Спосіб лікування вертеброгенної венозної попереково-крижової радікулоішеміі

Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологической, нейрохирургической и физиотерапевтической практике для лечения 6-х с вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулоишемией. В настоящее время известен способ лечения больных поясничным остеохондрозом с радикулоишемией и синдромом артериальной гипертензии путем нанесения лекарственного средства на очаг поражения с последующим воздействием ультразвука [Авт.св. СССР №1291143 от 04.02.83]. Больному в положении лежа на животе наносят на пояснично-крестцовую область 2 мл раствора компламина. На симметричную сторону 2 мл 0,1 % раствора обзидана. Растворы стеклянной палочкой втирают в кожу, покрывают тонким слоем вазелинового масла, а затем воздействуют ультразвуком при интенсивности 0,2-0,4 вт/см2, частотой 880 кГц в течение 3-5 мин на поле, режим воздействия непрерывный лабильный, ежедневно, на курс 8-12 процедур. Известен способ лечения больных с радикулоишемией при остеохондрозе позвоночника путем введения лекарственных средств, и одновременно проведения гипербарической оксигенации [Авт.св. СССР № 1119670 от 18.05.81]. Больному назначают эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в ежедневно № 10 с компламином (или теониколом) по 1x3 ρ № 10-15 или папаверин 2% - 2 мл в/м ежедневно № 15-20 в сочетании с компламином (или теониколом). Курс лечения гипербарической оксигенации 10-12 сеансов при давлении 1,0-2,1 атм продолжительностью сеанса до 40 мин. Вышеуказанные способы предусматривают воздействие сосудорасширяющих препаратов на зону ишемии, а во втором случае, в сочетании с висбарической ожигенацией, что соответствует в настоящее время общепринятому подходу к лечению нарушений кровообращения в области корешков [Е.П. Подрушняк, 1987; В.Я. Фищенко и соавт. 1989 и др.]. Однако применение этих методов связано с риском возникновения аллергических реакций, использованием большого объема дефицитных препаратов и сложной дорогостоящей аппаратуры, отличается длительностью сроков лечения. Известен способ лечения остеохондроза с поражением периферической нервной системы [Авт.св. СССР № 889013 от 09.11.78]. Способ осуществляется путем воздействия на организм импульсным электрическим током с частотой 5000 гц, модулированный частотами 10-150, гц, глубина модуляции 0-100% и проводят электрофорез, постепенно увеличивая силу тока до терапевтической, т.е. до ощущений вибрации под электродами (5-50 ма), при этом длительность процедуры постепенно увеличивают от 5 до 15 мин. Наиболее близким является способ лечения больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями, основанный на применении импульсных токов [Авт.св. СССР № 1304822 от 07.01.85]. Способ осуществляется путем воздействия электрического тока на область проекции патологического очага, крестец, коленные суставы и бедра, икроножные мышцы (или стопы) обеих ног, импульсы подают до 5 мА двухполярной формы с крутизной переднего фронта не менее 105 А/С и пологим задним фронтом. Часть импульса обратной полярности имеет в 5-10 раз большую длительность, а энергию равную части импульса прямой полярности, импульсы модулированы по амплитуде несинусоидальными колебаниями с частотой 50200 Гц, подают 1-2 мин с паузами 15-25 с. Длительность процедур 20-35 мин ежедневно или через день. В перечисленных способах для купирования болевого синдрома используется импульсный электрический ток на зону пораженного сегмента или на область проекции патологического очага. Однако в случае использования приведенного метода при радикулоишемиях не достаточно дифференцированно лечение в зависимости от локализации патологического очага и характера сосудистых нарушений в корешке и нижних конечностях. Частотные параметры при электростимуляции нервно-мышечного аппарата по разным авторам имеют большие колебания и нуждаются в уточнении. Недостатком приведенных способов является длительность сроков лечения. Целью предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения путем электростимуляции в венозную фазу пульсового кровенаполнения корешков спинного мозга, позвоночно-двигательных сегментов, паретических мышц, что обеспечивает нормализацию кровообращения и восстановление корешковой проводимости. На иглы, подведенные к корешкам с двух сторон, а также на мышцы подаются электростимулы с частотой, соответствующей частотной характеристике интерференционной электромиограммы пораженной мышцы. Сила тока, подаваемая на иглы, составляет 100-200 МкА, плотность тока при электростимуляции мышц 2-3 мА/см2. Длительность воздействия 15-25 мин, количество процедур 10-15 проводимых ежедневно. Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. После установления клинического диагноза с учетом жалоб, объективных данных, дополнительных методов исследования (электромиография, реовазография, рентгенография) подводятся акупунктурные иглы к корешкам. Для этого в положении больного на животе с подушкой под животом вращательными движениями иглу, длиной 10 см вводят перпендикулярно на расстоянии 3-4 см от верхнего края остистого отростка соответственно пораженному спинномозговому нерву с двух сторон. Иглу вводят до контакта с верхушкой поперечного отростка, затем оттягивают назад и подвигают медиально (на 15-20°) и каудально (на 20-25°), минуя нижний край поперечного отростка, к межпозвоночному отверстию в области нижней вырезки дуги позвонка. При контакте Кончика иглы со спинномозговым нервом возникает острая стреляющая боль и парастезии в соответствующем дерматоме. На больной стороне эти ощущения проявляются в меньшей степени. В случае радикулоишемии корешка S, иглы подводят к задним ветвям крестцовых нервов в области передних задних крестцовых отверстий на глубину 25-35 мм. При поражении двух корешков иглы подводятся к соответствующим парам спинномозговых нервов. Затем к иглам попарно подключают электроды одного (при необходимости двух) выходов электростимулятора, предназначенных для электроакупунктуры. Следующие два выхода аппарата используются для стимуляции мышц. Один из них подключают к электродам, циркулярно расположенным на голени с больной стороны: один - в верхней трети, другой - на границе между нижней и средней третью голени, оставляя свободным передне-внутренний край большеберцовой кости. Другой выход подключают к электродам, расположенным паравертебрально по поперечной методике на уровне заинтересованного позвоночно-двигательного сегмента. Стимулирующие импульсы подаются в диастолическую фазу пульсового цикла, для чего используется 4-х канальный вазомиостимулятор, в котором для отсчета времени подачи стимулирующих сигналов используется фотодатчик пульса, позволяющий определить фазу оттока крови. Фотодатчик фиксируется на коже голени со здоровой стороны. На иглы подается ток силой 100-200 мкА до получения ощущения вибрации, распирания. Плотность подаваемого тока на электроды при стимуляции мышц 1-2 мА/см2 до получения видимого безболезненного сокращения одной пачки 0,3-0,4 с, частота -соответственно интерференционной ЭМГ пораженной мышцы. Длительность воздействия 15-25 мин, количество процедур 10-15, проводимых ежедневно. Рассмотрим конкретные примеры использования предлагаемого способа. Пример 1: Больная Т., 43 года, продавец, поступила в неврологическое отделение ЦРКББ Жовтневого района г. Киева 08.07.91 г. с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу по наружной поверхности бедра и голени, онемение голени и стопы, слабость в стопе. Болями в пояснице страдает 5 лет. Консервативное лечение в периоды ежегодных обострений приносило облегчение. В 1988 году после физической нагрузки впервые появились боли и по наружной поверхности левого бедра и голени. С мая 1991 года боли стали носить стойкий характер, усиливаясь в горизонтальном положении и в ночное время, тепловые процедуры вызывали обострение болевого синдрома. Во время ходьбы наступало незначительное уменьшение боли. Консервативное лечение (вольтарен, аналгин в/м, витамины Βν Β12 в/м, Плазмол в/м, электростимуляция аппаратом "Миоритм") амбулаторно в течение 1,5 месяцев не дали эффекта. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологических изменений, АД 110/70 мм рт.ст. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Брюшные рефлексы живые, равномерные. Гипотомия мышц переднего ложа левой голени. Мышечная сила в разгибателях левой стопы 3 балла, в разгибателях пальцев - 2 балла. Сила остальных мышц левой и правой ноги сохранена. Коленные и ахилловые рефлексы живые, равномерные. Выпадение болевой, температурной и тактильной чувствительности" по наружному краю левой голени, тылу и внутренней поверхности стопы. Поясничный лордоз выпрямлен, подвижность поясничного отдела позвоночника резко ограничена вперед и в стороны. Симптом Ласега положительный слева с угла 15°. Напряжение длинных мышц спины слева. Гипотермия левой голени и стопы. Общий анализ крови и мочи в норме. На спондилограммах поясничного отдела: выпрямление поясничного лордоза, снижение межпозвонковой щели сегмента L IV - L V, склероз замыкательных пластинок, краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел поясничных позвонков. Компьютерная томография сегмента L IV - L V: отмечается сужение позвоночного канала в проекции L IV - L V межпозвоночного диска за счет заднего хрящевого угла, пролабирующего кзади и влево на 4-5 мм. Остеофиты передних и задних углов тел L IV - L V. Реокаудоспондилография: РИ - 0,03 Ом. Реовазография голеней: РИ справа -0,07 Ом, слева - 0,03 Ом; реографический (тонический) коэффициент справа - 14%, слева - 14%, диастолический индекс справа -65%, слева-78%. При нитроглицериновой пробе отмечается значительное замедление нормализации реографической кривой (возрастания РИ и снижение диастолического индекса). Электромиография. При стимуляции левого малоберцового нерва получен М-ответ - 2 мв, СРВ - 48 м/с; правого - М-ответ - 4,8 мв, СРВ - 46 м/с. При стимуляции левого большеберцового нерва получен М-ответ -5,6 мв, СРВ-44 м/с; правого-М-ответ-5,8 мв, СРВ -45 м/с. Η-рефлекс: слева латентность - 32,4 мс, справа - 31,8 мс. Накожными электродами исследована интерференционная ЭМГ максимального произвольного напряжения передней большеберцовой мышцы. По числу пиков зарегистрировано 140 колебаний в секунду. Диагноз: Вертеброгенная левосторонняя венозная пояснично-крестцовая радикулоишемия L5 корешка с выраженным парезом разгибателей левой стороны. Учитывая, что больная до поступления принимала общепринятое лечение, в том числе и по Способу, принятому за прототип, без достаточного эффекта было решено применить предложенный способ. Для этого в положении больной на животе с подушкой под животом вращательными движениями 2 иглы длиной 10 см ввели на расстоянии 3 см (справа и слева) от остистого отростка 5 поясничного позвонка соответственно уровню пораженного 5 поясничного корешка. Иглы введены до контакта с верхушкой поперечного отростка, затем оттянув назад подвинули медиально (на 15-20°) и каудально (на 20-25°, минуя нижний край поперечного отростка, к межпозвоночному отверстию. При контакте игл со спинно-мозговым нервом отмечена острая стреляющая боль и парастезии в дерматоме корешка L5, которые слева были слабо выражены. К иглам подключен выход электростимулятора для электроакупунктуры. Один из выходов аппарата для стимуляции мышц подключали к электродам, циркулярно расположенным на голени с больной стороны: один в верхней трети, другой - на границе между нижней и средней третью голени. Другой выход подключали к электродам, фиксированным паравертебрально (поперечная методика) на уровне сегмента LIV-LV. Фотодатчик фиксировали на коже голени со здоровой стороны. На иглы подавали ток силой 110 мкА (до получения ощущения вибрации, распирания). Плотность тока при стимуляции мышц поясницы -1 мА/см2, голени - 1,2 мА/см2 (до получения видимого безболезненного сокращения). Продолжительность одной пачки, подаваемой в венозную фазу пульсового цикла -0,4 с, частота воздействия - 140 Гц. Первая процедура длилась 15 мин. В последующих сеансах, проводимых ежедневно (всего 15) экспозиция увеличивалась до 20, а затем до 25 минут, а сила тока до 130 мкА и плотность тока до 1,5 мА/см2. Больная лечение