Спосіб профілактики коагулопатичної кровотечі під час операції кесаревого розтину

6 МИВ А 61 В 17/42 СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ КОАГУЛОПАТИЧНОЇ КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ОПЕРАЩЇ КЕСАРСЬКОГО РОЗТИНУ Очікуваний винахід відноситься до галузі медицини, а саме - до акушерства. Відомий спосіб гепаринопрофілактики кровотечі під час операції кесарського розтину, який включає парентеральне введення гепарину в дозі 7500-1000 ОД за годину7 до операції та в післяопераційному періоді кожні 12 годин таку ж дозу (Тихомирова Н.И. Патогенетическая профилактика нарушений гемокоагуяящш у больніх острыми гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства //Физиология и патология гемостаза- Полтава, 1991-С. 124). Але застосування одного гепарину малоефективно, бо при такому способі тромбін встигає взаємодіяти з гепарином, не з"єднаним з антитромбіном III і тому ступінь інактивації тромбіна і факторів Ха та ГХ> системи зсідання крові має лише 4-15 кратне прискорення, в той час при взаємодії гепарину безпосередньо з антитромбіном III інакіивуюча дія останнього прискорюється в 1000 разів. Відомі також способи профілактики кровотечі під час операції кесарського розтину шляхом використання препаратів донорської крові {Макацария А.Д. Принципы профилактики коагулопатических акушерских кровотечений //Физиология и патология гемостаза,- Полтава, 1991.* С.16; Мищенко В.П. Дифференциальная диагностика нарушений гемостаза в акушерско-гииекологической практике //Методические рекомендации. Полтава, 1988.-27с). Найбільш близьким до заявлюваного способу є спосіб профілактики коагулоітатичної кровотечі під час операції кесарського розтину, який включає внутрішньовенне введення свіжезамороженої донорської плазми перед кесарським розтином (Мухитдинова Т.К. Значение гемостазиологического скрининга у беременных, рожениц и родильниц в условиях Узбекистана //Физиология и патология гемостаза.- Полтава, 1991.С.212). Проте відомий спосіб має суттєві недоліки, а саме: застосування препаратів донорської крові пов"язане з ризиком виникнення, трансфузіологічних і інфекційних ускладнень та метаболічних реакцій. 2 В основу винаходу поставлено завдання створити спосіб профілактики коагулопатичної кровотечі під час кесарського розтину шляхом використання препаратів крові та фармакологічних препаратів , забезпечити високу ефективність способу профілактики кровотечі під час операції кесарського розтину та профілактики післяопераційних ускладнень. Поставлене завдання вирішується тим, що в запропонованому способі профілактики коагулопатичної кровотечі під час операції кесарського розтину, що включає внутрішньовенне введення свіжез змороженого препарату крові та гепарину, який відрізняється тим, що як препарат крові використовують аутоплазму в комбінації з гепарином з розрахунку ОД ОД гепарину на Імл плазми. Комплексне застосування свіжезамороженої аутоплазми та гепарину відповідає принципу замісної профілактики та терапії. В результаті взаємодії гепарину безпосередньо з антитромбіном III плазми створюється антикоагулоаиатичний комплекс негайної дії, який блокує порушення в системі гемостазу на всіх стадіях. Крім того, застосування свіжезамороженої аутоплазми дозволить запобігти виникненню посттрансфузійних ускладнень. Спосіб здійснюється слідуючим чином: В терміні вагітності 34-36 тижнів жінкам, які заплановані для кесарського розтину проводили передопераційну заготовку аугоплазми з негайною послідуючою кріоконсервацією. Безпосередньо перед операцією аутоплазму розморожують, комбінують з гепарином в розрахунку ОД ОД гепарину на 1 мл плазми. Комплекс "Свіжезаморожена аутоплазма - гепарин" вводять внутрішньовенно з моменту початку операції і використовують повністю. Клінічний приклад: Вагітна Соловйова Людмила Вячеславівна, 19 років, поступила в відділення патології вагітних Полтавського міського пологового будинку 16.06.98 року, історія хвороби № 461 з діагнозом: вагітність, 35-36 тижнів, головне предлежання, мієлодистрофія передніх рогів спинного мозку, анемія 1 ступеню". Заключения невропатолога: "Розродження шляхом кесарського розтину". В терміні вагітності 36 тижнів була проведена передопераційна заготовка аутоплазми в об"ємі 250мл. 14.07.98 року в терміні вагітності 39 тижнів в плановому порядку був проведений кесарський розтин в нижньому матковому сегменті по Русакову. Завчасно розморожена аутоплазма в комбінації з 250 ОД гепарину використана в повному об"ємі під час операції. Вилучений живий доношений хлопчик вагою 3780 г, довжиною 51 см з оцінкою по шкалі АГТГАР - 7-8 балів. Крововтрата під час операції - 450мл. з Післяопераційний період - без ускладнень. 24.07.98 року на 10-ту добу в задовільному стані з дитиною .виписана додому.