Спосіб лікування хворих на хронічні дерматози

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на хронічні дерматози, що передбачає призначення базової терапії у складі дезінтоксикаційної терапії, антигістамінних, седативних препаратів, вітамінів і місцевої терапії та застосування гепатопротектору, який відрізняється тим, що  як гепатопротектор призначають препарат Урсофальк по 2 капсули 1 раз на день перед сном впродовж 1-3 міс.

Текст

Спосіб лікування хворих на хронічні дерматози, що передбачає призначення базової терапії у складі дезінтоксикаційної терапії, антигістамінних, седативних препаратів, вітамінів і місцевої терапії та застосування гепатопротектору, який відрізняється тим, що як гепатопротектор призначають препарат Урсофальк по 2 капсули 1 раз на день перед сном впродовж 1-3 міс. (19) (21) u200802166 (22) 20.02.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ЛИТИНСЬКА ТЕТЯНА ОЛЕКСАНДРІВН А, U A, СТЕПАНЕНКО ВІКТОР ІВАНОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, U A 3 33217 Marianum) признають всім хворим перорально по 1 пігулці 3 рази на добу до їжі на протязі 1 місяця. Фламікар - 5% сироп поліекстракту з плодів горобини звичайної (Sorbus aucuparia). Препарат призначають згідно наступної схеми: спочатку 5мг 1 раз на добу, далі цю дозу збільшують до 10мг 3-4 рази на добу. Курс лікування 3-4 тижні. Препарат «Світанок» - рослинний препарат (містить 24 біологічно активних речовин), призначають по 20-30 крапель за 20 хвилин до чи після їжі 2-3 рази на день. Ці препарати сприяють нормалізації білкового, ліпідного, вуглеводного обмінів, мають мембраностабілізуючі та антиоксидантні властивості. Проте цей засіб не забезпечує суттєвого підвищення ефективності лікування. Після курсу лікування клінічне одужання спостерігалось лише у 34% хворих, значне поліпшення - у 35%, поліпшення - у 25%. Також слід відзначити значну кількість диспепсичних явищ, особливо в перші дні терапії (у 32,5% хворих), які супроводжують застосування цих препаратів. Відомий також спосіб лікування, який передбачає призначення хворим на хронічні дерматози на тлі базової терапії препаратів Фосфоглів та Мослецитін. До складу фосфогліву входить фосфотидІлхолін, який призначають по 2 пігулки 3 рази на день. Мослецитін - харчовий комплекс, до складу якого входить лецитин, ессенціальні фосфоліпіди Його призначають по 5мл 2 рази на день під час їжі, обидва на протязі 15 діб. Після курсу лікування клінічне одужання спостерігалось лише у 45% хворих [15]. Крім того, слід зазначити, що ці препарати відносяться до препаратів рослинного походження чи біологічно активних речовин (харчові добавки), для клінічного застосування яких не вимагається проведення ретельно спланованих, строго контрольованих клінічних випробувань, які є єдиним загальновизнаним методом підтвердження ефективності та безпечності лікарських сполук [16]. Абсолютна безпечність препаратів рослинного походження значно перебільшена. Доведено, що більшість з них викликають небажані реакції, в тому числі і гепатотоксичність [16]. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб лікування хворих на хронічні дерматози, який включає призначення на тлі базової терапії «Лівенціале Форте» по 2 пігулці 2 рази на день на протязі 3 місяців [17]. «Лівенціале Форте» - препарат, до складу якого входять ессенціальні фосфоліпіди, які є важливою складовою біологічних мембран ліпопротеїдів. Цей препарат позитивно впливає на метаболічний, енергетичний обмін, має дезінтоксикаційний ефект. Проте і цей засіб не забезпечує суттєвого підвищення ефективності лікування (клінічне одужання спостерігалось у 40% хворих та лише тенденція до нормалізації біохімічних показників крові). Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в удосконаленні способу лікування хворих на хронічні дерматози шляхом адекватного урахування патології з боку органів травлення. 