перенесла хорошо. После 3 процедур уменьшились боли в пояснице, онемение в стопе и голени, увеличилась мышечная сила в разгибателях (до 4 баллов). После 5 сеанса лечения на интерференционной ЭМГ частота увеличилась до 160 колебаний. Соответственно этому изменена частота стимулируемого сигнала. После курса лечения предложенным способом состояние больной практически нормализовалось. Исчезли жалобы. В неврологическом статусе: наросла мышечная сила в разгибателях левой стопы (практически без асимметрии в сравнении с правой ногой). Чувствительность - незначительная гипестезия тыла стопы, первого и второго пальца. Исчезла асимметрия температуры кожи голеней и стоп. Подвижность поясничного отдела позвоночника восстановилась. Напряжение мышц спины и асимметрия тонуса исчезли. Симптом Ласега не определяется. На РКСГ-увеличение до нормы РИ - 0,045, РВГ - РИ слева вырос до 0,06Ом (норма), диастолический индекс нормализовался справа - 34%, слева - 38%. При стимуляционной ЭМГ слева М-ответ вырос до 4 мв. Реографические и электромиографические данные свидетельствуют о нормализации венозного кровообращения и улучшении функции нервно-мышечного аппарата. Выписана в хорошем состоянии, приступила к работе. Осмотрена через 11 месяцев. Практически здорова. Лишь после стирки белья или при перегревании отмечает несильные преходящие боли в пояснице. Сохраняется легкое онемение в первом пальце левой стопы. Пример 2. Больной К., 39 лет, инженер, поступил в неврологическое отделение ЦР КБ Жовтневого района г. Киева 05.01.91 г.с жалобами на слабость правой ноги, боли в поясничной области и правой ягодице. В 1989 году возникли острые боли в пояснице в момент поднятия тяжести. Обострение болей вызывали тепловые процедуры. С октября 1990 г. боли в пояснице стали носить постоянный характер с иррадиацией их по наружной поверхности правого бедра, голени и в 1 палец. В ноябре 1990 г. отметил незначительную слабость в правой стопе, которая, постепенно увеличивалась. Проводимое амбулаторное лечение в течение 2 мес оказалось безуспешным. Принимал электрофорез с новокаином, электростимуляцию аппаратом "Миоритм", витамины В1, В2 в/м, массаж. Объективно: Состояние больного удовлетворительное. Внутренние органы без патологических изменений. АД -120/80 мм рт.ст. Черепные нервы и иннервация верхних конечностей в норме. Сглажен поясничный лордоз, подвижность в поясничном отделе позвоночника вперед и в стороны ограничена. Походка больного с чертами "степпажа". Положительный симптом Ласега справа 30°. Отсутствует тыльное сгибание правой стопы. Гипотомия мышц правой голени, бедра, ягодицы. Сила мышц в разгибателях стопы и пальцев правой ноги - 0. В остальных мышцах правой и левой ноги сила сохранена. Коленные и ахилловы рефлексы живые, равномерные. Подошвенный рефлекс сохранен. Выпадение болевой, температурной и тактильной чувствительности по наружному краю правой голени, тылу и внутренней поверхности стопы. Глубокая чувствительность в норме. Гипотермия правой голени и стопы. Общий анализ крови и мочи в норме. На спондилограммах поясничного отдела: выпрямлен поясничный лордоз, сколиоз вправо, снижение межпозвонковой щели сегмента LIV-LV, склероз замыкательных пластин, краевые костные разрастания по передней поверхности тел поясничных позвонков. РКСГ РИ - 0,035 ом. РВГ голеней: РИ справа - 0,045 ом, слева -0,06 ом, реографический коэффициент справа 12 %, слева -12%, диастолический индекс справа 80%, слева 46%. При нитроглицериновой пробе отмечается замедление нормализации реографической кривой голеней. ЭМГ. При стимуляции левого малоберцового нерва получен М-ответ 3,2 мв; СРВ - 51 м/с. Правый малоберцовый нерв; М-ответ -0,8 мв. СРВ - 53 м/с. При стимуляции левого большеберцоврго нерва получен М-ответ 10 мв, СРВ - 45 м/с, правого большеберцового нерва Мответ 11 мв, СРВ - 46 м/с. Н-рефлекс: слева латентность - 30,9 мс; справа -31,2 мс. Накожными электродами исследована суммарная электромиограмма максимального произвольного напряжения передней большеберцовой мышцы. По числу пиков зарегистрировано 70 колебаний в