Спосіб діагностики пухлин яєчників

Спосіб діагностики пухлин яєчників шляхом вимірювання теплового потоку радіаційної тепловіддачі, який відрізняється тим, що вводять внутрішньовенно 40% глюкозу, вимірюють густину теплового потоку радіаційної тепловіддачі і при наявності неперіодичних незатухаючих теплових коливань встановлюють тип ураження яєчників. (19) (21) 98020842 (22) 18.02.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Гоженко Анатолій Іванович, Пересунько Олександр Степанович, Оренчук Василь Степанович, Височина Катерина Володимирівна 30284 червоного випромінювання поверхні шкіри. Теплова інформація реєструвалась на кольорову фотоплівку та флюорографічну плівку РІ-5. Перед термографічним обстеженням хворі адаптувались до постійної зовнішньої температури 20-22°С на протязі 20 хвилин. Дослідження проводили зранку натщесерце після випорожнення сечового міхура. Аналіз теплової інформації проводився якісно (наявність, розмір, форма, гомогенність атипових теплових утворень) та кількісно за такими критеріями: величина різниці температурних значень симетричних ділянок на проекції органів внутрішніх геніталій при аналізі термограм хворих з однобічною локалізацією пухлин яєчників; величина різниці температурних значень на проекції внутрішніх геніталій з нормальними температурними показниками, визначеними на великому матеріалі практично здорових жінок при аналізі хворих з білатеральною локалізацією пухлин яєчників; величина різниці пупочної та генітальної температур, яка в нормі коливається в діапазоні 1,7-3,7°С та залежить від ступеню розвитку підшкірної клітковини в ділянці проекції внутрішніх геніталій, при аналізі термограм хворих як з однобічною, так і двобічною локалізацією пухлин яєчників. Прототип має ряд недоліків: 1. Проводиться вимірювання істинних значень температури. 2. Інформація реєструється на фотоплівку чи кольорову плівку, що дорого. 3. Неможливо проводити та не проводились функціональні проби. Інформаційно-діагностичний комплекс "Термодин" до цього часу використовувався лише для діагностики захворювань нирок. Тому цей спосіб діагностики захворювань нирок на основі динамічної радіаційної теплометрії також вибраний нами прототипом (Белов М.Е., Ветошников B.C., Гоженко А.И. и др. А.с. № 1261621 СССР // Открытия. – 1986. - № 37; Калугин В.А., Ветошников B.C., Гоженко А.И. и др. Способ диагностической термометрии // Медицинская техника. - 1989. - № 4. С. 44-47). Дослідження проводили зранку натщесерце після випорожнення сечового міхура та попередньої адаптації пацієнта до температури навколишнього середовища (20-22°С) на протязі 20-и хвилин. Потім вимірювали теплові втрати з поперекової ділянки та контрольного фону, після чого досліджуваному вводили внутрішньовенно еуфілін, який впливає на нирковий кровоплин, та заміряли теплові втрати з інтервалом в 3-и хвилини на протязі 30-и хвилин. Таким чином, оцінювали стан перехідного процесу досліджуваного органу у відповідь на навантаження. Отримані результати обробляли за допомогою програм. Для інструментального забезпечення методів динамічної радіаційної теплометрії в Чернівецькому державному університеті розроблено вимірювач радіаційних теплових потоків - інформаційнодіагностичний комплекс "Термодин" (Рішення комітету по новій техниці України. № 460/97 від 07.08.1997). За своїм виконанням комплекс можна віднести до групи інфрачервоних радіометрів з мікропроцесорною обробкою реєстрованих значень теплового потоку у вигляді інфрачервоного випромінюван ня за спеціально розробленою програмою. Первинні зареєстровані значення, а також оброблені математично можуть бути представлені на екрані дисплею у вигляді графіку або таблиці. Блок-схема "Термодину" включає оптичну систему, теплоприймач із системою термостабілізації теплоприймача, електронний підсилювач, пристрій для відображення інформації, блок живлення, виносне опорне джерело випромінювання. Градуювання теплоприймача проводилось за допомогою порівняння його із зразковим приймачем. Площа візованої поверхні складає 1 см.