Спосіб лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубо-щелепними деформаціями

Реферат: Спосіб лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубо-щелепними деформаціями включає підготовку зубо-щелепної системи хворого до протезування та проведення адаптації скронево-нижньощелепних суглобів і жувальних м'язів використанням шин-капп. Попередньо проводять визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи, за яким виготовляють набір елайнерів (шин-капп) із еластичного матеріалу з заданою товщиною 1,0 мм, 2,0 мм, 3,0 мм та 5,0 мм методом вакуумного пресування, при цьому кількість елайнерів, необхідних для лікування, розраховують індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів, з наступною послідовною їх заміною на верхній і/або нижній щелепах в терміни 14 днів, 1 місяць та 3 місяці відповідно з поступовим підняттям висоти прикусу та центруванням положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти. UA 119914 U (12) UA 119914 U UA 119914 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до ортопедичної стоматології, зокрема до методів лікування зубощелепної системи людини і може бути використана для ефективної підготовки зубо-щелепної системи хворого до проведення ортопедичного лікування постійними незнімними та знімними конструкціями у випадку функціональних розладів скронево-нижньощелепних суглобів і дисфункції жувальних м'язів при різних формах патологічної стертості зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубощелепними деформаціями. Лікування пацієнтів з патологічною стертістю зубів представляє труднощі, обумовлені не лише змінами у висоті коронкової частини зубів, внаслідок надмірної втрати емалі і дентина, а і патологічними змінами у всіх ділянках зубо-щелепної системи. Виникають функціональні розлади скронево-нижньощелепних суглобів, дисфункції жувальних м'язів, бруксизм та знижується висота центральної оклюзії. Відомі способи лікування функціональних порушень з використанням лікувальнодіагностичних апаратів (оклюзійних шин) для відновлення оклюзійної висоти та центрування положення суглобових головок [Патент UA № 32692, МПК А61С7/00, опубл.26.05.2008, Бюл. № 10; патент UA № 44584, МПК А61С 13/00, опубл. 12.10.2009, бюл. № 19; патент UA № 28388, МПК А61 С13/007, опубл. 10.12.2007, бюл. № 20]. Однак всі ці відомі способи мають недостатній ступінь ефективності при лікуванні патологічної стертості зубів, обумовлений недосконалістю використовуваних лікувальнодіагностичних апаратів. Найближчим аналогом за технічною суттю до корисної моделі, що заявляється, вибраний спосіб лікування з використанням знімної двощелепної шини-каппи для ортопедичного лікування патологічної стертості зубів [Знімна двощелепна шина-каппа для ортопедичного лікування патологічної стертості зубів. Пат. UА67927, МПК А61С13/007, опубл. 12.03.2012, бюл. № 5], який включає використання шини-каппи на верхню і на нижню щелепи, які з'єднують у моноблок, здатний фіксувати нижню щелепу в положенні конструктивного прикусу і не дозволяють зміщувати щелепи під час сну, з можливістю одночасного проведення ремінералізуючої терапії за рахунок щільного прилягання шини-каппи до слизової оболонки альвеолярних відростків і зубів щелеп, при цьому шину-каппу виготовляють із гнучких пластин матеріалу Soft-Tray Sheets, із заданою товщиною 0,5 мм. Однак цей відомий спосіб використання шини-каппи також має недостатній ступінь ефективності при лікуванні патологічної стертості зубів, обумовлений тим, що каппу використовують у вигляді моноблока, який може бути застосований лише під час сну. В основу корисної моделі поставлена задача розробки ефективного способу лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубощелепними деформаціями шляхом попереднього виготовлення набору капп із заданою товщиною визначеної конкретної кількості капп, необхідних для лікування, індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів, з наступною послідовною заміною капп у відповідні терміни, забезпечити можливість застосовувати їх протягом доби і за їх допомогою провести поступове підняття висоти прикусу та забезпечити центрування положення суглобових головок. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубо-щелепними деформаціями включає підготовку зубо-щелепної системи хворого до протезування та проведення адаптації скроневонижньощелепних суглобів і жувальних м'язів використанням шин-капп, в якому відповідно корисній моделі попередньо проводять визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи, за яким виготовляють набір елайнерів (шин-капп) із еластичного матеріалу з заданою товщиною 1,0 мм, 2,0 мм, 3,0 мм та 5,0 мм методом вакуумного пресування, при цьому кількість елайнерів, необхідних для лікування, розраховують індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів, з наступною послідовною їх заміною на верхній і/або нижній щелепах в терміни 14 днів, 1 місяць та 3 місяці відповідно з поступовим підняттям висоти прикусу та центруванням положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти. Саме визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи дає можливість виготовити відповідний набір елайнерів (шин-капп) із еластичного матеріалу, безпечного для організму людини із заданою товщиною, від 1,0 до 5,0 мм, розрахуванням і виготовленням кількості елайнерів, необхідних для лікування, індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів, та наступною їх заміною на верхній і/або нижній щелепах забезпечують можливість застосування їх на протязі доби і за їх допомогою 1 UA 119914 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 