Післяопераційний бандаж

Післяопераційний бандаж, що складається з центральної частини, яка відповідає черевній порожнині, та бокових частин з елементами фіксації по краях, який відрізняється тим, що центральна частина бандажа виконана овальної форми, а бокові частини - прямокутної і жорстко закріплені з обох боків центральної частини, при цьому на внутрішньому боці бандажа по лінії з'єднання його центральної частини з боковими частинами закріплені дві подушки з м'якого матеріалу, котрі мають форму квадрата, сторона якого дорівнює ширині бокової частини бандажа, U 1 3 на внутрішній поверхні якого розміщена пластина з колючими елементами у вигляді пучків волокон. Пластина являє собою шматок нетканого матеріалу, зокрема повсті. Шар нетканого волокнистого матеріалу (переважно собача вовна) з'єднується з повстяною пластиною голкопробивним методом. Спочатку з'єднують з одного боку пластини, потім з іншого. На контактній поверхні пояса формуються колючі пучки волокон. При цьому один край поясакорсета виконаний рівним, а інший - дугоподібно вигнутим. Пристрій дозволяє здійснювати колючу дію на шкіру одночасно з зігрівальним впливом, сприяє інтенсивному притоку крові до хворого місця. Пояс може використовуватися тривалий час, не спричиняючи відчутних незручностей пацієнтові. Недоліком даного пояса-корсета є відсутність механізму компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску при зміненні положення тіла, наприклад, при вставанні, в результаті чого-також не забезпечується щільне прилягання бандажа до черевної стінки, що створює загрозу розходження швів апоневрозу з розвитком післяопераційної вентральної грижі. Крім того, форма верхнього і нижнього краю пояса-корсета не дозволяє йому огинати передньо-верхні ості клубової кістки та нижні краї ребер. В результаті цього в худих хворих пояскорсет "зависне" на названих утвореннях і його центральна частина не буде щільно прилягати до черевної стінки. Відома післяопераційна пов'язка [Соболь М.Г. Послеоперационная повязка // Клиническая хирургия. - 1991. - №1. - с.75-76], яка являє собою смугу тканини з натурального волокна (бавовна, льон) в 3-4 шари, котрі скріплені між собою прямолінійними або зиґзаґоподібними рядками. За допомогою текстильної застібки регулюють розмір пов'язки і фіксують на тілі хворого. Для зручності при застібанні на пов'язці передбачені з одного боку ручка-петля з текстильної тасьми, з іншого боку - текстильні застібки, настрочені на відстані 45см від краю пов'язки. Для створення тиску на рану та кращої фіксації під час руху в пов'язку вставлена гумка. Для запобігання пов'язки від забруднення відділяючим з рани на неї надівають хомутоподібну (поліетиленову, поліпропіленову) прокладку, а зверху - чохол з білизняної тканини. Недоліком даної післяопераційної пов'язки є відсутність механізму компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску при зміненні положення тіла, наприклад, під час вставання, в результаті чого також не забезпечується щільне прилягання пов'язки до черевної стінки, що створює загрозу розходження швів апоневрозу з розвитком післяопераційної вентральної грижі. Крім того, форма післяопераційної пов'язки не дозволяє їй огинати передньо-верхні ості клубової кістки та нижні краї ребер. В результаті цього післяопераційна пов'язка "зависне" на названих утвореннях і її центральна частина не буде щільно прилягати до черевної стінки. Крім того, наявність гумки, проведеної через усю пов'язку, призведе до 29215 4 збирання шкіри у складки під пов'язкою, що створить додаткові незручності пацієнтові. Відомий корсет для великого живота [Пат. 2271178 Россия, МПК A61F5/03. Корсет для большого живота / В.С. Старых (RU), В.Ф. Севрюков (RU). - №2004117673/14; Заявл. 09.06.04; Опубл. 