кв. Найбільш цікавою галуззю досліджень із застосуванням описаного приладу є можливість стеження за інфрачервоним випромінюванням в динаміці (Белов М.Е., Ветошников B.C., Григоришин П.М., Пилат П.М. Тепловые приемники-84. – Л., 1983. - С. 3-8; Калугин В.А., Гоженко А.И., Ветошников B.C., Белов М.Е., Григоришин П.М. Способ динамической теплометрии // Медицинская техника. - 1989. - № 4. - С. 44-47; Калугин В.А. Динамическая радиационная теплометрия в оценке функционального состояния почек у больных гломерулонефритом и пиелонефритом(клинико-экспериментальное обоснование): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - К., 1990. - 36 с.) Метод полягає в наступному. Дослідження проводили зранку натщесерце після випорожнення сечового міхура та попередньої адаптації пацієнта до температури навколишнього середовища (20-22°С) на протязі 20-и хвилин. Потім вимірювали теплові втрати з поперекової ділянки та контрольного фону, після чого досліджуваному вводили внутрішньовенно еуфілін, який впливає на нирковий кровоплин, та заміряли теплові втрати з інтервалом в 3-и хвилини на протязі 30-и хвилин. Таким чином, оцінювали стан перехідного процесу досліджуваного органу у відповідь на навантаження. Отримані результати обробляли за допомогою програм. Для інструментального забезпечення методів динамічної радіаційної теплометрії в Чернівецькому державному університеті розроблено вимірювач радіаційних теплових потоків - іформаційнодіагностичний комплекс "Термодин" (Рішення комітету по новій техниці України. № 460/97 від 07.08.1997). За своїм виконанням комплекс можна віднести до групи інфрачервоних радіометрів з мікропроцесорною обробкою реєстрованих значень теплового потоку у вигляді інфрачервоного випромінювання за спеціально розробленою програмою. Первинні зареєстровані значення, а також оброблені математично можуть бути представлені на екрані дисплею у вигляді графіку або таблиці. Блок-схема "Термодину" включає оптичну систему, теплоприймач із системою термостабілізації теплоприймача, електронний підсилювач, пристрій для відображення інформації, блок живлення, виносне опорне джерело випромінювання. Градуювання теплоприймача проводилось за допомогою порівняння його із зразковим приймачем. Площа візованої поверхні складає 1 см. кв. Найбільш цікавою галуззю досліджень із застосуванням описаного приладу є можливість стеження за інфрачервоним випромінюванням в динаміці (Белов М.Е., Ветошников B.C., Григори 2 30284 шин П.М., Пилат П.М. Тепловые приемники-84. – Л., 1983. - С. 3-8; Калугин В.А, Гоженко А.И., Ветошников B.C., Белов М.Е., Григоришин П.М. Способ динамической теплометрии // Медицинская техника. - 1989. - № 4. - С. 44-47; Калугин В.А. Динамическая радиационная теплометрия в оценке функционального состояния почек у больных гломерулонефритом и пиелонефритом (клинико-экспериментальное обоснование). - Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - К., 1990. - 36 с.). В основу винаходу поставлено задачу підвищення точності діагностики та диференційної діагностики пухлин яєчників шляхом визначення теплового потоку з ділянки проекції яєчників та контрольного фону. Метод полягає в наступному. Обстеження проводять після випорожнення сечового міхура та адаптації пацієнтки до температури довкілля (20-22°С) протягом 20-и хвилин. Потім проводять вимірювання теплових втрат з контрольної точки фону та ділянки передньої перевної стінки над лонною кісткою на 2 см латеральніше від серединної лінії живота вправо та вліво (ділянка проекції додатків). Фоном була обрана передньо-верхня ость правої здухвинної кістки. Потім внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози та через 40-45 хв продовжують вимірювати теплові потоки на протязі 20-30 хв з інтервалом в 1 хвилину. Рядом авторів (Таги-Заде С.