Спосіб проведення руменотомії у великої рогатої худоби

Спосіб проведення руменотомії у великої рогатої худоби, який включає фіксацію тварини у стоячому положенні, знеболення бокової черевної стінки за допомогою паравертебральної та інфільтраційної анестезій розчином новокаїну, підготовку і асептизацію операційного поля, лапаротомію з використанням верхнього паракостального доступу, ізоляцію черевної порожнини, руменотомію, фіксацію розпластованої складки рубця, додаткову ізоляцію черевної порожнини, санацію слизової оболонки передшлунків на предмет виявлення сторонніх тіл чи проведення інших терапевтичних маніпуляцій за потребою, закриття рани рубця, закриття рани черевної стінки, зашивання і асептизацію поверхні зашитої шкірної рани, який відрізняється тим, що перед основним знеболенням бокової черевної стінки, здійснюють транквілізацію оперованої тварини препаратом "Ксила" в дозі 0,25 мл на 100 кг живої маси - внутрішньом'язово; знеболення бокової черевної стінки здійснюють провідниковою (паравертебральною) анестезією U 2 36902 1 3 36902 нки методом паралюмбальної анестезії за Магдою І. І. і місцевої інфільтраційної анестезії з застосуванням новокаїну; 3. підготовка оперативного поля; 4. лапаротомія - з використанням верхнього паракостального оперативного доступу; 5. ізоляція черевної порожнини; 6. руменотомія і фіксація розпластованої складки рубця на поверхні гумового килимка; 7. додаткова ізоляція черевної порожнини; 8. санація слизової оболонки рубця, сітки на предмет сторонніх тіл чи проведення інших терапевтичних маніпуляцій; 9. закриття рани рубця: - перший поверх шва - герметизуючий шов за методом Шмідена; - другий поверх шва - серозно-м'язовий погружающий шов за методом Лямбера; 10. закриття рани бокової черевної стінки: - перший поверх шва - безперервний кушнірський шов з кетгуту на очеревину, поперечну черевну фасцію, поперечний черевний і внутрішній косий м'яз живота; - другий поверх шва - вузлуватий шов із шовку на зовнішній косий м'яз живота, поверхневу двохлисткову фасцію і шкіру. 11. асептизація поверхні зашитою шкірної рани. Заявлений спосіб і прототип мають спільні суттєві ознаки: включає фіксацію тварини у стоячому положенні, знеболення бокової черевної стінки за допомогою паравертебральної та інфільтраційної анестезій розчином новокаїну, підготовку і асептизацію операційного поля, лапаротомію з використанням верхнього паракостального доступу, ізоляцію черевної порожнини, руменотомію, фіксацію розпластованої складки рубця, додаткову ізоляцію черевної порожнини, санацію слизової оболонки передшлунків на предмет виявлення сторонніх тіл чи проведення інших терапевтичних маніпуляцій за потребою, закриття рани рубця, закриття рани черевної стінки, зашивання і асептизація поверхні зашитої шкірної рани. Основним недоліками прототипу є: загроза інфікування черевної порожнини в разі зміни твариною положення в просторі під час операції, оскільки допоміжний фіксаційний пристрій, запропонований автором, не забезпечує надійної фіксації складки рубця до фіксатора, розвиток сильної місцевої запальної реакції, тривалий післяопераційний період. Заявлений нами спосіб усуває недоліки прототипу і забезпечує: - надійну фіксацію складки рубця на поверхні фіксаційного пристрою, яка не послаблюється під час зміни твариною положення у просторі в процесі операції; - проведення цілеспрямованої титрованої антибіотикотерапії за результатами бактеріологічних досліджень зразків ранового ексудату з поверхні рани рубця та черевної стінки; - часткове зниження тканинної запальної реакції через використання новітнього інертного шовного матеріалу; - інструментальний контроль за перебігом 4 процесів регенерації травмованих тканин та відновлення нормальної функціональної здатності рубця чи інших органів. 3. Суть корисної моделі 3.1. Суттєві ознаки В основу винаходу (корисної моделі) покладено завдання розробити раціональний спосіб виконання руменотомії, який би забезпечував ефективність процесів регенерації травмованих тканин та обмеження можливих ускладнень (сепсису, перитоніту, флегмон, абсцесів черевної стінки). Технічний результат досягається тим, що перед основним знеболенням бокової черевної стінки, здійснюють транквілізацію оперованої тварини препаратом "Ксила" в дозі 0,25мл на 100кг живої маси - внутрішньом'язово; знеболення бокової черевної стінки здійснюють провідниковою (паравертебральною) анестезією останнього міжреберного, клубово-підчеревного та клубово-пахового нервів з використанням 2%-го розчину новокаїну та інфільтраційною анестезією по місцю