Апарат для фракційного зрошення, дренування і аспірацій вмісту ран і порожнин

Изобретение относится к области медицинской аппаратуры, используемой в отделениях хирургического профиля для фракционного орошения, дренирования и аспирации содержимого при лечении ран и полостей в медицинской практике, как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Изобретение можно использовать в педиатрии и реаниматологии при аспирации содержимого верхних дыхательных путей; при проведении перитониального диализа по предложенной авторами методике; в фармацевтической промышленности при приготовлении лекарственных средств; при заготовке аутокрови из ран и полостей во время оперативных вмешательств и лабораторной практике при проведении исследований. Известные в хирургической практике дренажные трубки, тампоны, активные "водяные" и электрические отсосы, а также проточно-аспирационные аппараты для лечения ран и послеоперационного периода, не обеспечивают предъявляемых к ним требований. Недостатком данных приспособлений и аппаратов [1, 2, 3, 4, 5, 6] является тот факт, что: а) дренажные трубки тромбируются в результате того, что фибрин содержимого ран и полостей быстро организуется в пространстве трубки, а тампоны совместно с фибрином становятся средой для генерализации микрофлоры; 6) "водяной" и электрический отсос, используемый для активного дренажа, удобен для лежачих больных, а больные, которые ходят и нуждаются в активном дренаже содержимого из ран или послеоперационных полостей, "обременены" как физически, так и морально таким активным дренажом и прикованы к больничной койке постельным режимом, что может влиять на послеоперационный период заживления ран и полостей за счет исто щения общей нервной системы больного в виде психозов и истерий; в) проточно-аспирационный аппарат для лечения ран и полостей в послеоперационном периоде частично исключает вышеуказанные недостатки и избавляет послеоперационных больных также частично от нервных срывов и потрясений, обеспечивая лишь активный дренаж и аспирацию содержимого ран и послеоперационных полостей у больных, однако он ограничен в своем лечебном предназначении и функционировании: не обеспечивает фракционное орошение ран и послеоперационных полостей в ходе лечебного процесса, при этом не ограничиваясь временем лечебной манипуляции; не имеет специального приспособления в виде ниппельного катетера, который обеспечивает поочередное промывание ран и полостей с введением лекарственных средств в зависимости от показаний в ходе лечебного процесса послеоперационной раневой полости; не обеспечивает двойную замкнутую систему: первая, это вводимое лекарственное средство-аппарат, за счет зажимов на полихлорвиниловых трубках, а также вторая - это окружающий атмосферный воздух и послеоперационная рана или полость-аппарат, за счет заглушки ниппельного катетера и всей системы аппарата; отсутствие двойной замкнутой системы не обеспечивает 100% асептический лечебный процесс послеоперационных ран и полостей, а также не исключает микробное загрязнение послеоперационной раневой полости; не имея ниппельного катетера т.е. специального устройства в конструкции аппарата, не обеспечивает возможность введения O2 в послеоперационные раны и полости с целью профилактики и лечения спаечных процессов, которые являются последствием любого воспалительного процесса; не сокращает в ходе лечебного процесса койко-день до минимума с максимальным восстановлением трудоспособности больных и т.д. Во время первичной хирургической обработки и плановых операций на полостных органах и сустава х с использованием известных приспособлений и аппаратов есть угроза развития раневой инфекции и образование спаечных процессов, приводящих к нарушению функции органа или систем, а порою доводящих до летального исхода (загрязнение раны, наличие недренирующи хся раневых карманов, ушибы и кровоизлияние в окружающие ткани, образование спаечной болезни и т.д.). По техническому решению и по аспирационной возможности к предлагаемому аппарату для фракционного орошения, дренирования и аспирации содержимого ран и полостей в послеоперационном периоде, является широкоизвестный аппарат ПОТЕНА, описание которого вложено в книге Вишнеский А.А., Шрайдер М.И. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1975. - С.233 - 234. Он состоит из дренажной трубки (иглы и дренажной рубки), соединенной со стеклянной емкостью, в которую в результате аспирации с помощью обычного шприца поступает раневое содержимое или содержимое полости в послеоперационном периоде; между стеклянной емкостью и шприцом имеется резиновая трубка, которая пережимается любым зажимом для соблюдения герметичности при аспирации из плевральной полости, чтобы предупредить проникновение воздуха и обсеменение микрофлорой глубьлежащих тканей. Недостатком аппарата ПОТЕНА является его узкое предназначение - для проведения аспирации содержимого из плевральных полостей, что осуществимо, лишь в момент отсасывания содержимого через дренажную тр убку с помощью шприца и постоянном присутствии около больного врача, занятого этой манипуляцией. Наиболее близким прототипом к предлагаемому изобретению по техническому решению является проточно-аспирационный аппарат для лечения ран и полостей послеоперационного периода, который обеспечивает проведение закрытого проточно-аспирационного изъятия содержимого ран и полостей, а также обеспечивающий введение лекарственных средств в послеоперационную рану или полость путем смены положения емкости (флакона) и вытеснения лекарственного средства за счет повышения давления в емкости аппарата за счет вакуумного устройства (гр уши), в основе которого воплощены следующие составные части конструкции: емкость (флакон), мерные знаки на емкости, резиновая пробка емкости (флакона), иглы, дренажные трубки, зажим для пережатия трубки вакуумного устройства, устройство для создания вакуума (например, груша) - все это составные части проточно-аспирационного аппарата для лечения ран и полостей послеоперационного периода (положительное решение на выдачу патента Украины, заявка №95020811/13/4852 от 22.02.95 / Азарский И.