провести поступове підняття висоти прикусу та забезпечити центрування положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти. Таким чином сукупністю суттєвих ознак отримано нове технічне рішення, яке забезпечує якісно новий технічний результат і є достатнім для виконання поставленої задачі корисної моделі. Суть корисної моделі полягає у наступному. Після діагностування пацієнта з приводу лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубо-щелепними деформаціями здійснюють підготовку зубо-щелепної системи хворого до протезування та проводять адаптацію скроневонижньощелепних суглобів і жувальних м'язів використанням набору елайнерів (шин-капп). Пропонованим способом попередньо визначають зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи, за яким виготовляють набір елайнерів (шин-капп) із еластичного матеріалу з заданою товщиною 1,0 мм, 2,0 мм, 3,0 мм та 5,0 мм методом вакуумного пресування. Кількість елайнерів, необхідних для лікування, розраховують індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів. Після виготовлення їх необхідної кількості послідовно здійснюють їх заміну на верхній і/або нижній щелепах в терміни 14 днів, 1 місяць та 3 місяці відповідно на верхній і/або нижній щелепах і за їх допомогою проводять поступове підняття висоти прикусу та забезпечують центрування положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти. Приклад. Хворий П., 48 років, з генералізованою, змішаною формою патологічної стертості твердих тканин зубів II ступеня, із зниженням висоти прикусу на 4 мм. Провели визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи, як приклад, "Cadiax Compact" та отримали розрахунок параметрів, які необхідні для індивідуального налаштування артикулятора. Для виготовлення шин-капп пацієнту зняли відбитки з верхньої і нижньої щелеп зубного ряду альгінатною масою, як приклад, "Tropicalgin" (Zhermack, Італія), за якими відлили робочі моделі із поліуретанової маси, як приклад, "Exacto Form" фірми "Bredent" (Німеччина). Після аналізу зубних контактів із визначенням типу змикання зубів виготовили восковий оклюзійний базис, який розташували на жувальній поверхні зубів верхньої щелепи. Визначення конструктивного прикусу (висоту центральної оклюзії, яка була у пацієнта до втрати твердих тканин зубів) провели із врахуванням даних кондилографії. Моделі фіксували в артикуляторі в конструктивному прикусі. Із жорсткої прозорої пластинки матеріалу, як приклад, Ercodent Ercodur (Німмечина) за допомогою вакуумного пресування здійснили виготовлення набору шинкапп із товщиною 1,0 мм та 2,0 мм на верхню і нижню щелепи, відповідно. Для виготовлення набору шин-капп застосували, як приклад, вакуумний формовочний апарат "Ultra-Form Vacuum Former". Жорстку прозору пластинку матеріалу Ercodent Ercodur (Німмечина) помістили на спеціальний столик та зафіксовували, встановили параметри роботи пристрою (час нагрівання, тиск). Розігріли пластинку і обтиснули по моделі, обрізали по маргінальному краю ясен та відполірували. Саме застосування моделі із поліуретанової маси дозволило отримати декілька капп (набір шин-капп для одного пацієнта). Заміну капп здійснювали в терміни 14 днів та 1 місяць. Спосіб забезпечує можливість застосування капп протягом доби і за їх допомогою провести у визначені терміни поступове підняття висоти прикусу та забезпечити центрування положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти і таким чином усунути функціональні розлади скронево-нижньощелепних суглобів і дисфункції жувальних м'язів. Скарг від пацієнта не було. Проведені попередні дослідження підтвердили, що, у більшості випадків пропонований спосіб може бути застосований для нормалізації оклюзійних співвідношень при дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів та жувальних м'язів. Саме визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи і виготовлення з послідовним застосуванням набору елайнерів (шинкапп) дозволяє попередити подальше стирання зубів, не створює вплив на пародонт зубів, є естетичними та не порушує вимову звуків. Рекомендований еластичний матеріал виготовлення шин-капп, забезпечує кращу фіксацію та роз'єднання прикусу на оптимальну товщину протягом всього зубного ряду, що дає можливість нижній щелепі зайняти положення, при якому відновлюється стан функціональної рівноваги всієї зубо-щелепної системи і дозволяє застосовувати їх протягом всієї доби. 2 UA 119914 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 Спосіб лікування патологічної стертості твердих тканин зубів, поєднаної з дефектами зубних рядів та зубо-щелепними деформаціями, що включає підготовку зубо-щелепної системи хворого до протезування та проведення адаптації скронево-нижньощелепних суглобів і жувальних м'язів використанням шин-капп, який відрізняється тим, що попередньо проводять визначення зміщення шарнірної осі суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів у трьох площинах із застосуванням артикуляційної системи, за яким виготовляють набір елайнерів (шин-капп) із еластичного матеріалу з заданою товщиною 1,0 мм, 2,0 мм, 3,0 мм та 5,0 мм методом вакуумного пресування, при цьому кількість елайнерів, необхідних для лікування, розраховують індивідуально для кожного клінічного випадку в залежності від ступеня важкості патологічної стертості зубів, з наступною послідовною їх заміною на верхній і/або нижній щелепах в терміни 14 днів, 1 місяць та 3 місяці відповідно з поступовим підняттям висоти прикусу та центруванням положення суглобових головок до повного відновлення оклюзійної висоти. Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3