4 Технічний результат, що досягається корисною моделлю, буде полягати в підвищенні ефективності лікування, зокрема збільшенні відсотка хворих з «клінічним одужанням» та «значним поліпшенням», а також в нормалізації біохімічних показників крові, зменшенні проявів цитолізу та холестазу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на хронічні дерматози, який передбачає призначення базової терапії у складі дезін-токсикаційної терапії, антигістамінних, седативних препаратів, вітамінів і місцевої терапії та застосування гепатопротектору, згідно корисної моделі, в якості гепатоп-ротектору призначають препарат Урсофальк по 2 капсули 1 раз на день перед сном впродовж 1-3міс. Відмінною особливістю способу лікування хворих на хронічні дерматози, що заявляється, є призначення в якості гепатопротектору урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) у вигляді препарату Урсофальк, що дозволяє не тільки позитивно впливати на перебіг хронічних дерматозів з супутніми захворюваннями органів травлення з проявами холестазу, а й нормалізувати біохімічні показники крові, зменшитипрояви цитолізу та холестазу. Введення в клінічну практику препаратів урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк), ефективність та безпечність яких доведена результатами кількох контрольованих рандомізованих досліджень, вважається новим кроком на сучасному етапі розвитку медицини [18-20]. За доступними літературними даними такий спосіб лікування хворих на хронічні дерматози невідомий. Запропонований спосіб лікування хворих на хронічні дерматози здійснюється наступним чином. Хворим призначають базову терапію, що включає дезінтоксикаційний препарат натрію тіосульфат 10% по 10мл внутрішньовенно на протязі 10 днів, антигістамінні препарати (лоратадин по 10мг на добу на протязі 7-10 днів); седацію (настій пустирника чи валеріани по 20 крапель 2-3 рази на добу, на протязі 2 тижнів); ін'єкції вітамінів В1 (1%1,0) та В6 (5%-1,0) внутрі-шньом'язово №10; полівітаміни ("Левіт") по 1 драже 3 рази на добу на протязі 1 місяця; місцеву терапію у вигляді 2% саліцилової мазі. Хворі на тлі базової терапії отримували препарат Урсофальк по 2 капсули 1 раз на день перед сном впродовж 1-3міс. УДХК - це третинна гідрофільна нетоксична жовчна кислота, частка якої складає приблизно 3% від загального пулу жовчних кислот людини, яка має надзвичайно широкий спектр лікувальних ефектів. При призначенні УДХК в дозі 1315мкг/кг/добу, вона стає основним складовим компонентом жовчі / (48%), викликає не тільки кількісні, а й якісні зміни складу жовчі хворого, зумовлюючи реалізацію низки лікувальних властивостей препарату. Накопичені на сьогоднішній день дані дозволяють згрупувати їх наступним чином: - антихолестатичний (пригнічення надходження токсичних жовчних кислот у жовч за рахунок конкурентного захвату рецепторами у здухвинній кишці та стимуляції екзоцитозу в гепатоцитах), 5 33217 - холеретичний (індукція бікарбонатного холерезу, що підсилює виведення гідрофобних жовчних кислот до кишечнику), - цитопротекторний (відновлення структури гепатоцитів за рахунок вбудовування УДХК в фосфоліпідний шар клітинної мембрани, що забезпечує стабілізацію останньої і підвищує її стійкість до ушкоджуючого впливу токсинів), - гіпохолестеринемічний (зниження всмоктування холестерину у кишечнику, його синтезу у печінці та екскреції в жовч), - літолітичний (зниження літогенності жовчі внаслідок формування рідких кристалів з молекулами холестерину, запобігання утворенню та розщеплення холестеринових каменів), - імуномодулюючий та антиапоптичний, - антифібротичний та антиоксидантний (пригнічення активності зірчастих ретикулоендотеліоцитів, перисинусоїдального колагеноутворення, зниження вивільнення цитохрому С, лужної фосфатази, лактатдегідрогенази, зменшення вмісту ТБК-реактантів, що є активаторами фіброгенезу). Порушення обміну сполучної