Н., Шаталюк Б.П., Дунец И.П., Зеленчук В.Н. г.Хмельницкий). Принцип работы осуществляется следующим образом: сначала с помощью устройства для создания вакуума (например, груша) создается вакуум в емкости (флаконе). После этого через находящуюся в ране или послеоперационной полости дренажную трубку проводится изъятие из отмеченной раны или полости гнойного содержимого в емкости (флакон). Таким же образом проводится введение лекарственных средств. Мерные знаки на емкости (флаконе) дают возможность для точного контроля содержимого из операционных ран или послеоперационных полостей или же точное количество вводимого лекарственного средства изменением положения емкости вверх дном с созданием внутри емкости (флаконе) повышенного давления за счет устройства для создания вакуума (например, груши), которая в этом случае служит для повышения давления внутри емкости (флаконе), при этом вытесняется лекарственное средство в операционную полость раны или послеоперационную полость по дренажной трубке. Недостатком проточно-аспирационного аппарата для лечения ран и полостей послеоперационного периода является его ограниченно-узкое предназначение и функционирование в медицинской практике: этот аппарат не обеспечивает фракционное орошение (капельное или струйное) ран и послеоперационных полостей на протяжении того времени (часы, сутки и т.д.), которое необходимо для положительного лечебного процесса при проводимой манипуляции; не имея специального приспособления в виде кипельного катетера и дополнительного зажима на дренажную трубку, этот аппарат не обеспечивает поочередное промывание ран и полостей с введением лекарственных средств в зависимости от показаний в ходе лечебного процесса послеоперационной раневой полости; не обеспечивает двойную замкнутую систему и тем самым не гарантирует 100% асептический лечебный процесс послеоперационных ран и полостей, а также не исключает микробное загрязнение послеоперационной раневой полости за счет "маятникообразного" перераспределения содержимого дренажной трубки в послеоперационную раневую полость при введении лекарственного средства путем изменения положения емкости вверх дном с созданием резкого повышения давления во всей системе аппарата за счет устройства для создания вакуума (например, груши); отсутствие специального устройства в конструкции аппарата не обеспечивает возможность введения O2 в послеоперационные раны и полости с целью профилактики и лечения спаечных процессов, которые являются последствием любого воспалительного процесса; отсутствие специального фракционно-дренажноаспирационного блока не позволяет в данном аппарате одновременно дренировать и лечить два и более гнойных очага, особенно в брюшной полости; не сокращает в ходе лечебного процесса койко-день до минимума с максимальным восстановлением трудоспособности больных и т.д. В основу изобретения поставлена задача создать такую конструкцию аппаратадля фракционного орошения, дренирования и аспирации содержимого ран и полостей в медицинской практике, который обеспечивает проведение фракционного орошения ран и послеоперационных полостей без ограничения временного показателя манипуляции, проведение активного закрытого дренирования и аспирации содержимого ран и полостей в послеоперационном периоде, введение лекарственных средств и O2 с профилактической и лечебной целью спаячных процессов в послеоперационных ранах или полостях под заданным давлением без нарушения герметизации двойной замкнутой системы аппарата и системы фракционно-дренажно-аспирационного блока, что позволяет избежать инфицирование и распространение гнойных очагов вн утри полостей и в межтканевые пространства, а также обеспечивает активную форму лечения больного не "привязывая" его к больничной койке с минимальным сокращением койко-дня и максимальным восстановлением трудоспособности больных. Поставленная задача решается тем, что аппарат для фракционного орошения, дренирования и аспирации содержимого ран и полостей, содержит снабженную пробкой и иглой емкость, связанные с емкостью две дренажные трубки, одна из которых соединена с вакуумным устройством, а другая находится в ране или в послеоперационной полости. Согласно предлагаемому изобретению параллельно с основной дренажной трубкой посредством зажима к ней прикреплен капельный катетер, нижняя часть которого фиксируется заглушкой, а верхняя часть находится непосредственно в ране. На фиг.1 показан аппарат, работающий на фракционное орошение послеоперационной раневой полости вводимым лекарственным средством, а также дренирование и аспирацию раневого содержимого. На чертеже обозначены: 1 - емкость (флакон), 2 - мерные знаки, 3 - резиновая пробка, 4 - иглы, 5 полихлорвиниловые дренажные