секунду. Установлен клинический диагноз. Вертеброгенная правосторонняя венозная пояснично-крестцовая радикулоишемия L5-корешка с плегией разгибания правой стопы. Учитывая, что больной до поступления принимал общепринятое лечение, в том числе и по способу, принятому за прототип, без достаточного эффекта было решено применить предложенный способ. Для этого в положении больного на животе с подушкой под животом вращательными движениями 2 иглы длиной 10 см по описанной выше методике, подведены к спинномозговым нервам L5. К иглам подключен выход электростимулятора для электроакупунктуры. Один из выходов аппарата для стимуляции мышц подключили к электродам, циркулярно расположенным на правой голени, другой выход - к электродам, фиксированным паравертебрально (поперечная методика) на уровне сегмента LIV-LV. Фотодатчик фиксировали на коже голени со здоровой стороны. На иглы подавали ток силой 100 мкА(до получения ощущения вибрации, распирания). Плотность тока при стимуляции мышц поясницы - 1,1 мА/см2, голени - 1,3 мА/см2 (до получения видимого безболезненного сокращения). Продолжительность одной пачки, подаваемой в диастолическую фазу пульсового кровенаполнения 0,4 с, частота воздействий - 70 Гц. Первая процедура длилась 15 мин. В последующих сеансах, проводимых ежедневно (всего 15) экспозиция увеличивалась до 20, а затем и 25 минут, а сила тока до 150 мкА и плотность тока до 1,9 мА/см2. Больной лечение перенес хорошо. После 4 процедур уменьшились боли в пояснице и онемение в стопе, появились слабые активные движения в разгибателях. После 10 сеанса на интерференционной ЭМГ частота увеличилась до 140 Гц. Соответственно этому изменена частота стимулируемого сегмента.. После курса лечения предложенным способом состояние больного практически нормализовалось. Исчезли жалобы. В неврологическом статусе: наросла мышечная сила в разгибателях правой стопы (практически без асимметрии в сравнении с левой ногой). Чувствительность - легкая гипестезия большого пальца. Стала теплой на ощупь кожа правой голени и стопы. Подвижность поясничного отдела позвоночника восстановилась. Симптом Ласега не определяется. На реокаудоспондилографии - увеличение РИ до нормы - 0,05 ом, на РВИ: РИ справа вырос до 0,05 ом (норма), диастолический индекс нормализовался справа (38%) и слева (36%). При стимуляционной ЭМГ справа М-ответ вырос до 2,9 мв. Реографические и электромиографические данные свидетельствуют о нормализации венозного кровообращения, функции нервно-мышечного аппарата. Больной выписан в хорошем состоянии, приступил к работе. Осмотрен через 13 месяцев. Практически здоров. Пример 3. Больной В., 37 лет, водитель, поступил в неврологическое отделение ЦРКБ Жовтневого района г. Киева 25.03.91 г. с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, онемение и слабость в стопе, при ходьбе тянет ногу. Более пояснично-крестцовым радикулитом в течение 7 лет. Лечился периодически консервативно с хорошим результатом (примерно 1 раз в году). Месяц назад при поднятии тяжести почувствовал острую боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу. Амбулаторно принимал лечение: пирабутол в/м, витамин В12, плазмол, СМТ. Болевой синдром сохранялся и появился парез левой стопы. При применении тепловых процедур и ночью боли усиливались. Сопутствующее заболевание - геморрой. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологических изменений. АД 100/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе: Черепные нервы и иннервация верхних конечностей без патологии. Брюшные рефлексы живые равномерные. Выраженное напряжение паравертёбральных мышц, правосторонний сколиоз, сглаженность поясничного лордоза, ограничение подвижности в сгибании, разгибании, латерофлексии -больше вправо. Левая стопа свисает. Вялый парез разгибателей (мышечная сила 1 балл), и частичный парез сгибателей (мышечная сила 2 балла). Гипотомия мышц левой голени, бедра, ягодиц, коленные рефлексы живые, равномерные, ахилловый слева отсутствует. Подошвенный рефлекс не вызывается. Снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности в зоне