Спосіб лікування хворих на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією

Реферат: Спосіб лікування хворих на псоріаз, асоційований з кардіоваскулярною патологією, включає призначення седативних, дезінтоксикаційних, гіпосенсибілізуючих та антигістамінних засобів, вітамінів, зовнішнього лікування. Хворим на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією, додатково призначають комплекс кверцетину з полівінілпіролідоном по 50 мл у 50 мл фізіологічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно двічі на день № 10 та пентоксифілін перорально у таблетках 0,2 г тричі на добу після прийому їжі протягом двох тижнів та 0,1 г тричі на добу ще протягом одного тижня. UA 119741 U (12) UA 119741 U UA 119741 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматології, та може бути використана для лікування хворих на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією. Результати багатьох популяційних досліджень дозволяють розглядати псоріаз як фактор ризику широкого кола серцево-судинних захворювань (гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, міокардиту, ураження клапанного апарата серця, атеросклерозу), що нерідко розвиваються в молодому віці та при тривалому перебігу призводять до серцевої недостатності і навіть смерті. Висловлюється також припущення про наявність взаємозв'язку між характером змін у серцево-судинній системі та тяжкістю клінічного перебігу псоріазу і зміною кровообігу крізь розширені кровоносні судини шкіри. Виявлено високий ступінь коморбідності, більший за 50 %, псоріазу та артеріальної гіпертензії у хворих на псоріаз, що лікувалися в умовах стаціонару. Безперечним є патогенетичний та клінічний зв'язок цих патологій, що доводить необхідність розробки адекватних методів їх корекції [Беловол А.Н. Изучение коморбидности псориаза и кардиометаболических нарушений / А.Н. Беловол, С.Г. Ткаченко // Сучасні проблеми дерматовенерології, косметології та управління охороною здоров'я : збірник наукових праць / за ред. П.П. Рижка. - X., 2014. - Вип. 11. - С. 35-42]. Відомий спосіб лікування псоріазу, асоційованого з кардіометаболічними порушеннями, що включає призначення кальцію глюконату 10 % 10,0 внутрішньовенно щодня, піридоксину 5 % 1,0 внутрішньом'язово 1 раз на добу через день, ціанокобаламіну 100 мкг внутрішньом'язово 1 раз на добу через день. Призначають місцеву терапію 2 % саліциловою маззю та зволожуючими топічними препаратами. Вводять надропарину кальцію в дозах 0,3 мл підшкірно 1 раз на добу протягом 2 тижнів та адеметіоніну у дозі 400 мг перорально 1 раз на добу протягом 4 тижнів. Хворому на псоріаз, асоційований з кардіометаболічними порушеннями, додатково призначають внутрішньовенні інфузії комбінації пентоксифіліну 0,5 мг/мл у розчині рінгера лактатного по 200 мл через день № 5, чергуючи з внутрішньовенними інфузіями 1,5 % розчину меглуміну натрію сукцинат 400 мл через день № 5. Внутрішньовенні ін'єкції ессенціальних фосфоліпідів по 5 мл в 5 мл аутокрові 1 раз на добу № 10 та сульфату магнію внутрішньовенно по 5 мл 25 % розчину у 5 мл фізіологічного розчину 1 раз на добу № 10 [Патент № 100158, Україна, МПК А61К 31/00, А61Р 17/00 / Харківський національний медичний університет, Біловол А.М, Ткаченко С.Г., Татузян Є.Г., Берегова А.А., Колганова Н.Л. - З. № u201501061; Заявл. 10.02.2015; Опубл. 10.07.2015. Спосіб лікування псоріазу, асоційованого з кардіометаболічними порушеннями]. Даний спосіб лікування псоріазу, асоційованого з кардіометаболічними порушеннями, є найбільш близьким аналогом. Основним недоліком є те, що лікування впливає на широке коло кардіоваскулярної коморбідності псоріазу, не враховуючи патогенетичні особливості саме поєднання псоріазу з артеріальною гіпертензією. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб лікування псоріазу, поєднаного з артеріальною гіпертензією. