Спосіб лікування хворих на хронічні захворювання органів травлення з мікроциркуляторними порушеннями в умовах стаціонару

Спосіб лікування хворих на хронічні захворювання органів травлення з мікроциркуляторними порушеннями в умовах стаціонару, що включає призначення базисної терапії та курсу медикаментозних засобів, який відрізняє ться тим, що як медикаментозний засіб призначають препарати "Плацента - композитум" та "Ескулюс композитум". (19) (21) u200714157 (22) 17.12.2007 (24) 25.03.2008 (46) 25.03.2008, Бюл.№ 6, 2008 рік (72) СУРМИЛО МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ, U A (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧН А АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, UA, СУРМИЛО МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ, U A (56) 3 31171 базисної терапії згідно з стандартами клінічних протоколів надання медичної допомоги гастроентерологічним хворим [наказ №271 від 13.06.2005р МОЗ України] та курсу медикаментозних засобів, новим є те, що як медикаментозний засіб застосовують антигомотоксичні препарати "Ескулюскомпозитум" (всередину) та внутрішньовенне "Плацента - композетум". Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: призначення всередину "Ескулюс-композітум" здійснює венотонизуючу та венодинамічну дію; спазмолітичну та антинабрякову дію; діє як універсальний судиннорозширюючий засіб на всі судинні басейни організму. Ці ефекти приводять до усунення порушень мікроциркуляції в органах травлення. Призначення внутрішньовенне "Плацента композитум" дозволяє досягти швидкої позитивної дії не тільки на венозну ланку кровеносної системи органів травлення, але і покращити артеріальне постачання крові до органів травлення, нормалізувати ліпідний та вуглеводний обміни, відновити гомеостаз та ініціювати процеси саногенезу в організмі хворого. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень та рецидивів, подовжити термін ремісії. Спосіб здійснюють таким чином: лікування починають з одночасного призначення хворому базисної та антигомотоксичної терапії. Наприклад, при хронічному панкреатиті базисна терапія включає "Креон 10000" по 1 капсулі тричі на день протягом 40 днів, при необхідності спазмолітики ("Но-шпа", "Дуспаталін") або прокінетики ("Церукал", "Мо тиліум"), антисекреторні препарати (блокатори прогонової помпи - "Омепразол" або "Лансопразол" та антигомотоксичні препарати "Ескулюс - композитум" та "Плацента композитум", лікування починають з ініціюючої терапії: "Ескулюс-композитум" по 10 крапель під язик через кожні 15 хвилин, протягом перших 2-х годин, потім по 10 крапель під язик 3 рази в день на протязі місяця; "Плацента композитум" по 1 ампулі внутрішньовенне щодня на протязі 5 днів, потім по 1 ампулі 2 рази на тиждень внутрішньом'язово, всього 15 ампул на курс. Приклад Хвора П, 65 років, була на лікуванні в гастроентерологічному відділенні 9 міської лікарні м. Запоріжжі з 06.02.2007р. по 20.02.2007, історія хвороби №466, з діагнозом: "Хвороба оперованого шлунку (2000р., передня стволова ваготомія; 2003Більрот-2, трансдуоденальна папілосфінктеротомія, дренування холедоха по Холстеду). Рефлюкс - гастрит культі шлунку. Демпінг-синром, легка течія. ПХЕС (холецистектомія 1971р.). Хронічний фіброзносклеротичний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози 2ст. Хронічний вірусний гепатит "С", латентний перебіг". Хвора скаржилась на сильний біль в правому та лівому 4 підребер'ї відразу після їжі, відчуття тяжкості в правому боці постійного характеру, похудіння. Біль не залежав від характеру їжі, а тільки від її об'єму. Хвора П. відзначає схуднення на 12кг за останній рік. Доплерографічне та реографічне дослідження судин черевної порожнини в клініці виявило зниження швидкості кровотоку в магістральних венах. В черевному стовбурі виявлено некритичні атеросклеротичні нашарування, які зменшили діаметр судини на 21%. За даними біохімічного аналізу крові: рівень загального холестерину склав 7,2ммоль/л (в нормі 3,0-6,0ммоль/л), рівень АЛТ (трансамінази) 0,81мкмоль/л (в нормі 0,68мкмоль/л). Хворій П. призначили лікування за відомим способом - прототипом. Після стаціонарного лікування на протязі 14 діб та продовження амбулаторного курсу лікування загальним терміном 40 діб знизився рівень загального холестерину: з 7,2ммоль/л до 6,5ммоль/л (в нормі 3,0-6,0ммоль/л). Рівень АЛТ з 0,81ммоль/л знизився до 0,77мкмоль/л. На нашу думку, це свідчить про недостатню ефективність застосовуваних за відомим способом препаратів. Хвора продовжувала скаржиться на тяжкість в правому підребер'ї. За даними реогепатографії нормалізації венозного відтоку від органів травлення не сталося. Хвора П. поступила на стаціонарне лікування повторно через 7 місяців, (історія хвороби №3330 з 26.09.2007 по 10.10.2007р). В скаргах та в клінічній картині домінували прояви хронічного гепатиту "С", помірної активності - біль в м'язах, слабкість, відсутність апетиту, підвищений рівень білірубіну, лужної фосфа тази та АЛТ до 1,36ммоль/л. Хворій призначили лікування за способом, що заявляється. Через місяць лікування у хворої П. біохімічні показники нормалізувались, реогепатографічне дослідження зафіксувало нормалізацію артеріального та венозного регіонального кровотоку. Скарги на тяжкість в правому підребер'ї хвора не надавала. Доплерографічні дані не погіршувались. Таким чином, одночасне застосування базисної терапії та антигомотоксичних препаратів "Ескулюскомпозиіум" (всередину) та внутрішньовенне "Плацента-композитум" ініціює корекцію порушень внутрішньо органної мікроциркуляції, яка є складовою частиною патогенезу захворювань органів травлення; поліпшує біохімічні критерії; немає гепатотоксичного впливу.