Спосіб профілактики загострення хронічного піелонефриту у вагітних

МПК6: А61В10/00,А61К31/07,31/375,35/78 СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОГО ПІЄЛОНЕФРИТУ У ВАГІТНИХ Винахід в ідноситься до медицини, а саме - до практичного акушерства, і може бути використаний в комплексній терапії при хронічному пієлонефриті у вагітних. Відомий спосіб профілактики хронічного пієлонефриту у вагітних шляхом використання гелій-неонового лазеру на біологічно активні зони поверхні тіла жінки та внутрішньовенним способом [3]. Однак, до цього часу питання використання лазерного випромінювання у вагітних залишається до кінця не з'ясоване. Поширеним способом профілактики загострень і ускладнень гестаційного пієлонефриту є використання комплексу метаболітів і адаптогенів, а саме: вітаміни групи В, ліпоєва кислота, рибофлавін, елеутерококк, колібактерин [3]. Однак, недоліком способу являється незбалансованість активних речовин і складність прийому даних препаратів в амбулаторних умовах. Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб профілактики з використанням ентеросорбентів, які шляхом зв'язування ксенобіотиків покращують загальний стан вагітної, нормалізують функціональний стан органів і систем вагітної [2]. Але суттєвим недоліком цього способу є зниження біодоступності мікроелементів та вітамінів. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу профілактики загострення хронічного пієлонефриту у вагітних за рахунок покращення метаболізму організму вагітної в цілому, шляхом включення в обмін речовин харчового ферментного концентрата, і, як наслідок стабілізацію стану вагітної і плоду з відсутністю загострення хронічного пієлонефриту. Поставлена задача досягається тим, ню в пропонованому методі, згідно винаходу, нутрімакс призначався в критичні для загострення пієлонефриту терміни вагітності, а саме - 7-9 тижнів, 16-18, 25-27 і 34-36 тижнів та в післяпологовому періоді, починаючи з другої доби по 1 капсулі двічи на день, під час Гягі, курсом до трьох тижнів. Під спостереженням знаходилося 2 групи хворих. 1-2 5 вагітних, з хронічним пієлонефритом, які отримували нутрімакс курсами для профілактики загострення. II - 25 вагітних, з хронічним пієлонефритом які отримували стандартну терапію. Для доказу переваги запропанованого методу профілактики загострення хронічного пієлонефриту приведемо слідуючі приклади: Приклад №1. Вагітна С, 24 роки Вагітність II, в терміні 7-8 тижнів Хронічний пієлонефрит в стадії реміссії. Анемія II степені. Перша вагітність закінчилася абортом по медичним показникам в терміні 9-Ю тижнів в зв'язку з загостренням хронічного пієлонефриту. Хворіє хронічним пієлонефритом з дитинства. Отримала 4 курса профілактичної терапії нутрімаксом. Регулярно спостерігалася. Вагітність перебігала без ускладнень. Пологи наступили в 39 тижнів живим доношеним хлопчиком масою 3150 г, зріст 51 см. Оцінка по Апгар - 8/9 балів. В післяпологовому періоді продовжувала отримувати нутрімакс. Виписалася на 6 добу без ускладнень. Приклад №2. Вагітна P., 17 років. Вагітність І, в терміні 6-7 тижнів. Хронічний пієлонефрит в стадії нестійкої реміссії. В 16 років після фурункульозу перехворіла гострим пієлонефритом. При обслідуванні констатована бактеріоурія, госпіталізована в відділення патології вагітних. Отримувала комплексну терапію хронічного пієлонефриту та 4 курса профілактичної терапії нутрімаксом. В дальнішому вагітність перебігала без ускладнень. Бактеріоурія не виявлялася. Плід розвивався згідно термінам вагітності. На 40 тижні відбулися пологи живою доношеною дівчинкою масою 2950 г, зріст 49 см. Оцінка по Апгар 8/9 балів. Ранній неонатальний період перебігав без ускладнень. З 2-ї доби післяпологового періоду отримувала нутрімакс, виписалася на 6 добу після пологів. Приклад №3. Вагітна К., 28 років. Вагітність V, в терміні 9-Ю тижнів. Пологи II. Хронічний пієлонефрит в стадії реміссії. Обтяжений акушерський анамнез (перші пологи завершилися передчасним розродженням в зв'язку з поєднаним гестозом тяжкої форми перебігу шляхом кесаревого розтину в терміні 34-35 тижнів, 2 медичних аборти, І самовільний викидень). Після усіх вагітностей відмічалися загострення хронічного пієлонефриту. Під час нинішньої вагітності хвора отримала 4 курси профілактичної терапії нутрімаксом. Вагітність перебігала на фоні раннього токсикозу, анемії І ст., двічі в термінах 12-13 і 21-22 тижні була госпіталізована для обслідування і лікування раннього токсикозу і анемії. В терміні 37-38 тижнів направлена на дородову підготовку і розродження в плановому порядку. В терміні 38-39 тижнів проведено трансабдомінаіьний кесарів розтин по Рємбезу. Народилася жива доношена дівчина масою 3340 г, зріст 52 см. Оцінка по Апгар 7/8 балів. Ранній неонатальний період перебігав без ускладнень. В післяопераційному періоді хвора отримувала інтенсивну терапію в т.ч. антибіотики. З 3-ї доби отримувала нутрімакс. На 10 добу без ускладнень, в задовільному стані з дитиною виписана додому під спостереження дільничих лікарів. Перевагою запропанованого способу профілактики загострення і рецедивів хронічного пієлонефриту у вагітних є те, що організм вагітної в критичні періоди гестації отримує збалансовану кількість вітамінів, ферментів і мінеральних речовин для клітинного харчування Крім того препарат володіє антисептичною і діуретичною дією для сечовивідної системи і протизапальною дією для кишечника. Вивчення заявленого методу в клінічних умовах дозволило довести більш високу його ефективність в профілактиці загострень і рецедивів хронічного пієлонефриту у вагітних. Так, в основній групі, у жінок, які отримували нутрімакс при інших рівних умовах не відмічено загострення і рецедивів хронічного пієлонефриту, в той же час у контрольній групі у 9(36%) вагітних відмічалося загострення хронічного пієлонефриту, у 5(20%) спостерігався піздній гестоз. Використання нутрімаксу по запропонованій схемі, в порівнянні з прототипом, дозвололо суттєво знизити загострення хронічного пієлонефриту як під час вагітності, так і в післяпологовому періоді. Література: 1. Защита вашего здоровья: Анализ лечебно-профилактических пищевых добавок компании "Визион". Харьков,1998.-64 с. 2. Кумпаненко В.А. Клініко-патогенетичні аспекти застосування антиоксидантів і адсорбентів в комплексному лікуванні вагітних з пієлонефритами: Автореф. дис.канд. мед. наук. 14.00.01.-К.,1995.-21с. 3. Нетрадиційні методи лікування./А.Г.Коломійцева, І К.Акімова, К.В.Воронін та інші.; За ред. А.Г.Коломійцевої.-К.: Здоров'я, 1996.-264 с Автори: О.О.Зелінський І.О.Друца .Й.Кресюн