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на псоріаз, асоційований з кардіоваскулярною патологією, який включає призначення седативних, дезінтоксикаційних, гіпосенсибілізуючих та антигістамінних засобів, вітамінів, зовнішнього лікування, згідно з корисною моделлю, хворим на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією, додатково призначають комплекс кверцетину з полівінілпіролідоном по 50 мл у 50 мл фізіологічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно двічі на день № 10 та пентоксифілін перорально у таблетках 0,2 г тричі на добу після прийому їжі протягом двох тижнів та 0,1 г тричі на добу ще протягом одного тижня. Технічний результат корисної моделі, а саме розробка способу лікування хворих на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією,обумовлений синергізмом сприяння розв'язанню псоріатичних елементів та позитивного впливу на артеріальну гіпертензію у хворих з асоційованою патологією. Спосіб виконують наступним чином: Хворому на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією, призначають седативні, дезінтоксикаційні, гіпосенсибілізуючі та антигістамінні засоби, вітаміни, зовнішнє лікування та додатково комплекс кверцетину з полівінілпіролідоном по 50 мл у 50 мл фізіологічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно двічі на день № 10 та пентоксифілін перорально у таблетках 0,2 г тричі на добу після прийому їжі протягом двох тижнів та 0,1 г тричі на добу ще протягом одного тижня. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Дослідження ефективності запропонованого лікування проводили у 40 хворих на псоріаз. Для покращення ефективності лікування хворих на псоріаз призначали поряд із традиційною терапією, препарат корвітин (виробництва Борщаговського ХФЗ, Україна) - комплекс кверцетину 1 UA 119741 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 з полівінілпіролідоном, терапевтична ефективність якого базується на імуномоделюючій дії, капіляростабілізуючих властивостях і зменшенні проникності судин мікроциркуляторного русла, пов'язаних з антиоксидантною та протизапальною дією. Корвітин хворі отримували двічі на добу протягом 10 діб на фоні традиційної терапії. Також хворим призначали пентоксифілін, що позитивно впливає на біохімічні властивості клітинних елементів крові шляхом підвищення фільтрувальності еритроцитів, нейтрофілів і моноцитів, зменшення агрегації еритроцитів і тромбоцитів, рівня фібриногену плазми крові та зниження активності нейтрофілів, що зумовлює суттєве зменшення утворення вільних радикалів, адгезії та агрегації, вивільнення еластази, зниження рівня запальних цитокінів у крові. Використовували пентоксифілін виробництва ЗАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця» в дозі 0,2 г три рази на добу після прийому їжі протягом двох тижнів та 0,1 г три рази на добу протягом одного тижня. І групу дослідження склали 24 хворих на псоріаз без артеріальної гіпертензії у прогресуючій стадії та з псоріатичною еритродермією. Дану групу розділили таким чином, що 12 особам призначали традиційне лікування, іншим - комбіноване: традиційне + препарати корвітин і пентоксифілін. II групу дослідження склали 16 хворих на псоріаз з артеріальною гіпертензією у прогресуючій стадії та з псоріатичною еритродермією, яких розділили аналогічно. Пацієнти переносили лікування добре, будь-яких побічних ефектів препаратів не виявлено. Оцінку терапевтичного підходу проводили на основі клінічних показників та вивчення стану обґрунтованих моніторингових показників інтегративних систем організму. При застосуванні традиційної схеми в обох групах на 10-ту добу відбувалося недостовірне зниження інтенсивності індукованої біохемілюмінісценції (БХЛ) та індексу ендогенної інтоксикації, порівняно з показниками до лікування. На 20-ту добу для хворих І групи спостерігалося ще більше зниження інтенсивності БХЛ, але воно ще залишалося недостовірним; індекс інтоксикації при цьому набував значення, яке лежить у межах легкого ступеня тяжкості хвороби. Для пацієнтів II групи на 20-ту добу лікування спостерігалося достовірне зниження інтенсивності БХЛ (на 30 %), індексу ендогенної інтоксикації (на 19 %). Останній за своїм значенням належить до легкого перебігу псоріазу. Слід зазначити, що