трубки, 6 - зажим, 7 - устройство для создания вакуума (например, груши), 8 послеоперационная раневая полость, 9 - послеоперационный шов на рану, 10 - кожные (слизистые) покровы оперируемого органа, 11 - полихлорвиниловый кипельный катетер для фракционного орошения, введение лекарственных средств и O2 в послеоперационную раневую полость, 12 - вводимое лекарственное средство или O2, 13 - раневое содержимое, 14 - откачиваемый воздух из всей системы аппарата и послеоперационной полости, 15 - соединительное устройство кипельного катетера для подключения систем для переливания гемотерапевтических средств и шприцов, с помощью которых вводятся лекарственные средства в послеоперационном периоде в раневую полость в ходе лечебного процесса; 16 - заглушка соединительного устройства кипельного катетера, которая препятствует обратному выходу лекарственных средств из послеоперационной раневой полости в ходе лечебного процесса; 17 - фиксатор заглушки соединительного устройства кипельного катетера. Однако комплект частей аппарата - 4, 5, 6, 11, 15, 16 и 17 составляют фракционно-дренажно-аспирационный блок предложенного аппарата, который в зависимости от преследуемой лечебной цели может меняться по длине, т.е. от локализации процесса и его расположения; быть не пропорциональным по длине трубок, когда, например, при проведении перитониального диализа (см. фиг.2), где кипельный катетер 11 фракционно-дренажно-аспирационного блока в несколько раз длиннее дренажно-аспирационной трубки 5, т.к. кипельный катетер, располагаясь по латеральному брюшному каналу в верхних этажах брюшной полости, обеспечивает орошение лекарственными средствами ее содержимого; а также в аппарате можно использовать два и более фракционно-дренажно-аспирационного блока в зависимости от показаний и цели лечебного процесса, т.к. устройство для создания вакуума 7 в системе аппарата в 2 - 3 раза по объему превышает объем емкости 1. Предложенный авторами "Аппарат для фракционного орошения, дренирования и аспирации содержимого ран и полостей в медицинской практике" обеспечивает следующие лечебные мероприятия у больных в послеоперационном периоде: обеспечивает фракционное орошение ран и послеоперационных полостей в ходе лечебного процесса, не ограничиваясь временем лечебной манипуляции; данный аппарат, имея специальное приспособление в виде кипельного катетера, обеспечивает поочередное промывание ран и полостей с введением лекарственных средств в зависимости от показаний в ходе лечебного процесса послеоперационной раневой полости; обеспечивается идеальное дренирование ран и послеоперационных раневых полостей на протяжении всего лечебного процесса, не вызывая местных осложнений со стороны окружающих тканей вокруг фракционно-дренажно-аспирационного блока; предложенный аппарат обеспечивает двойную замкнутую систему: вводимое лекарственное средство-аппарат, за счет зажимов на полихлорвинилловых тр убках; окружающий атмосферный воздух и послеоперационная рана или полостьаппарат за счет заглушки кипельного катетера и всей системы аппарата, что в целом обеспечивает 100% асептический лечебный процесс послеоперационных ран и полостей, а также исключает микробное загрязнение послеоперационной раневой полости; исключая дополнительное инфицирование ран и полостей в послеоперационном периоде, тем самым способствует быстрейшему процессу регенерации послеоперационных ран и полостей; кипельный катетер аппарата дает возможность для введения O2 в послеоперационные раны и полости с целью профилактики и лечения спаечных процессов, которые являются последствием любого воспалительного процесса. Использование предложенного авторами аппарата избавляет послеоперационных больных о нервных срывов и потрясений, обеспечивая активный способ лечения ран и полостей с самого начала послеоперационного периода, т.е. не "обременяя" их на постельный режим, тем самым обеспечивая физиологический обмен веществ в организме и активную физическую деятельность органов и систем больного в рамках его состояния; многоцелевое предназначение и широкий функциональный объем лечебных воздействий аппарата в лечебном процессе способствует сокращению койко-дня до минимума с максимальным восстановлением трудоспособности больных по выздоровлению и выписке из стационара; может использоваться для активного дренирования мочевого пузыря через надлобковый свищ при лечении хронического простатита с нарушением мочеиспускания и т.д.; наличие в аппарате фракционно-дренажноаспирационного блока обеспечивает идеальное проведение перитониального диализа с определенными изменениями при данном хирургическом вмешательстве; наличие специального "медицинского пояса", предложенного также авторами данного изобретения, обеспечивает фиксацию данного аппарата на любом участке тела послеоперационного больного. Кроме того, аппарат прост в конструкторском воплощении и может быть изготовлен в любом хирургическом отделении, а также прост при использовании его с лечебной целью любого практического врача; простота конструкции аппарата обеспечивает ему 100% стерильность при любой стерилизации, в любом лечебном учреждении и в экстремальных ситуациях; являясь многоцелевым и широкофункциональным в лечебной практике, данный аппарат используется в разных областях медицинской практики (хирургия, травматология, урология, нейрохирургия, торакальная хирургия, проктология, педиатрии, реаниматология, детоксикология и т.д.).