тканини, утворення і накопичення колагену в паренхімі печінки відносять до головних чинників прогресування захворювань печінки. За результатами сучасних досліджень, порушення обміну сполучної тканини та колагеноу-творення спостерігається у переважної більшості хворих на псоріаз [4]. Тривалість курсу залежить від супутньої гастроентерологічної патології та ступеня холестазу та цитолізу. Як показав клінічний дослід, місячного курсу достатньо для нормалізації біохімічних показників крові та усунення функціональних (дисфункція жовчного міхура або сфінктера Одді) та дисмоторних (дуоденогастральний рефлюкс) порушень, тоді як при органічній патології (жовчнокам'яна хвороба, мік-рохолелітіаз, хронічний холецистит) курс Урсофальку необхідно продовжити до 2 місяців. Якщо явища холестазу, метаболічні порушення в гепатоцитах (за даними біохімічного дослідження крові), мікрохолелітіаз (за даними УЗД) залишаються чи усунені не в повному обсязі, необхідно продовжити курс лікування до 3 місяців. Враховуючи значну кількість пацієнтів з супутньою біліарною диспепсією, зокрема дисфункцією жовчного міхура, мікрохолелітіазом, жовчнокам'яною (ЖКХ) та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, включення в комплексне лікування хворих на хронічні дерматози саме цього препарату можна вважати патогенетичне обґрунтованим. Він сприяє усуненню проявів холестазу та цитолізу, метаболічних порушень в гепатоцитах, мікрохолелітіазу та розщепленню конкрементів у жовчному міхурі на тлі базової терапії. Конкретний приклад втілення. Хворий Д., 1957 року народження. Амбулаторна картка №23. Знаходився на амбулаторному лікуванні на кафедрі шкірних та венеричних хвороб з курсом проблем СНІДу НМУ імені О.О. Богомольця з 15.01.2007р. з діагнозом: Себорейний дерматит. Хронічний холецистит (з явищами мікрохолелітіазу). Звернувся зі скаргами на висипання на обличчі, тулубі, кінцівках та свербіж шкіри. Також хворий 6 скаржився на поганий загальний стан, знижений апетит, диспепсичні явища, біль в правому підребер'ї. З анамнезу життя: на диспансерному обліку у гастроентеролога з 1978 року з приводу хронічного холециститу. З анамнезу хвороби: хворіє з раннього дитинства. Неодноразово лікувався амбулаторно та в дерматологічних стаціонарах. Останнє загострення 1 тиждень назад, хворий пов'язує з порушенням дієти. Спадковість не обтяжена. Status localis: Патологічний процес має поширений, гострозапальний характер, з локалізацією на шкірі обличчя, тулуба, кінцівках. На тлі інфільтрації, лі-хеніфікації папули, серозно-геморагічні кірочки, екскоріації. Суб'єктивно: свербіж. Хворий був проконсультований суміжними фахівцями, проведено клініко-лабораторне та інструментальне обстеження, яке включало: загальноклінічні аналізи та реакцію Васермана, УЗД. Для оцінки інтенсивності цитолізу гепатоцитів та ступеня холестатичного синдрому в сироватці крові визначали активність індикаторних цитоплазматичних ферментів (АлАТ та АсАТ), гаммаглутамілтранспептидази (ГГТП), лужної фосфатази (ЛФ), рівень прямого білірубіну та холестерину. Біохімічне дослідження крові від 16.01.2007: АлАТ-102,4±21,4 (35,3±10,2), АсАТ-104,2±12,1 (37,7±14,2), ГГТП-122,5±11,5 (60,1±12,3), ЛФ268±12,4(189±11,2), холестерин 7,84±0,15ммоль/л (

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating chronic dermatosis

Автори англійською

Lytynska Tetiana Oleksandrivna, Stepanenko Viktor Ivanovych

Назва патенту російською

Способ лечения больных хроническими дерматозами

Автори російською

Литинская Татьяна Александровна, Степаненко Виктор Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61P 17/00

Мітки: хворих, спосіб, хронічні, лікування, дерматози

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/5-33217-sposib-likuvannya-khvorikh-na-khronichni-dermatozi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на хронічні дерматози</a>

Подібні патенти