розрізу 0,5%-им розчином новокаїну, після лапаротомії, яка виконується пошарово, на поверхню оперованої черевної стінки накладають гумовий килимок, так щоб лапаротомна рана знаходилась в середині отвору, виводять на нього складку дорзокаудального мішка рубця, здійснюють первинну її фіксацію за допомогою серозно-м'язових лігатур трималок, які фіксуються на поверхні килимка, ізолюють черевну порожнину стерильними бинтовими турундами, здійснюють руменотомію, фіксуючи краї розпластованої складки рубця до спеціальних петель на поверхні килимка, проводять додаткову ізоляцію черевної порожнини стерильними бинтовими турундами, відбирають зразки ексудату з країв рани для бактеріологічного дослідження, наводять туалет рани, зашивають рану рубця двохповерховим швом з вікрилу, зовнішні поверхні зашитих швів асептизують розчином димексид-фурациліну, на рану очеревини накладають горизонтальний матрацний шов з вікрилу за типом судинного, м'язи бокової черевної стінки з'єднують безперервним кушнірським швом з вікрилу, на шкіру накладають перервні вузлуваті шви з шовку, на поверхні зашитої шкірної рани фіксують бинтовий валик, який протягом післяопераційного лікування орошують розчином димексидфурациліну. Технічний результат заявленого способу обумовлений сукупним виконанням всіх етапів способу. Так, передопераційне введення ксилазину полегшує проведення усіх підготовчи х заходів фіксацію тварини, підготовку операційного поля, знеболення тканин, підсилює ефективність дії місцевих анестетиків; Пошарове виконання лапаротомії забезпечує контрольоване роз'єднання усіх шарів бокової черевної стінки, можливість попередження кровотеч та травмування внутрішніх органів. Використання додаткової фіксації виведеної назовні складки рубця серозно-м'язовими лігатурами до поверхні гумового килимка забезпечує надійну її фіксацію, яка не послаблюється під час зміни твариною положення у просторі в процесі операції. Відбір зразків ексудату з країв рани рубця і черевної стінки 5 36902 під час операції та проведення бактеріологічних досліджень по визначенню чутливості ранової мікрофлори до антибіотиків, забезпечує можливість проведення високоефективної цілеспрямованої антибіотикотерапії. Використання новітніх синтетичних шовних матеріалів, удосконалення техніки накладання швів та способу асептизації ранових поверхонь забезпечує благоприємний перебіг регенераційних процесів. Отже, заявлений спосіб на підставі наведених даних забезпечує зручне виконання самої операції, підвищує е фективність антибіотикотерапії, позитивно впливає на процеси регенерації тканин та відновлення функціональної активності внутрішніх органів. 3.2. Відомості, що розкривають суть винаходу (корисної моделі). При проведенні патентно - інформаційного пошуку заявником знайдено технічне рішення, в якому є ряд суттєви х ознак, спільних із заявленим [Оперативная хирургия / Под ред. И. И. Магди; И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин и др. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333с.]; включає фіксацію тварини у стоячому положенні, знеболення бокової черевної стінки за допомогою паравертебральної та інфільтраційної анестезій розчином новокаїну, підготовку і асептизацію операційного поля, лапаротомію з використанням верхнього паракостального доступу, ізоляцію черевної порожнини, руменотомію, фіксацію розпластованої складки рубця, додаткову ізоляцію черевної порожнини, санацію слизової оболонки передшлунків на предмет виявлення сторонніх тіл чи проведення інших терапевтичних маніпуляцій за потребою, закриття рани рубця, закриття рани черевної стінки, зашивання і асептизація поверхні зашитої шкірної рани. Однак наявність зазначених, спільних з прототипом ознак недостатня для одержання технічного результату, який забезпечує заявлений спосіб. Технічних рішень, які б за сукупністю ознак повністю співпадали із заявленим не виявлено. Це дозволяє зробити висновок про відповідність заявленого технічного рішення критерію винаходу (корисної моделі) "новизна". У патентній і науково - технічній інформації не знайдено технічних рішень, в яких були б описані відомості про ознаки, що відрізняють заявлений спосіб від прототипу і забезпечують досягнення технічного результату: перед основним знеболенням бокової черевної стінки, здійснюють транквілізацію оперованої тварини препаратом "Ксила" в дозі 0,25мл на 100кг живої маси - внутрішньом'я зово; знеболення бокової черевної стінки здійснюють провідниковою (паравертебральною) анестезією останнього міжреберного, клубовопідчеревного та клубово-пахового нервів з