Спосіб лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку

Реферат: Спосіб лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку включає базову терапію та додатково призначають в комплексній терапії препарат ізопринозин в середньотерапевтичних дозах протягом місяця. UA 122071 U (12) UA 122071 U UA 122071 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема, до акушерства та гінекології, і може бути використана для лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку. На сьогодні поліпи ендометрія (ПЕ) є найпоширенішими структурними аномаліями слизової оболонки матки, що виникають при нез'ясованому безплідді. Так, за даними ряду дослідників, їх виявляють у 10-32 % неплідних жінок [1]. Статистичні дані щодо поширеності ПЕ досить неоднорідні, і достовірно оцінити справжній масштаб проблеми неможливо. Частка ПЕ в структурі гінекологічної захворюваності, за різними даними, коливається від 25 до 70 % на тлі відсутності будь-якої тенденції до зниження [2]. Не дивлячись на численні дослідження, до теперішнього часу не з'ясовані ні етіологія, ні патогенез, і, як наслідок, вичерпно не обґрунтовані остаточні методи лікування ПЕ. І хоча на сьогоднішній день загальноприйнятим "золотим стандартом" лікування ПЕ є гістерорезектоскопія, багато питань консервативної терапії так і залишаються відкритими [3]. Вид гормональної терапії, тривалість лікування залежить від віку пацієнтки, морфологічної будови ПЕ та характеру супутньої патології [4, 5]. У зв'язку з існуючим уявленням про взаємозв'язок ПЕ із запальними процесами геніталій деякі дослідники після оперативного лікування ПЕ рекомендують використовувати емпіричну антибактеріальну терапію. Однак, при всіх видах лікування відсоток рецидивів ПЕ залишається високим і коливається від 26-78 % [6, 7]. Серед досліджень останніх років є чимало вказівок на наявність можливого взаємозв'язку проліферативних процесів ендометрія з хронічним ендометритом (ХЕ) [8, 9], однак питання про кореляцію механізмів регуляції процесів проліферації з різним рецепторних статусом і морфофункціональними особливостями залишається відкритим. Таким чином, для успішного протирецидивного лікування необхідно проводити дослідження багатьох складових факторів розвитку ПЕ, що сприяє правильному вибору лікувальної тактики. Відомий спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія, який включає медикаментозне лікування [пат. 61765UA]. У жінок з ПЕ додатково визначають експресію рецепторів до естрогенів та прогестерону, фактора проліферації КІ67, проапоптотичного протеїну р53. При домінуванні експресії рецепторів до естрогенів лікування проводять агоністами гонадотропин рилізинг-гормону, при підвищенні експресії рецепторів до прогестерону лікування проводять похідними прогестерону, а при експресії Кі67≥10 % та наявності протеїну р53 лікування доповнюють призначенням альфа-2b інтерферону. Недоліком цього способу є призначення препарату з імуномоделюючою та противірусною дією за відсутністю оцінки наявності мікробіологічних та дизімунних порушень у слизовій оболонці матки. Найбільш близьким за технічною суттю було вибрано спосіб вибору лікування порушення рецептивності ендометрія у жінок репродуктивного віку з безпліддям [пат. 70810UA], в якому проводять комплексне дослідження причин порушення рецептивності ендометрія для вибору подальшого його лікування, яке включає додаткове визначення стану урогенітального мікробіоценозу з використанням тест-системи "Фемофлор-16", діагностування метаболічного синдрому і порушень щитоподібної залози, гіпо- чи гіперпродукції CD16, CD56-клітин, поліпів ендометрія, встановлення різновидів ХЕ. Недоліком відомого способу є недостатня точність вибору лікування через неповноту обстеження, а саме - відсутність оцінки стану ендометріального мікробіоценозу, гормонального гомеостазу, проліферативної активності ендометрія та імуногістохімічної діагностики ХЕ. Відносно до ХЕ у відомому способі використовується лише гістологічна діагностика, яка має низьку точність та великий відсоток хибнонегативних результатів. Крім цього, відомий спосіб запропонований для жінок репродуктивного віку з безпліддям, де пацієнтки з ПЕ є лише часткою, а призначене лікування у першу чергу направлене на відновлення рецептивності ендометрія. За таких умов терапія ПЕ втрачає протирецидивний вектор. В основу способу лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку, що включає препарати противірусної та імуномодулюючої дії, що дозволяють з високим ступенем вірогідності виявляти групи ризику, щодо повторного виникнення поліпів ендометрія. Поставлена задача способу лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку, що включає базову терапію, згідно з корисною моделлю, додатково призначають в комплексній терапії препарат ізоринозин в середньо-терапевтичних дозах протягом місяця. Спосіб лікування рецидиву поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку виконується наступним чином. За наявністю ПЕ у жінок репродуктивного віку перед операцією гістерорезектоскопії виконують дослідження кількісного та якісного складу мікрофлори порожнини матки. Матеріал з порожнини матки отримують шляхом пайпель-біопсії ендометрія. 1 UA 122071 U 5 10 15 20 25 30 35 40 При виявлені грибів роду Candida у порожнині матки лікування доповнюється протигрибковим препаратом. За наявністю ВПГ у ендометрії та зниженої експресії CD 16 (