иннервации корешков L5-S1. Симптом Ласега положительный слева с угла 45°. Напряжение длинных мышц слева. Небольшая отечность, гипотермия и усиление венозного рисунка подкожных вен левой стопы и голени. Общий анализ крови и мочи в норме. На спондилограммах поясничного отдела: выпрямление лордоза, сколиоз справо, снижение межпозвонковой щели сегмента LIV-LV, LV-S1, склероз замыкательных пластин, краевые костные разрастания по передней поверхности тел поясничных позвонков. Компьютерная томография сегмента LIVLV: отмечается сужение позвоночного канала в проекции LIV-LV межпозвоночного диска за счет заднего хрящевого узла, про-лабирующего кзади и вправо на 5-6 мм. Остеофиты передних углов тел LIV-LV, признаки спондилоартрозе LiV-LV позвонков. Реокаудоспондилография РИ - 0,03 ом. Реовазография голеней: РИ справа - 0,07Ом, слева - 0,04Ом. Реографический тонический коэффициент справа 13%, слева 13%. Диастолический индекс справа 70%, слева 81%. При нитроглицериновой пробе отмечается замедленная реакция нормализации амплитуды и тонуса вен. ЭМГ: при стимуляции левого малоберцового нерва получен М-ответ Т,5 мв, СРВ - 50 м/с; правого -М-ответ 4,1 мв, СРВ - 52 м/с. При стимуляции левого большеберцового нерва получен М-ответ - 2 мв, СРВ - 42 м/с. правого -М-ответ 5,2 мв, СРВ - 46 м/с, Н-рефлекс: слева не вызывается, справа латентность -31,7 мс. На интерференционной ЭМГ с передней большеберцовой мышцы зарегистрировано 110 колебаний в секунду, с икроножной мышцы -120 колебаний в секунду. Диагноз: вертеброгенная левосторонняя венозная пояснично-крестцовая радикулоишемия L5-S1, корешков с глубоким парезом разгибателей и сгибателей левой стопы. Учитывая, что больной до поступления принимал общепринятое лечение, в том числе и по способу, принятому за прототип, без достаточного эффекта было решено применить предложенный способ. Для этого в положении больного на животе с подушкой под животом 2 иглы подведены к спинномозговым нервам L5. К иглам подключили один выход электростимулятора для электроакупунктуры. Следующие две акупунктурные иглы ввели в точки V31 в области первых задних крестцовых отверстий на глубину 2,5 см, к которым подсоединили контакты второго выхода. Один из выходов аппарата для стимуляции мышц подключили к электродам, циркулярно расположенным на левой голени, другой - к электродам фиксированным паравертебрально на уровне сегмента LIV-LV. Фотодатчик фиксировали на коже голени со здоровой стороны. На иглы подавали ток силой 130 мкА (до получения ощущений вибрации, распирания). Плотность тока при воздействии на мышцы 1,4 мА/см2 (до получения видимого безболезненного сокращения). Продолжительность одной пачки, подаваемой в диастолическую фазу пульсового кровенаполнения - 0,4 с, частота воздействия - 110 Гц. Первая процедура длилась 15 минут, В последующих сеансах, проводимых ежедневно (всего 15) экспозиция, увеличивалась до 20, а затем до 25 минут, а сила тока до 180 мкА, плотность тока до 2 мА/см2. Больной лечение перенес хорошо. После 3-х процедур: уменьшились боли в пояснице, онемение в стопе и голени, увеличилась мышечная сила в разгибателях (до 3-х баллов). После 5 сеанса на интерференционной ЭМГ частота увеличилась до 120 Гц, а после 10- до 150 Гц, что послужило причиной соответственного изменения частотного параметра стимулируемого сигнала. После курса лечения предложенным способом состояние больного практически нормализовалось. Исчезли жалобы. В неврологическом статусе: увеличилась мышечная сила в разгибателях и сгибателях левой столы (до 5 баллов). Восстановилась чувствительность. Исчезли гипотермия левой голени и стопы - на ощупь теплые с обеих сторон. Восстановилась подвижность поясничного отдела позвоночника. Напряжение мышц спины слева и асимметрия тонуса исчезли. Симптом Ласега не определяется. На РКСГ увеличение до нормы РИ - 0,04 ом; на РВГ голеней РИ слева вырос до 0,07 ом (норма), справа - до 0,08 ом. Диастолический индекс нормализовался: справа -30%, слева - 35%. На ЭМГ при стимуляции малоберцового нерва слева Мответ вырос до 3,5 мв, при стимуляции левого