10.03.06; Бюл. №7], який містить спинку з тканного матеріалу з вертикально розташованою кишенею під вигнуту жорстку пластину, з'єднані з протилежними краями спинки борти верхнього і нижнього пояса, наділені на кінцях застібками з текстильної ворсової тканини велкро. Борта верхнього пояса прикріплені біля нижньої частини жорсткої пластини і під кутом, відкритим уверх, а борта нижнього пояса прикріплені у верхній частині жорсткої пластини і під кутом, відкритим униз. Причому довжина верхнього краю бортів верхнього пояса коротша від їхнього нижнього краю, а довжина верхнього краю бортів нижнього пояса більша від їхнього нижнього краю. Пружно-еластичні елементи бортів нижнього пояса можуть бути виконані поблизу застібок на кінцях бортів. На зовнішній поверхні біля верхнього краю пружно-еластичних елементів кожного борта нижнього пояса може бути виконана мітка, а на верхній суміжній поверхні нижнього краю кожного борта верхнього пояса подовжньо можуть бути розміщені метричні розподіли. Причому в положенні, коли борти верхнього пояса з'єднані за розміром корсета, нульова відмітка метричних розподілів кожного борта збігається з міткою кожного відповідного борта, при цьому метричні розподіли розміщені зі зменшенням їх значень у напрямку спинки. На внутрішній верхній поверхні вкінці одного борта нижнього пояса може бути виконана подовжня смужка з крючкового елемента тканини велкро, а на нижній зовнішній поверхні іншого борта нижнього пояса - подовжня смужка з петельного елемента тканини велкро. Нижня частина жорсткої пластини може мати вигин з можливістю її опори на крижі, а біля вільних кінців бортів верхнього пояса можуть бути виконані виточки, котрі формують опуклість поверхні бортів назовні. Недоліком даного корсета є відсутність механізму компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску під час змінення положення тіла, наприклад, під час вставання, в результаті чого не забезпечується щільне прилягання корсета до черевної стінки, що створює загрозу розходження швів апоневрозу з розвитком післяопераційної вентральної грижі. Крім того, форма корсета не дозволяє їй огинати передньо-верхні ості клубової кістки та нижні краї ребер. В результаті цього післяопераційна пов'язка в худих пацієнтів "зависне" на названих утвореннях і її центральна частина не буде щільно прилягати до черевної стінки. Крім того, жорстка пластина, закріплена у спинці пояса, буде стискувати руху хворого, що не допустимо в післяопераційному періоді, а розташування жорсткої пластини в зоні хребта може призвести до розвитку пролежнів у післяопераційному періоді. 5 Відомий пояс для попереку [Пат. 2254103 Россия, МПК A61F5/02; A61F5/01. Пояс для поясницы / В.Ф. Севрюков (RU), В.С. Старых (RU), О.Н. Федотова (RU), Г.Ф. Колчанова (RU). №2002132296/14; Заявл. 02.12.02; Опубл. 20.06.05; Бюл. №17], що включає спинку з кишенями, які містять пружні вкладиші, з'єднані з нею два борти, наділені застібками на кінцях, і тяж, що складається з двох ременів, виконаних з пружно розтяжної тканини, та прикріплених роздільно середньою частиною до зовнішньої поверхні спинки, а на вільних кінцях, наділених застібками, при цьому всі застібки виконані з текстильної ворсової тканини велкро, спинка виконана вигнутою по вертикалі, а ремені тяжа прикріплені до спинки під кутом у напрямку вигнутих кінців спинки. При цьому спинка виконана дугоподібно вигнутою й наділена виточками з виїмками, розташованими поблизу бортів, кожний з яких на місці з'єднання зі спинкою містить пружно розтяжний елемент, а пружно-еластичні вкладиші виконані з намагніченої в різній мірі гуми. Недоліком даного корсета є відсутність механізму компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску при зміненні положення тіла, наприклад, при вставанні, в результаті чого не забезпечується щільне прилягання корсета до черевної стінки, що створює загрозу розбіжності швів апоневрозу з розвитком післяопераційної вентральної грижі. Крім того, форма корсета не дозволяє їй огинати передньо-верхні ості клубової кістки та нижні краї ребер. В результаті цього післяопераційна пов'язка в худих пацієнтів «зависне» на названих утвореннях і її центральна частина не буде щільно прилягати до черевної стінки. При аналізі також враховані такі джерела: 1. Пат. 2202312, Россия, МПК A61F5/02. Поясничный пояс / B.C. Старых, В.Ф. Севрюков (RU). -№2000112297/14; Заявл. 