використанням 2%-го розчину новокаїну та інфільтраційною анестезією по місцю розрізу 0,5%-им розчином новокаїну, після лапаротомії, яка виконується пошарово, на поверхню оперованої черевної стінки накладають гумовий килимок, так щоби лапаротомна рана знаходилась в середині отвору, виводять на нього складку дорзо-каудального мішка рубця, здійснюють первинну її фіксацію за допомо 6 гою серозно-м'язових лігатур трималок, які фіксуються на поверхні килимка, ізолюють черевну порожнину стерильними бинтовими турундами, здійснюють руменотомію, фіксуючи краї розпластованої складки рубця до спеціальних петель на поверхні килимка, проводять додаткову ізоляцію черевної порожнини стерильними бинтовими турундами, відбирають зразки ексудату з країв рани для бактеріологічного дослідження, наводять туалет рани, зашивають рану рубця двохповерховим швом з вікрилу, зовнішні поверхні зашитих швів асептизують розчином димексид-фурациліну, на рану очеревини накладають горизонтальний матрацний шов з вікрилу за типом судинного, м'язи бокової черевної стінки з'єднують безперервним кушнірським швом з вікрилу, на шкіру накладають перервні вузлуваті шви з шовку, на поверхні зашитої шкірної рани фіксують бинтовий валик, який протягом післяопераційного лікування орошують розчином димексид-фурациліну. Отже, заявлене технічне рішення не випливає явним чином з рівня техніки, що дозволяє зробити висновок про відповідність Його критерію винаходу (корисної моделі) "винахідницький рівень". Корисна модель належить до галузі ветеринарної медицини, зокрема оперативної хірургії, а саме до техніки виконання абдомінальних операцій у великої рогатої худоби і може бути використана спеціалістами в установах ветеринарної медицини з різними формами власності з лікувальною або науково-експериментальною метою: при хірургічному лікуванні тварин чи для постановки науково-дослідних експериментальних операцій для прискорення процесів регенерації тканин та профілактики післяопераційних ускладнень, усунення негативного впливу тривалого постопераційного періоду на процес видужання. Таким чином, заявлене технічне рішення є новим, промислово придатним і має винахідницький рівень, тобто відповідає всім умовам патентоспроможності винаходу (корисної моделі), відповідно до ст. 7, розділу II ЗУ "Про охорону прав на винаходи і корисні моделі" 1771 - Ш, 2000р. 4. Відомості, що підтверджують можливість здійснення винаходу (корисної моделі). 4.1. Порядок здійснення винаходу (корисної моделі). Заявлений спосіб здійснюють наступним чином: 4.1.1. Фіксація тварини у стоячому положенні у фіксаційному станку; 4.1.2. транквілізація тварини препаратом "Ксила" з розрахунку 0,25мл на 100кг живої маси; 4.1.3. знеболення останнього міжреберного, клубово-підчеревного та клубово-пахового нервів бокової черевної стінки шляхом паралюмбальної анестезії з використанням 2%-го розчину новокаїну в дозі 15-20 мл; 4.1.4. додаткове знеболення тканин шляхом проведення інфільтраційної анестезії по місцю розрізу з використанням 0,5%-го розчину новокаїну в дозі 25-35мл; 4.1.5. підготовка операційного поля універсальним способом; 4.3.6. ізоляція операційного поля стерильною 7 36902 салфеткою; 4.1.7. лапаротомія - пошарове роз'єднання усіх шарів бокової черевної стінки; 4.1.8. накладання гумового килимка; 4.1.9. виведення складки дорзокаудального мішка рубця і додаткова фіксація її лігатурамитрималками до поверхні гумового килимка; 4.1.10. ізоляція черевної порожнини стерильними бинтовими тур ундами; 4.1.11. оперативний прийом - руменотомія; 4.1.12. фіксація розпластованої складки рубця до гумового килимка; 4.1.13. ізоляція черевної порожнини стерильними бинтовими тур ундами; 4.1.14. відбір зразків для бактеріологічного дослідження перед зашиванням рани рубця; 4.1.15. туалет рани - розчин фурациліну та асептизація країв рани - розчин димексидфурациліну; 4.1. 16. зашивання рани рубця двохповерховим швом з використанням в якості: - першого поверху шва - серозно-м'язовий герметизуючий шов з вікрилу №00; - другого поверху шва - серозно-м'язовий погружаючий шов з вікрилу №00; 4.1.17. асептизація зовнішніх поверхонь зашитих швів розчином димексид-фурациліну; 4.1.18. накладання на рану очеревини горизонтального матрацного шва з вікрилу за типом судинного; 4.1.19. з'єднання м'язів бокової черевної стінки безеперервним кушнірським швом з вікрилу; 4.1.20. накладання на шкіру вузлуватого перервного шва з шовк у; 8 4.1.21. фіксація на поверхні зашитої рани шкіри бинтового валика, який постійно в період післяопераційного лікування зрошується розчином димексид-фурациліну. 