Спосіб хірургічного лікування первинного міхурово-сечоводного рефлюксу

ш АЛ в : 7/сг СПОСІЬ лІРУРГГЧЛОГО ЖХ/НАІЖ ПгіШШЮГО Л^7Г030СЯЧО-ЗО.ПСГО Р^ЛЧСУ Передбачуваний винахід відноситься до галузі медицини, а саі^е до урології. ЗІдомо декілька способів хірургічного їй кування тцхурово-сєчоводного реї) шок су у пюдел. Л налогом винаходу с ангире Ішюксна операція за лоуеном в модифікації 1.; .Допаткіна, А.Г.Пугачьова (Лопагкіп л.Л.,ІІугачьо£ Л.Г.Ллу^ово-сечоводния реГшюкс.-^.ГїсдицикаД^С.-гс^с.^. Операцію виконують з однієї аЗо двол стс^н. Суть II ВОГО ПОПНГПЄ з подовженні ПІДСЛИЗО відділу дискредіттованого сечоводу шляхом переміщення його в по вій підслизовій тунель на задній розрізом навколо СТІНЦІ ОТБО ^ відсікають сечозого міхура. Циркулярним слизовиїї ш а р і усі тканіни кута основи поверх лево! тркгонааьної ппатінки зі д устя сечоводу. r J дспизову частину сечово.;а ВІДДІПЯЮТЬ в^д навкопишкіх тканин до муфти бальделера. ьотім від муфти оапьделера по заднії СТІНЦІ сечового :1 хура iiiljtv сллзовии І л'язоьпм карали г оох-.ть гукель ^ горлзог,тапъ сю-yrj напрямку завдовжки зіг, ?_t5 on до 3,С сі:. ІобІ л[ зован1/ /іисгт.ьну частину сечоводу проводіть через новил тунель, і і н е ц ь і і виводить через окремий прокол слизового тііару на І, с яіг ,е устя контрлаге рального сечоводу. .їра^і отвору сечоводу ззивають із слизовик шаро** з МІСТІ його прокопу. З ^^ на f'-СіД колишньої локаїіЕзаціІ устя сечо воду звівають тхпьки спкзови« иар. Т каки ни куга основи поверхневої тригональної пиагінки нікуди не ^іксудть. Операція дозволяє подовжити підслизову частл^ сечоводу, чим І досягається певній ЛЮКСНИУІ ефекг. антироТь Недоліком операції є відокремлення тканиа основи по верхневої тригональної платі нки ВхД устя сечоводу без подальшого з'єднання ї х . Це обумовлює деформацію 1 виключення Із подальшої роботи відповідної частини поверхневої тригональної ппатікки, цс в свою чергу приводить до поруьень захлопування стулок сформованого устя, а га,;ож нькогьічувапьиСі і ^L^Dic;i.oi Iv u^x їй дспньового ах д^ пу сечоводу в результаті перистальтики, dee це знижує актире.Гшюкснил ефект операції, Аналогом винаходу є антирефпюксна операція "Терещенко - 5й (Терещенко Q. D. Сечоводний рефшокс.-КиІв: Здоров'я Д986 .-Ю2с),яка викон ується з Очйе І, або двох сторін. Суть II полягає в подовженні підслизового та Інтрамурапьного ВІДДІЛІВ сечоводу І створення додат кового ту неню в м'язах стінки сечового ulxypa. Циркулярним розрізом навкояо устя сечовода відсікають слизовий шарі усі тканини кута основи поверхневої тригональної платі нки. виділяють підслизову та І нтрамуральну частини сечовода від навколишніх тканині муфти лапьделера. оиникае отвір в СТІНЦІ сечового міхура. Від нього в проекції передміху рового відділу сечовода розрізають м'язи стінки сечового міхура протягом 2,5 - 3,0 см. Через рану переміщують передміхурову частину сечоводу в середи^ сечового г-їіхура. Псза нею зшивають м'язи сгїнки, на них розташовують сечовід, а потім поверх нього накладають занурюючі шви на м'язи. Утворюється внутрЕшньом'язовил тунель. Потім зшивають слизовий шар, під ним розташовують підслизову частицу сечоводу. Нове устя сечоводу формується на старому ьйсті, шляхом зшивання стінки отвору сечовода Із слизовим шаром сечового міхура. Тканини основи поверхневої тригональної ппагінки до сечоводу не пришивають. Операція дозволяє подовжити не тільки підслизовий, а и І нтрамуральний ВІДДІЛИ сечоводу, що І обумовлює певний антирефтоксний ефект. Недоліком є виключення Із подальшої роботи відповідної частини основи поверхневої тригональної платішог. Це приводить до порушень захлопування стулок устя сечоводу, а також накопичувальної І евакуаторної функції його підслизового відділу в результаті перистальтики, що знижує антиреф пюксний ефект. Аналогом винаходу є антирефпюксна операція за Політано-Леадбетером ( 1958) в моди фіка ції ци х шз а вт ор: в ( 1975). (Робпаії О V-Л іц ц р ( ( Cnepaiu.0 виконують з однієї ибо двох сторін Із комбінованого при наяві і.іхурозо- ЄЧОВОДЕІОГО рз^поксу, ускладненого мегаурехер. Суть Ц полягає ъ подовженні підслизового від ціпу сечоводу, але після попередньої резекції його дистальної частини І переміщення передміхурової частин;', сечоводу через нозпл тунель в стійці сечового іЛхуіа. Спочатку циркулярний доступом відрізають устя дискредитованого сечовида від слизового лару сечового міхура І тканин :х. 1,озкг:івлиь реиупь-г ат vi'jjj іо е к пвд ас 9і^Ь ,, . ,\ лл noj і за Г 1 ць-^^ рие і оі. л I . I O L ' J I U . ;a i t l l І Л Ли CM Ції ; 0 із i U i d U M l h її OOil Gh G гіа „ОГ О GiiOCu lJ^ . ІЗ id 0 U2Z U\'A . Л UJ'.IX т'лвнн.і результат огр^ыанил аггьки ^ J хоор.іх, ''Ю скпадае ;О,С;^ UJ крац^кня резуііь іагів опсрацГі-і за пропонозьнлл способом із ьорівнлИЕіі зі способом ГІ пь-.-іернєга в мочи^інації Лвср/ачека є сгаглсг^чно дос іа дпис;:: Г Ї Т Ш лгапіл