg В. Transcapillary solute exchange in skeletal muscle after injury and during schock. Acta physiol. scand. 1979, v. 107, suppl. No. 472, p. 82. 2 UA 118838 U 5 10 15 3. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с. 4. Mellits E.D., Cheek D.B. The assessment of body water and fatness from infancy to adulthood. Monogr Soc Res ChildDev 1970; 35: 12-26. 5. Watson P.E., Watson I.D., Batt R.D. Total body water volumes for adult males and females estimated from simple anthropometric measurements. Am J Clin Nutr. 1980Jan;33(l):27-39 6. Hume R., Weyers E. Relationship between total body water and surface area in normal and obese subjects. J. Clin. Pathol. 1971; 24: 234-238. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки маси загальної води тіла у дорослого населення української популяції, що включає визначення антропометричних даних, який відрізняється тим, що вимірюють зріст (3), вагу (В), обхват талії (Т) і стегон (С) та розраховують масу загальної води тіла (ЗВ) за розробленими окремо для жінок та чоловіків формулами: чоловіки ЗВ=-38,203+(0,2255*В)+(0,3831*3)+(0,091*Т)-(0,0948*С); жінки ЗВ=-8,40293+(0,25488*В)+(0,14001*3)+(4,00322*Т/С). Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3