16.05.2000; Опубл. 20.04.2003 Бюл.№11. 2. Пат. 2012288, Россия, МПК A 61F5/02. Поддерживающий пояс / М.Г. Бейтуганов, М.Н. Поняев, A.M. Цупиков, В.А. Шадров (RU). №5037899/14; Заявл. 22.05.92; Опубл. 15.05.94 Бюл. №9. 3. Пат. 2175219, Россия, МПК A61F5/02, 5/01. Пояс поясничный / В.Ф. Севрюков, B.C. Старых (RU). - №99125651/14; Заявл. 6.12.1999; Опубл. 27.10.2001 Бюл. №30. Недоліки даних пристроїв аналогічні вищеописаним, а саме - в них не передбачений механізм компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску під час змінення положення тіла. Відомий післяопераційний бандаж [Пат. 2242952 Россия, МПК A61F5/03. Послеоперационный бандаж / В.А. Алексєєва (RU). - №2003130766/14; Заявл. 20.10.03; Опубл. 27.12.04; Бюл. №36], обраний за прототип, який містить зовнішній фіксуючий пояс, виконаний з еластичного матеріалу з елементами регульованої застібки, утвореними на його кінцях, і з'єднаний з внутрішнім підтримуючим поясом, який наділений елементами жорсткості, при цьому підтримуючий 29215 6 пояс виконаний з чергуючими між собою трьома розширеними і двома звуженими ділянками, крайні розширені ділянки, що відповідають черевній порожнині тіла людини, виконані з можливістю накладення і фіксації одна на одній, елементи жорсткості виконані в вигляді пластмасових ребер, установлених у середній розширеній ділянці, котра відповідає спинній зоні тіла людини, а елементи застібки, утворені на кінцях фіксуючого пояса, виконані з можливістю контакту з відповідним елементом застібки, утвореним на зовнішній частині відповідної крайньої розширеної ділянки підтримуючого пояса. Підтримуючий пояс може бути утворений з двох простібаних шарів матеріалу, а ребра жорсткості встановлені в кишенях, утворених між шарами матеріалу в поперечному напрямку на відстані одна від одної. Підтримуючий пояс може мати хвилеподібний контур з завуженими й заокругленими кінцевими ділянками для захоплення руками, а фіксуючий пояс має прямолінійний контур із заокругленими кінцевими ділянками. Підтримуючий пояс може бути виконаний з натурального матеріалу, наприклад, лляного полотна або його звужені ділянки можуть бути виконані у вигляді вставок з еластичного матеріалу. Фіксуючий пояс може бути виконаний зі смуг трикотажного матеріалу, накладених краями одна на одну. Застібки можуть бути виконані у вигляді застібок типу "контакт". Підтримуючий пояс по периметру, а фіксуючий пояс у зоні застібки може бути окантований стрічкою, а також можуть бути з'єднані між собою вертикальним рядком, утвореним на їх середині. Бандаж може бути наділений упаковкою у вигляді поліетиленового пакета. Пристрій прототип має основний недолік, властивий перерахованим аналогам, а саме - він не містить механізму компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску під час змінення положення тіла, наприклад, під час вставання, в результаті чого не забезпечується щільне прилягання корсета до черевної стінки, що створює загрозу розходження швів апоневрозу з розвитком післяопераційної вентральної грижі. Корисна модель вирішує задачу забезпечення компенсації підвищення тиску на черевну стінку у хворих, які підлягли хірургічним втручанням на черевній порожнині, у тому числі під час змінення положення тіла. Поставлена задача вирішується тим, що центральна частина бандажа виконана овальної форми, а бокові частини - прямокутної і жорстко закріплені з обох боків центральної частини, при цьому на внутрішньому боці бандажа по лінії з'єднання його центральної частини з боковими частинами закріплені дві подушки з м'якого матеріалу, котрі мають форму квадрата, сторона якого дорівнює ширині бокової частини бандажа, крім того, на зовнішньому боці бандажа на цьому ж рівні жорстко закріплені дві бокові пластини прямокутної форми, виконані зі щільноеластичного матеріалу, причому їх довжина дорівнює ширині бокової частини бандажа, а їх осі розташовані у площині, перпендикулярній до осі бандажа, при цьому пластини мають три отвори, 7 розташовані на рівній відстані один від одного, а на зовнішньому боці бандажа в