большеберцового нерва М-ответ увеличился до 4,7 мв. Появился слева Н-рефлекс - 32,5 мс. Реографические и электромиографические данные свидетельствуют о нормализации венозного кровообращения и восстановлении функции нервно-мышечного аппарата. Больной выписан в хорошем состоянии, приступил к работе. Усмотрен через 14 месяцев. Практически здоров. Продолжает работать водителем. Предложенным способом проведено лечение и наблюдение над 29 больными, с вертеброгенной венозной пояснично-крестцовой радикулоишемией. Результаты лечения сравнительно с прототипом представлены в таблице. Сравнительные группы больных были идентичны по возрасту, длительности, тяжести заболевания и клиническим проявлением. Данные таблицы свидетельствуют о достоверности результатов по показателям динамики неврологических синдромов, среднему койко-дню в стационаре, по количеству больных, выписанных с закрытым больничным листом. Высокие результаты, полученные в предложенном способе лечения вертеброгенных венозных пояснично-крестцовых радикулоишемий объясняются следующими моментами. Радикулопатия, возникшая в результате либо рефлекторного нарушения тонуса вен корешка, либо за счет сдавления вены или корешка вместе с сопутствующей веной, сопровождается отеком тканей при затруднении оттока крови, появлением двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений в конечности. В последнее время широко используемая электростимуляция в традиционных режимах не давала возможности оказывать целенаправленное и достаточно эффективное воздействие на кровоток в области позвоночно-двигательных сегментов, на периферическое кровообращение с учетом особенностей сосудистых изменений в случае венозных нарушений патологическая ситуация требует проведения электростимуляции в диастолическую фазу пульсового цикла, что способствует нормализации функционирования естественной системы приток-отток. Двухсторонняя электростимуляция корешков и сопутствующих вен на уровне поражения по-видимому дает несколько положительных эффектов. Во-первых, восстанавливается венозное кровообращение корешка, что в свою очередь приводит к ликвидации отека тканей и застойной ишемии. Во-вторых, восстанавливается нормальная проводимость за счет "включения" функционально недеятельных аксонов. В третьих, стимулируется сегментарный аппарат спинного мозга (нервные центры), что, также, имеет определенное значение при лечении заболеваний периферической нервной системы. Проблема восстановления периферических парезов при дискогенной патологии в настоящее время во многом решается применением нервно-мышечной электростимуляции. Однако, имеющиеся при этом вегетативно-сосудистые нарушения не учитываются. Поэтому, для нормализации периферического кровообращения при венозных нарушениях необходимо стимуляцию проводить в венозную фазу, когда происходит естественный отток крови за счет механического выжимания венозной крови сокращенными мышцами. Существенным является выбор частоты стимуляции. Нами установлено, что наилучшего сокращения паретических мышц можно добиться применяя электростимуляцию с частотой, соответствующей интерференционной электромиограммы пораженной мышцы. То есть, воздействие осуществляется синхронно частоте естественной биоэлектрической активности мышц при произвольном сокращении (синхронно частоте срабатывания функционально сохранившихся двигательных единиц). Таким образом, естественная система оттока крови, ослабленная в результате патологического процесса, усиливается электростимуляцией в патологическом обоснованном и индивидуализированном режиме воздействия, вызывая сверхсуммарный эффект. Предлагаемое изобретение позволяет успешно применять безмедикаментозное лечение - методом биосинхронизированной электростимуляции при вертеброгенной венозной пояснично-крестцовой радикулоишемий с грубыми двигательными нарушениями. Способ безвреден, физиологичен, патогенетически обоснован и отличается адекватностью параметров и режима воздействия импульсного тока. Метод позволяет использовать те подходы, которые ранее оставались вне сферы целенаправленного воздействия.