Спосіб діагностики гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку

Спосіб діагностики гіперпластичних процесів у жінок репродуктивного віку, що здійснюють шля 3 них, клініко-лабораторних , морфологічних та ультразвукових досліджень Цей спосіб ефективний за рахунок більш комплексного обстеження пацієнтів. Але він не забезпечує найбільш швидкої і точної діагностики структурних особливостей стану матки і яєчників, характера кровотоку Задача корисної моделі, що заявляється , полягає в визначенні можливості застосування в комплексній діагностиці патологічних процесів ендометрія ехографії Технічним результатом є підвищення точності діагностики гіперпластичних процесів у жінок репродуктивного віку. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі,що здійснюють шляхом гістохімічних, клініко-лабораторних, морфологічних та ультразвукових досліджень, згідно корисної моделі, додатково проводять трансвагінальну ехографію , оцінюють розміри, структуру, стан матки та яєчників, індекс резистентності та максимальну систолічну швидкість і при зміні показників діагностують наявність гіперпластичного процесу ендометрія. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є застосування комплекса діагностичних тестів, що дозволить використовувати його в гінекологічній практиці для своєчасної діагностики та вибору оптимального варіанту лікування при гіперпластичних процесах ендометрія у жінок репродуктивного віку. За доступними літературними даними такий спосіб діагностики гіперпластичного процесу ендометрія у жінок репродуктивного віку невідомий. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Проведено обстеження 52 жінок репродуктивного віку (26-37 років) з гіперпластичними процесами ендометрія, в якості контрольної групи обстежено 16 практично здорових жінок такого же віку. Діагностика гіперпластичних процесів ендометрія проводилась на підставі скарг пацієнтки, анамнеза, оцінки клінічних та лабораторних даних. Всім пацієнткам проводився комплекс інструментального дослідження, ультразвукове дослідження проводилось в два етапи: спочатку трансабдомінальне сканування по загальноприйнятій методиці з наповненим сечовим міхурем, потім проводили трансвагінальну ехографію конвексним датчиком з частотою 7,5МГц на апараті з застосуванням світового картування та імпульсної доплеолграфії. Сонографію у жінок репродуктивного віку проводили в ранню проліфферативну фазу менструального циклу (5-7 день). При ехографії оцінювали розміри, структуру, стан матки та яєчників. Доплерівський аналіз включав визначення характеру кровотоку, кількість світових сигналів від сосудів в досліджуємій зоні, основні доплерометричні показники: індекс резистентності та максимальна систолічна швидкість. Цитологічні дослідження аспірату з порожнини матки проведено 6 хворим, іншим - роздільне діагностичне вискрібання порожнини матки з подальшим гістоло гічним дослідженням зішкриба. 45581 4 Перед вискрібанням порожнини матки досліджували гормональний профіль. Одним з критеріїв наявності гіперпластичного ендометрія є збільшення товщини ендометрія в певні дні менструального цикла. Був проведен аналіз виявленої товщини ендометрія у відповідності з морфологічними результатами. У жінок репродуктивного віку товщина ендометрія була достатньо варіабільною. Значимий діагностичний критерій виявлення гіперпластичних процесів - оцінка структурних змін ендометрія. Аналіз ехографічної картини ендометрія у хворих показав, що ультразвукова картина гіперпластичних процесів відрізнялась поліморфізмом, але частіше зустрічалась неоднорідність структури ендометрія та наявність поліповидних розростань у порожнині матки. При трансвагінальній ехографії ендометрій при залозисто-кістозній гіперплазії мав підвищену ехогеність та неоднородну губчасту ехоструктуру Важлива інформація про стан ендометрія була отримана при застосуванні доплерівських методик. Кровоток в спіральних артеріях візуалізувався у 21 жінки з гіперпластичними процесами ендометрія. При цьому відмічались низькі швидкісні показники кровотока (максимальна швидкість кровотока 7,0см/с), індекс резистентності становив 0,51±0,01. Результати вивчення гормонального статуса показали, що у хворих з гіперпластичними процесами рівень гонадотропних і статевих гормонів в плазмі периферичної крові в менструальному циклі відрізняється від відповідних параметрів здорових жінок по вмісту лютеінизуючого, фоликулостимулюючого гормонів, естрадіола і прогестерона. Запропонований спосіб, який включаєкомплекс діагностичних методик, підвищує точність діагностики гіперпластичних процесів ендометрія, що сприяє ранньому виявленню предракових станів ендометрія, дає можливість поставити заключний діагноз і визначити подальшу тактику спостереження та лікування. Оцінка клінічної значимості комплекса діагностичних тестів дозволяє використовувати його в гінекологічній практиці для своєчасної діагностики та вибору оптимального варіанта лікування при гіперпластичних процесах ендометрія у жінок репродуктивного віку. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати запропонований спосіб для впровадження в практичну медицину. Спосіб був апробований на кафедрі акушерства та гінекології № 2 Національного медичного університету імені О.О.Богомольця. Література: 1. Руководство по эндокринной гинекологии /Под ред.Е.М.Вихляевой.- М.: Медицинское информационное агентство,-1997.-768 с. 2. Григоренко A.M. Прогностичні, діагностичні та лікувальні аспекти гіперпластичних процесів ендометрія: Автореф.дис....канд.мед.наук6 Нц.ме.ун-т ім. М.І Пирогова.- Вінниця.-2004.- 20 с 3. Холодняк Т.І. Діагностика та прогнозування гіперпластичних процесів ендометрія у жінок репродуктивного віку: втореф. дис. канд. мед. наук. 5 45581 Київ. мед. акад. післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика.-К.,-2004.-20 с 4. Дубоссарська Ю.О. Діагностична значущість гістероскопії при патології ендометрія у жінок у постменопаузі.//Мед.перспективи.-2004.-9,№ З, с.101-104 5. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: «Медицина».-1990.- 239 с 6. Дамиров М.М. Сопоставление ультразвуковых и морфологических симптомов аденомиоза.//Акушерство и гинекология.- 2002.-№ 5, с.28-32 7. Коханевич Е.В. Диагностика и лечение гиперпластических процесов ендометрия./Здоровье женщины. -2005.- № 1. с.234-242 Комп’ютерна верстка М. Мацело 6 8. Пестрикова Т.Ю. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия.//Акушерство и гинекология.-2003.- № 3.- с.53-57 9. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия.// Ультразвуковая и функциональная диагностика.2002. - № 1.-с.45-50 10. Пат. 2159441 RU, МПК 7G01N33/68 Способ диагностики гиперпластических процессов эндометрия. /Лавер Б.И., и др. Российский университет дружбы народов.- № 99116696/14, Заявл. 1999.07.29, Опубл. 2000.11.20. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601