інтенсивність у контрольній групі хворих склала 750±64 імп/с. Інша картина спостерігалася при застосуванні комбінованої схеми. Зниження індексу БХЛ сироватки крові порівняно з показниками до лікування одержали на 10-ту добу спостереження: для І групи воно склало 16 %, для II - 22 %. Індекс ендогенної інтоксикації при цьому зазнавав достовірного зниження. Для обох груп він змінювався таким чином, що переходив у межі, характерні для легкого ступеня тяжкості. На 20-ту добу спостерігалося суттєве зниження інтенсивності БХЛ (на 30 % у І групі та на 44 % у II). Слід відзначити, що ці показники значно наближувалися до показників контролю, а індекс ендогенної інтоксикації знаходився в межах здорових людей. Позитивний ефект пентоксифіліну та корвітину при цьому пояснюється, насамперед, їх вираженими вазодилататорними та антиоксидантними властивостями. Для І групи пацієнтів традиційна схема лікування призводила до поступового недостовірного зниження активності супероксиддисмутази (СОД) еритроцитів, порівняно з показниками до лікування, відповідно на 10-ту та 20-ту добу. Також спостерігалося на 10-ту добу незначне підвищення активності глутатіонпероксидази еритроцитів і вмісту SH-груп, яке на 20-ту добу було достовірним і складало 24 % і 22 % відповідно, порівняно з показниками до лікування. Додаткове введення корвітину та пентоксифіліну також призводило до недостовірного зниження активності СОД на 10-ту добу та достовірного - на 20-ту добу (на 27 %). При цьому активність глутатіонпероксидази та вміст SH-груп зазнавали поступового підвищення й на 20-ту добу воно складало відповідно 41 % та 30 %, порівняно з показниками до лікування, але ці зміни були більш виразними, ніж при використанні традиційної схеми й суттєво наближувалися до значень контролю. Для II групи як традиційна схема лікування, так й комбінована призводила до поступового збільшення активності ферментів і вмісту SH-груп. Але в останньому випадку ці показники практично дорівнювали значенням контролю. Введення в комплексну терапію псоріазу корвітину та пентоксифіліну значно корегує показники оксидативного стресу, зменшує ендогенну інтоксикацію, покращує тканинний кровотік. Їх використання призводить до більш швидкої стабілізації шкірного процесу. У хворих вже на 5-7 добу відмічалося значне зменшення еритеми та лущення; в 1,6 разу швидше спостерігалося вирішування інфільтрації, відсутність нових висипань та перехід з прогресуючої стадії у стаціонарну. Слід відзначити, що поліпшення самопочуття хворі в обох групах за умови використання комбінованої схеми лікування почали відмічати на другому тижні. При цьому індекс PASI зменшувався на 35-40 %, до кінця третього тижня - на 70-75 %. При використанні пентоксифіліну та корвітину на 15-20 добу спостереження досягалася корекція артеріального тиску. 2 UA 119741 U 5 Такі результати свідчать про ефективність комбінованої схеми лікування хворих як у випадку наявності артеріальної гіпертензії, так і у випадку її відсутності (ефективність вище за традиційну схему в середньому в 2,6 разу). Використання корвітину та пентоксифіліну в комплексній терапії хворих на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією дозволяє корегувати системні порушення в організмі хворих, а також сприяє прискоренню регресу псоріатичних висипань і подовженню ремісії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб лікування хворих на псоріаз, асоційований з кардіоваскулярною патологією, який включає призначення седативних, дезінтоксикаційних, гіпосенсибілізуючих та антигістамінних засобів, вітамінів, зовнішнього лікування, який відрізняється тим, що хворим на псоріаз, поєднаний з артеріальною гіпертензією, додатково призначають комплекс кверцетину з полівінілпіролідоном по 50 мл у 50 мл фізіологічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно двічі на день № 10 та пентоксифілін перорально у таблетках 0,2 г тричі на добу після прийому їжі протягом двох тижнів та 0,1 г тричі на добу ще протягом одного тижня. Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3