4. 2. Приклад конкретного виконання заявленого способу. Визначення ефективності заявленого способу та визначення позитивних моментів від запропонованих доповнень проводили на клініці кафедри хірургії та навчальних господарствах Львівського національно університету ветеринарної медицини та біотехнологій імені С. З. Ґжицького. Бугайці віком 1,5-2 роки, 3 з яких належали клініці кафедри хірургії, 7 - навчальному господарству. Тварини були клінічно здоровими, що підтверджувалось клінічним обстеженням та біохімічним аналізом крові. Тварини були поділені на дві групи по п'ять тварин в кожній. Тваринам дослідної групи виконувалась лапароруменотомія заявленим способом, контрольної групи - прототип. Результати проведених вимірювань Т, П, Д показали, що температура тіла у тварин обох груп через 48 годин після операції досягла верхньої межі норми і склала: 39,7±0,23°С у тварин контрольної групи та 39,4±0,13°С - дослідної, відповідно (табл. 1). Утримування температури в верхніх границях норми спостерігалось до 5-6 доби у тварин контрольної групи та до 3-4 доби - дослідної. Починаючи з 7 та 5 діб, температура тіла, як контрольної, так і дослідної груп поверталась до вихідного рівня - температури тіла перед операцією (табл. 1). Таблиця 1 Середні значення клінічних показників температури, пульсу, дихання у бугайців у післяопераційний період Доби 1 2 3 4 5 6 7 8 Температура, °С Пульс, уд./хв. Контрольна Дослідна Дослідна (n=5) Контрольна (n-5) (n=5) (n=5) 38,9±0,43 38,6±0,03 86±11,7 69±1,1 39,7±0,23 39,4±0,13 78±1,2 76±2,3 39,4±0,09 39,4±0,09 77±6,9 76±8,8 39,4±0,07 39,2±0,09 76±4,0 75±4,1 39,2±0,17 38,9±0,29 73±3,3 70±1,2 39,1±0,37 38,9±0,17 75±6,6 69±0 38,8±0,20 38,9±0,15 69±3,2 71±3,8 38,6±0,13 38,7±0,03 66±2,0 63±3,0 Явища тахікардії та тахіпное у тварин контрольної групи перебігали з більш вираженим характером, ніж у тварин дослідної (табл. 1). Що до перебігу місцевого процесу слід відмітити, що у тварин дослідної групи ознаки запалення проявлялися раніше, але були менш інтенсивними, а саме: максимальна припухлість формувалась на 2-3 добу, тоді як у тварин контрольної групи на 3-4 добу. Локальні межі запального набряку у тварин контрольної групи набували роз Дихання, дих. р./ хв. Контрольна Дослідна (n=5) (n=5) 18±2,0 13±0,3 16±1,5 19±2,6 20±2,3 19±3,5 18±1,5 17±1,7 18±0,9 17±1,8 18±1,9 17±1,3 16±1,5 17±1,3 15±0,9 16±0 литого характеру, у тварин дослідної групи вони були чітко виражені і мали добре помітні межі із здоровими тканинами. Пальпацією у тварин обох груп встановлено: підвищення місцевої температури тіла, виражену тактильну і больову чутливості, ущільнення припухли х тканин. Зменшення інтенсивності ознак запалення у тварин дослідної групи починалося з 6-7 доби, у тварин контрольної з 9-10 доби (табл. 2). 9 36902 10 Таблиця 2 Показники перебігу місцевого процесу Групи Показники Контрольна (n=5) 14 3-4 Щільна 9-10 8-9 9-10 Кількість днів спостереження Поява максимальної припухлості, доба Характер припухлості Початок зменшення припухлості тканин, доба Інтенсивна больова реакція збережена до, доба Формування рубця і загоєння рани, доба Отже результати конкретного виконання заявленого способу свідчать про переваги його перед прототипом: - передопераційне введення ксилазину полегшує проведення усіх підготовчих заходів - фіксацію тварини, підготовку операційного поля, знеболення тканин, підсилює ефективність дії місцевих анестетиків; - пошарове виконання лапаротомії забезпечує контрольоване роз'єднання усіх шарів бокової черевної стінки, можливість попередження кровотеч та травмування внутрішніх органів; - використання додаткової фіксації виведеної назовні складки рубця серозно-м’язовими лігатурами до поверхні гумового килимка забезпечує надійну її фіксацію, яка не послаблюється під час Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко Дослідна (n=5) 14 2-3 Щільна 6-7 6-7 7-8 зміни твариною положення у просторі в процесі операції; - відбір зразків ексудату з країв рани рубця і черевної стінки під час операції та проведення бактеріологічних досліджень по визначення чутливості ранової мікрофлори до антибіотиків, забезпечує можливість проведення високоефективної цілеспрямованої антибіотико терапії; - використання новітніх синтетичних шовни х матеріалів, удосконалення техніки накладання швів та способу асептизації ранових поверхонь забезпечує благоприємний перебіг регенераційних процесів, та свідчать про доцільність їх впровадження у виробництво спеціалістами ветеринарної медицини. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601