середині його центральної частини відповідно жорстко закріплена центральна пластина прямокутної форми, також виконана із щільно-еластичного матеріалу, причому довжина її дорівнює максимальній ширині бандажа в його центральній частині, а вісь центральної пластини розташована перпендикулярно до осі бандажа, також центральна пластина має три пари отворів, причому дві пари отворів розташовані по верхньому і нижньому краях центральної пластини й одна пара в її центрі, крім того, бандаж має шість еластичних смуг, натягнутих відповідно між отворами центральної і бокової пластин. Новим у заявленому способі є те, що бандаж наділений механізмом компенсації підвищення внутрішньочеревного тиску при зміненні положення тіла, представленим центральною, боковими й еластичними смугами, які забезпечують щільне і рівномірне притиснення бандажа до тіла пацієнта, у тому числі і при зміненні положення тіла. Крім того, бандаж наділений двома подушками, які дозволяють зменшити тиск на нижні поверхні ребер і передньо-верхні ості клубових кісток, що забезпечує комфортне носіння даного бандажа. Сутність заявленого післяопераційного бандажа пояснюється на Фіг.1-4. На Фіг.1 зображений загальний вигляд післяопераційного бандажа, при цьому, на рис.А представлений вигляд бандажа ззаду, на рис.Б вигляд бандажа спереду, де: 1 - центральна частина бандажа; 2 - бокова частина бандажа; 3 - подушка; 4 - бокова пластина; 5 - центральна пластина; 6 - еластичні смуги; 7 - фіксатори на кінцях бокових частин. На Фіг.2 зображена центральна пластина, де: 5 - центральна пластина; 8 - отвори в центральній пластині. На Фіг.3 зображена бокова пластина, де: 4 - бокова пластина; 9 - отвори в боковій пластині. На Фіг.4 зображений вигляд ущільнювального елемента, установленого між пластинами, де: 1 - центральна частина бандажа; 2 - бокова частина бандажа; 4 - бокова пластина; 5 - центральна пластина; 6 - еластичні смуги. Заявлений післяопераційний бандаж містить центральну частину 1, дві бокові частини 2, дві подушки 3, дві бокові пластини 4, центральну пластину 5, еластичні смуги 6 і два фіксатори на кінцях бокових частин 7, виконаних, наприклад, з тканини велкро. Центральна частина виконана овальної форми 1, а дві бокові частини виконані прямокутної форми 2 і жорстко закріплені по обидва боки центральної частини. На внутрішньому боці бандажа на рівні з'єднання його центральної частини 1 з боковими частинами 2, жорстко закріплені дві подушки 3 з м'якого 29215 8 матеріалу, котрі мають форму квадрата, сторона якого дорівнює ширині бокової частини післяопераційного бандажа 2, а на зовнішньому боці післяопераційного бандажа на цьому ж рівні жорстко закріплені дві бокові пластини 4 прямокутної форми із щільно-еластичного матеріалу, причому їх довжина дорівнює ширині бокової частини 2 бандажа, а їх осі розташовані у площині, перпендикулярній до осі бандажа. Крім того, на зовнішньому боці бандажа в середині його центральної частини 1 жорстко закріплена центральна пластина 5, виконана прямокутної форми із щільно-еластичного матеріалу, причому довжина її дорівнює максимальній ширині бандажа в його центральній частині, а вісь центральної пластини розташована перпендикулярно до осі бандажа. На центральній пластині 5 виконані три пари отворів 8, причому дві пари отворів розташовані по верхньому й нижньому краях центральної пластини й одна пара в її центрі. На бокових пластинах 4 виконані по три отвори 9, розташовані на рівній відстані один від одного. Крім того, між отворами центральної 8 і отворами бокових пластин 9 натягнуті 6 еластичних смуг. Заявлений післяопераційний бандаж використовують таким способом. У горизонтальному положенні хворий одягає післяопераційний бандаж, затягує його відповідно до товщини передньої черевної стінки й застібає за допомогою фіксуючих елементів на необхідному рівні. Розроблений післяопераційний бандаж використаний у відділенні комплексних методів лікування Донецького обласного протипухлинного центру у 9 хворих. Ускладнень збоку рани передньої черевної стінки не спостерігали. 9 29215 10