Б. Взаимосвязи углеводного обмена опухоли и организма. – Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – Баку, 1971. - 37 с.; Шамот B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста. - М.: Медицина, 1975. - 165 с.; Морозкина Т.С. Энергетический обмен и питание при злокачественных новообразованиях. - Минск: Беларусь, 1989. - 191 с.) показано, що в організмі людини - носія пухлини виникають системні неспецифічні порушення, до яких відноситься і тенденція до гіпоглікемії, що обумовлено поведінкою пухлини як своєрідного "капкану" глюкози. Пухлини постійно накопичують глюкозу у зв'язку з тим, що ракові клітини утилізують її з більшою швидкістю, аніж та, з якою глюкоза поступає в пухлину з організму. Вважають, що злоякісні клітини в змозі утилізувати додаткову кількість глюкози для гліколітичного розщеплення її у випадку створення штучної гіперглікамії, що супроводжується різким зростанням теплопродукції в пухлині. Цей феномен і був використаний нами в термографічний діагностиці пухлин яєчників. Під час обробки результатів вимірювання інтенсивності інфрачервоного (ІЧ) випромінювання від величини ІЧ-випромінювання досліджувальної ділянки віднімали показники ІЧ випромінювання фону із розрахунком цих одиниць у відсотках до вихідного рівня. При цьому виходили з того, що, коли від величини теплового потоку, отриманого з проекції додатків, відняти величину фонового теплового потоку, ми отримаємо той внутрішній потік тепла, який і буде характеризувати процеси теплопродукції, що відбуваються в додатках матки. Перевод виміряних значень радіаційної тепловіддачі у відносні одиниці здійснюється за формулою: Е=((Рдод.:Р°дод.)-(Рфон:Р°фон))´100 де Е - відносна величина радіаційної тепловіддачі; Рдод. - густина теплових потоків радіаційної тепловіддачі з ділянки проекції додатків; Р°дод. - вихідна густина теплових потоків радіаційної тепловіддачі з ділянки проекції додатків; Рфон - густина теплових потоків радіаційної тепловіддачі з ділянки контрольного фону; Р°фон - вихідна густина теплових потоків радіаційної тепловіддачі з ділянки контрольного фону. Таким чином, оцінка вимірювань проводилась не за істинними значеннями температури, а за ступенем і характером ІЧ-випромінювння відносно вихідного рівня. Це дає змогу оцінювати стан перехідних процесів у досліджуваних органах у відповідь на навантаження. Отримані дані обробляли математично, відображали у вигляді графіків. Після аналізу результатів робили висновок про зворотність морфологічних змін в додатках матки. Нами було обстежено 32 жінки з пухлинами яєчників. Із них у 20-и - доброякісні кісти та кістоми яєчників; у 12-и - злоякісні пухлини яєчників із сосочковими виростами на внутрішній та зовнішній стінці капсули (2-а стадія). Окрім того, обстежена контрольна група - 11 здорових жінок того ж віку. У всіх жінок з пухлинами яєчників діагноз було підтверджено субопераційно та при гістологічному розгляді макропрепарату. На фіг. 1 показана термограма здорової жінки до і після навантаження 40% глюкозою. На фіг. 2 показана термограма жінки з доброякісною кістою яєчника до і після навантаження. На фіг. 3 показана термограма жінки із злоякісною пухлиною яєчника до і після навантаження. 3 30284 Термограма здорової жінки - - - - - - - - - до навантаження; _____________ після навантаження; Е – відносна величина радіаційної тепловіддачі; t – час у хвилинах Фіг. 1 Термограма жінки з доброякісною кістою яєчника - - - - - - - - - до навантаження; _____________ після навантаження; Е – відносна величина радіаційної тепловіддачі; t – час у хвилинах Фіг. 2 4 30284 Термограма жінки з злоякісною пухлиною яєчника - - - - - - - - - до навантаження; _____________ після навантаження; Е – відносна величина радіаційної тепловіддачі; t – час у хвилинах Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5