Спосіб визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів

Реферат: Спосіб визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом проведення вимірювань за допомогою вимірювальних інструментів та подальших математичних розрахунків, причому отримують індивідуальну діагностичну модель пацієнта, на ній вимірюють мезіодистальні розміри центральних різців верхньої і нижньої щелепи і вираховують прогнозовану ширину втрачених зубів для цього пацієнта за допомогою розробленого коефіцієнта для кожного зуба за формулою для верхньої щелепи: MDKMD - ширина відсутнього зуба, де: MD - мезіодистальний розмір верхнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; KMD - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба верхньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 0,77 для ікла 0,89 для першого премоляра 0,81 для другого премоляра 0,8 для першого моляра 1,23 для другого моляра 1,11; та за формулою для нижньої щелепи: mdKmd - ширина відсутнього зуба, де: md - мезіодистальний розмір нижнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; Kmd - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба нижньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 1,1 для ікла 1,32 для першого премоляра 1,34 для другого премоляра 1,36 для першого моляра 1,98 для другого моляра 1,98. UA 119712 U (12) UA 119712 U UA 119712 U 5 10 Корисна модель стосується медицини, а саме ортодонтії та ортопедичної стоматології, і може бути використана для прогнозування ширини втрачених зубів при ортодонтичному лікуванні вторинних деформацій для створення достатнього місця при заміщенні дефектів зубних рядів зубними протезами. Відомі середні розміри ширини постійних зубів за Баллар [Франк Нетцель, Кристиан Шультц. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. - Львов, ГалДент, 2006. - 176 с. ] і за В.Л. Устименко, [Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалій: Руководство для врачей. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 360 с], які були отримані за допомогою індивідуальних вимірювань ширини зубів штангенциркулем або лінійкою у великої кількості обстежених, та подальшого розрахунку середніх значень. Отримані дані є середньостатистичними і їх використовують, вважаючи їх мезіодистальними розмірами втрачених зубів при виготовленні індивідуальних зубних протезів. Верхня щелепа Центральний різець Боковий різець Ікло Перший премоляр Другий премоляр Перший моляр Другий моляр 15 20 25 30 35 40 45 Середня ширина зубів 8,91*78,5** 7,08*/6,5** 8,0*/7.6** 1,21*16,1** 7,14*/6,4** 10,98*/9,4** 9,4** Нижня щелепа Центральний різець Боковий різець Ікло Перший премоляр Другий премоляр Перший моляр Другий моляр Середня ширина зубів 5,67*/5,3** 6,28*/6,0** 7,12*/6,7** 7,36*/6,8** 7,50*/7,0** 11,17*/10,0** 10,0** * Ширина зубів за Баллар ** Ширина зубів за В.Л. Устименко Такий спосіб визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів вважаємо прототипом. Спільними суттєвими ознаками прототипу та способу, що пропонується, є те, що для отримання середньостатистичних значень проводились необхідні вимірювання за допомогою вимірювальних інструментів; - проведення математичних розрахунків. Недоліком способу-прототипу є те, що значення мезіодистальних розмірів зубів за Баллар, а також за Устименко є середньостатистичними і не завжди відповідають індивідуальним значенням ширини зубів у конкретної особи. Це не дозволяє точно визначити, яких мезіодистальних розмірів необхідно досягти при проведенні ортодонтичного лікування вторинних деформацій для подальшого протезування у конкретного пацієнта. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом індивідуалізації розрахунків з використанням пропонованого коефіцієнта, що дозволяє підвищити ефективність комплексного протетичного лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів і вторинними деформаціями. Поставлена задача вирішується тим, що в способі визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом проведення вимірювань за допомогою вимірювальних інструментів та подальших математичних розрахунків новим с те, що отримують індивідуальну діагностичну модель пацієнта, на ній вимірюють мезіодистальні розміри центральних різців верхньої і нижньої щелепи і вираховують прогнозовану ширину втрачених зубів для цього пацієнта за допомогою розробленого коефіцієнта для кожного зуба за формулою для верхньої щелепи: MDKMD - ширина відсутнього зуба, де: MD - мезіодистальний розмір верхнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; KMD - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба верхньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 0,77 для ікла 0,89 для першого премоляра 0,81 для другого премоляра 0,8 для першого моляра 1,23 для другого моляра 1,11; та за формулою для нижньої щелепи: mdKmd - ширина відсутнього зуба, де: 1 UA 119712 U 5 10 15 20 md - мезіодистальний розмір нижнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; Kmd - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба нижньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 1,1 для ікла 1,32 для першого премоляра 1,34 для другого премоляра 1,36 для першого моляра 1,98 для другого моляра 1,98. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Запропонований спосіб визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів дозволяє з високою точністю визначити розташування штучних зубів у дентальному протезі і передбачити позицію дентальних імплантатів при протетичному лікуванні вторинних деформацій зубних рядів. Наш спосіб дозволяє при вторинних деформаціях перед протезуванням дефектів зубних рядів проводити відповідне комплексне ортодонтичне лікування, яке дозволить з високою точністю визначити правильне розташування зубів у зубному ряді і створити потрібне відповідне за розміром для конкретного пацієнта місце для штучних зубів для заміщення втрачених. Особливе значення має створення достатнього місця при позиціюванні імплантатів при протезуванні необмежених дефектів зубних рядів, що забезпечить оптимальну оклюзію з зубами-антогоністами. Спосіб здійснюють наступним чином. Нами було проведено вимірювання 110 діагностичних моделей верхньої і нижньої щелепи у 55 пацієнтів у віці 20-60 років із дефектами і деформаціями зубних рядів. Шляхом математичних розрахунків (за вихідні дані - за 100 % - були взяті мезіодистальні розміри перших різців верхньої та нижньої щелеп) ми отримали наступні коефіцієнти для визначення середніх значень мезіодистальних розмірів постійних зубів залежно від розмірів центральних різців: Верхня щелепа Центральний різець Боковий різець Ікло Перший премоляр Другий премоляр Перший моляр Другий моляр 25 30 35 40 Коефіцієнт (KMd) 1,0 0,77 0,89 0,81 0,8 1,23 1,11 Нижня щелепа Центральний різець Боковий різець Ікло Перший премоляр Другий премоляр Перший моляр Другий моляр Коефіцієнт (Kmd) 1,0 1,1 1.32 1,34 1,36 1,98 1,98 Після клінічного обстеження дорослого пацієнта з відбитків верхньої і нижньої щелепи відливають гіпсові діагностичні моделі. На отриманих діагностичних моделях за допомогою штангенциркуля або лінійки вимірюється ширина центральних різців верхньої і нижньої щелеп і за допомогою коефіцієнтів вираховуються мезіодистальні розміри втрачених зубів за формулою для верхньої щелепи: MDKMD - ширина відсутнього зуба, де: MD - мезіодистальний розмір верхнього центрального різця; KMD - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба верхньої щелепи. Для нижньої щелепи використовується формула: mdKmd - ширина відсутнього зуба, де: md - мезіодистальний розмір нижнього центрального різця; Kmd - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба нижньої щелепи. Приклад Пацієнт П. 56 років. Діагноз: Дефект зубного ряду верхньої щелепи II клас за Кенеді, дефект зубного ряду нижньої щелепи І клас за Кенеді, конвергенція 14, 24, 35, 43, 45 зубів, зубоальвеолярне видовження в ділянці 14 і 35 зубів, треми. Зубна формула пацієнта: 0 8 0 7 0 0 6 0 0 5 4 0 3 2 0 1 1 2 2 3 4 0 5 0 6 0 0 7 0 0 8 0 UA 119712 U 5 10 15 20 25 Зроблено відбитки верхньої і нижньої щелепи і відлито гіпсові діагностичні моделі. Проведено вимірювання ширини центральних різців на діагностичних моделях. Ширина 11 зуба склала 8,6 мм, ширина 41 зуба - 5,5 мм. Проведено розрахунок ширини втрачених зубів за пропонованими формулами. Прогнозована ширина втрачених зубів: 16 зуба = 8,61,23 (KMd 16 зуба) - 10,57 мм; 15 зуба - 8,60,8 (KMd 15 зуба) = 6,88 мм; 25 зуба = 8,60,8 (KMd 25 зуба) = 6,88 мм; 26 зуба = 8,61,23 (KMd 26 зуба) = 10,57 мм; 27 зуба = 8,61,11 (KMd 27 зуба) = 9,54 мм; 37 зуба = 5,51,98 (Kmd 37 зуба) = 10,89 мм; 36 зуба = 5,51,98 (Kmd 36 зуба) = 10,89 мм; 42 зуба = 5,51,1 (Kmd 42 зуба) = 6,05 мм; 44 зуба = 5,51,34 (Kmd 44 зуба) = 7,37 мм; 46 зуба = 5,51,98 (Kmd 46 зуба) = 10,89 мм; 47 зуба = 5,51,98 (Kmd 47 зуба) = 10,89 мм. Після проведеного розрахунку ширини втрачених зубів, на діагностичній моделі маркером відмічається прогнозоване розташування штучних зубів. Складений план ортодонтичного і протетичного лікування. Ортодонтичне лікування у даного пацієнта полягало у медіальному переміщенні зубів з метою закриття проміжків (трем) між зубами та відновленню правильної ануляції (мезіодистально нахилу) і торку (вестибуло-орального нахилу) зубів. Після переміщення зубів ми досягли розрахованої ширини дефекту, що дало змогу виготовити раціональну ортопедичну конструкцію з урахуванням індивідуальних мезіодистальних розмірів зубів даного пацієнта. В результаті протезування була покращена жувальна ефективність за рахунок точного відновлення пропорційності сегментів зубного ряду. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 40 Спосіб визначення мезіодистальних розмірів втрачених зубів у пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом проведення вимірювань за допомогою вимірювальних інструментів та подальших математичних розрахунків, який відрізняється тим, що отримують індивідуальну діагностичну модель пацієнта, на ній вимірюють мезіодистальні розміри центральних різців верхньої і нижньої щелепи і вираховують прогнозовану ширину втрачених зубів для цього пацієнта за допомогою розробленого коефіцієнта для кожного зуба за формулою для верхньої щелепи: MDKMD - ширина відсутнього зуба, де: MD - мезіодистальний розмір верхнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; KMD - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба верхньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 0,77 для ікла 0,89 для першого премоляра 0,81 для другого премоляра 0,8 для першого моляра 1,23 для другого моляра 1,11; та за формулою для нижньої щелепи: mdKmd - ширина відсутнього зуба, де: md - мезіодистальний розмір нижнього центрального різця, виміряний на діагностичній моделі; Kmd - коефіцієнт для визначення розмірів втраченого зуба нижньої щелепи, який складає: для центрального різця 1,0 для бокового різця 1,1 для ікла 1,32 для першого премоляра 1,34 для другого премоляра 1,36 для першого моляра 1,98 для другого моляра 1,98. 3 UA 119712 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4