Спосіб комплексного лікування гіпертонічної хвороби і-іі ступеня

Реферат: UA 119092 U UA 119092 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології, внутрішньої медицини та сімейної медицини, та може бути використана для профілактики та лікування артеріальної гіпертензії (АГ). На артеріальну гіпертензію страждає близько 25 % дорослого населення. Світова поширеність, за прогнозами, у 2025 році зросте до 1,5 млрд. осіб. В Україні нараховується майже 12 млн. осіб, хворих на АГ, що становить близько 30 % дорослого населення [1]. Для модифікації факторів ризику на даний момент використовують фармакологічну терапію (антигіпертензивні, гіполіпідемічні, антиагрегантні препарати), дієтотерапію, фізіотерапію, до якої належить і лазерне випромінювання. В основу внутрішньовенного лазерного випромінювання покладений фізико-хімічний ефект, який ґрунтується на змінах, що відбуваються у фотоакцепторних молекулах клітин [2]. Термінальні ферменти дихального ланцюга після опромінення змінюють свою конформацію, внаслідок чого відбувається зміна редокс-потенціалів клітини, що у свою чергу активує вивільнення іонів кальцію всередині клітини. При цьому спостерігається активація антиоксидантних систем, нормалізуються електростатичні взаємозв'язки крові, відновлюється кальцієвий гомеостаз, проявляються кальцій залежні механізми вазодилятації судинної стінки [3]. Як найближчий аналог цього методу вибрано спосіб комплексного лікування гіпертонічної хвороби I-II ступенів (Патент на корисну модель № 25919 Україна, МПК A61N 5/06 (2006), Баранова І.В., Самосюк I.З.; Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова. u200704483; заявл.23.04.2007, опубл. 27.08.2007, Бюл. № 13, 2007). Спосіб, вибраний за прототип, включає застосування низькоінтенсивного лазерного опромінення зон надсегментарного, сегментарного, периферичного та гуморального рівнів регуляції системи кровообігу одночасно світлом інфрачервоного та червоного діапазонів. Недоліком цього способу є використання опосередкованого транскутанного лазерного опромінення шкіри. При проходженні крізь шкірні покриви втрачаються фундаментальні властивості лазерного світла - когерентність та монохроматичність, а саме цими факторами пояснюється вплив на плазму та елементи крові, що неминуче відбувається при траскутанному опроміненні. В результаті втрачається пряма взаємодія між білками плазми крові та лазерним випромінюванням, що знижує його поглинання. Це призводить до послаблення клінічної ефективності лікування. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу комплексного лікування гіпертонічної хвороби І-ІІ ступеня за допомогою внутрішньовенної лазерної терапії, що дає можливість за рахунок впливу на показників ліпідограми, креатиніну, середньодобового артеріального тиску, зменшити дози та кратність прийому антигіпертензивних препаратів, що знижує частоту виникнення серцево-судинних захворювань у вигляді гострого порушення мозкового кровообігу та інфаркту міокарда, підвищуючи таким чином ефективність лікування цього захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі комплексного лікування гіпертонічної хвороби І-ІІ ступеня шляхом лазерного опромінення в червоному діапазоні видимого світла, згідно із корисною моделлю, опромінюють безпосередньо венозну кров пацієнта, для чого у кубітальну вену вводять стерильний оптичний світловод діаметром 500 мкм, який з'єднують з випромінюючою головкою апарату "Мустанг" з довжиною хвилі 635 нм та потужністю на виході 1,5 мВт, при цьому тривалість процедури складає 15 хвилин щоденного з курсом 10 процедур. Використання заявленого способу з усіма суттєвими ознаками, включаючи відмінні, дозволяє за рахунок доставки безперервного лазерного випромінювання по внутрішньовенному стерильному світловоду модифікувати фактори ризику артеріальної гіпертензії, а саме атерогенності крові, рівня креатиніну, середньодобового артеріального тиску шляхом їх зниження, що зменшує ризик виникнення судинних катастроф, вирішуючи тим самим поставлену технічну задачу. Запропонований спосіб вирішується наступним чином. Стерильний світловод діаметром 500 мкм вводиться у кубітальну вену пацієнта, з'єднується з випромінюючою головкою апарату "Мустанг-2000" з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході 1,5 мВт. Тривалість процедури 15 хвилин, курс - 10 процедур. Приклад конкретного використання. Хвора Л., 53 роки, (а/к 1133) звернулася до лікаря загальної практики-сімейної медицини СКЛМ для проведення планового щорічного обстеження. Скарги на періодичне підвищення AT. Об'єктивно при огляді: підвищеного живлення, зріст 164 см, маса 87 кг, індекс маси тіла (ІМТ) 2 2 32 кг/м (норма 18,5-24,9 кг/м ). AT-158/90 мм, рт. ст. При аналізі результатів біохімічного аналізу крові було виявлено: загальний ХС - 6,65 ммоль/л (норма 3,2-5,6 ммоль/л), ТГ - 0,8 1 UA 119092 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ммоль/л (норма 0,41-1,8 ммоль/л), ЛПНЩ - 4,97 ммоль/л (норма 1,71-3,5 ммоль/л), ЛПДНЩ 0,44 ммоль/л (норма 0,13-1,0 ммоль/л), ЛПВЩ - 1,24 ммоль/л (норма 0,8-2,2 ммоль/л), індекс атерогенності - 4,4 (норма  3), креатинін – 113 мкмоль/л. (норма для жінок 53-97 мкмоль/л), швидкість клубочкової фільтрації по ЕРІ 55 мл/хв (норма 75-128 мл/хв). За результатами ультразвукового дослідження серця: дістолічна дисфункція лівого шлуночка тип І. З анамнезу спиртних напоїв не вживає, дієтичного харчування не дотримується. Попередній діагноз: есенціальна артеріальна гіпертензія, II стадія, 1 ступінь, ризик III ст. Для оцінки добового коливання AT проведене добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). Результати: середньодобовий AT-148/98 мм.рт.ст., середньоденний AT-147/100 мм.рт.ст. (норма