Спосіб лікування глаукоми та пристрій для його здійснення

1. Спосіб лікування глаукоми шляхом рефлексотерапевтичної дії на ділянку органів зору, який відрізняє ться тим, що рефлексотерапевтичний 37151 льмологічних хворих (Патент Российской Федерации №2063782 МПК6А61F9/00, опубл. 20.07.96. Бюл. № 20) шляхом рефлексотерапевтичної дії на область органів зору постійним магнітним та імпульсним низькочастотним електромагнітним полем, з частотою проходження імпульсів 20-2000 Гц та напруженням у зоні терапії 0,01-1,00 В/см. Цей спосіб має антисклеротичну, фібролітичну дію, позитивно впливає на нейрогемодинаміку, гемодинаміку, мікроциркуляцію. Однак цей спосіб складний у здійсненні, він потребує матеріальних та фінансових витрат, тому використання його значно звужується. Відомий пристрій для регулювання внутрішньо-очного тиску в межах зовнішньої поверхні ока (Авт. свид. СССР №1762923 МПК5А61F9/00, опубл. 23.09.92. Бюл. №35), який має м'який стискаючий резервуар з регулюючим клапаном для його відкривання. З метою регулювання тиску, він обладнаний дренажною місткістю, яка переходить у дренажну трубку та крізь регулюючий клапан з'єднана з резервуаром. Його виконано у сферичній серпоподібній формі, відповідно кривизні повік та склери, при цьому резервуар роз'єднано герметичною перегородкою на дві камери, одна з яких прилягає до поверхні віка та заповнена повітрям, а друга прилягає до склери та заповнена лікарською речовиною. При підвищенні внутрішньо очного тиску пружність склери зростає, вона тисне на шток клапана через пружну основу дренажної місткості. З камери лікарська речовина витікає в порожнину дренажної місткості, та через дренажну трубку – у кон'юнктивальну порожнину ока до того часу, поки вона не закінчиться. Після чого лікарську речовину обновлюють. При витіканні речовини зменшується пружність склери, внутрішньо очний тиск починає знижуватись. Цей пристрій дає можливість регулювання внутрішньоочного тиску, але це тільки покращення гіпотензивного ефекту. До недоліків цього пристрою можна віднести: обмеженність функціональних можливостей, а також ускладненність конструкції, що не дозволяє пацієнтам користуватись ним самостійно, а тільки під наглядом лікаря. Відомий пристрій регулювання внутрішньоочного тиску при глаукомі (Авт. свид. СССР №1671295 МПК5А61F9/00, опубл. 23.08.91. Бюл. №31), який містить корпус, виконаний всередині циліндричної, а зовні конічної, поверхнями з еластичного матеріалу за одне ціле з запираючим елементом, причому довжина дуги перейми між корпусом та запираючим елементом добирається за умов 0,9 - 1,1 діаметру диску запираючого елементу, причому на торцях корпусу діаметрально протилежно виконані пази, а на зовнішній поверхні корпусу – фіксуючий елемент у вигляді кільцевого виступу. При підвищенні внутрішньоочного тиску понад 25 мм рт. ст. внутрішньоочна рідина надає додатковий тиск на диск елемента, який прогинається у зоні перейми, надаючи вихід надлишкам внутрішньоочної рідини на поверхню. З нормалізацією офтальмотонусу, в силу пружних власти востей, диск елементу повертається в середнє положення, перекриває відток внутрішньоочної рідини. Даний пристрій має складну конструкцію, яка потребує при його використанні контакту з передньою поверхнею ока, що може призвести до її подразнення, та навіть пошкодження. Відомий пристрій Жученка для стимуляції зорової системи людини (Патент Российской Федерации №1837858 МПК5А61F9/00, опубл. 30.08.93. Бюл. №32), який застосовують для лікування сітківки ока, зниження стомлення зорової системи та зниження внутрішньоочного тиску шляхом комплексного впливу електромагнітним випроміненням та електричним струмом. Пристрій включає пульт керування, генератор, ключ, комутатор електростимуляції, вимірювач струму та електроди, які підключені послідовно. Генератор містить джерело механічної енергії, редуктор, джерело живлення, яке з'єднане з магнітокеруючими контактами, та магніт, що встановлений на осі редуктора з можливістю переміщення над контактами. Блок стимуляції електромагнітним випроміненням має два зорових, світлонепроникних окуляри, кожен з яких має шторку, оптичну систему та основу, на якій установлено електрод. Електрод містить елементи з матеріалів з різними стандартними електродними потенціалами, які розділені діелектриком та розташовані в шаховому порядку перпендикулярно до робочої поверхні. Оптична система установлена з можливістю переміщення відносно геометричної осі ока і складається з напівсфери з внутрішньою дзеркальною поверхнею, у фокусі якої розташоване кероване джерело електромагнітного випромінення. Пристрій для стимуляції зорової системи людини може живитися від двох джерел електромагнітного випромінення – штучного та природничого (сонячне світло). На обличчя хворого встановлюють блок стимуляції електромагнітним випроміненням, при цьому тримач щільно прилягає до обличчя. На руки закріплюють електроди. Протягом визначеного часу здійснюється темнова адаптація ока. За допомогою пульта керування, через генератор та комутатор вмикають джерела електромагнітного випромінення і лікар, слідкуючи через шторки, встановлює необхідну площу електромагнітного випромінення за допомогою переміщення збираючої лінзи та наводить оптичну систему на визначену ділянку сітківки. Одночасно з пультом керування здійснюється вмикання ключа до комутатора електростимуляції та до електродів для встановлення заданих параметрів струму впливу на хворого під контролем вимірювача струму. Протягом заданого часу, на сітківку ока хворого діє електромагнітне випромінення та постійний струм певних параметрів. Після стимуляції, завдяки пульту керування пристроєм, він виключається. При стимуляції зорової системи хворого електромагнітним випроміненням сонячного світла принцип дії пристрою не змінюється. Використовують лише оптичну систему, яка укомплектована змінними фільтрами, що забезпечують пропускання певноі довжини хвиль (0,53-0,63 мкм) електромагнітного випромінення сонця. Цей пристрій має складну конструкцію, потребує зовніх джерел живлення, не може використовуватись хворим самостійно. Найбільш близьким та обраним за прототип є пристрій для терапії очних хвороб та реабілітації 2 37151 офтальмологічних хворих (Патент Российской Федерации №2063782 МПК6А61F9/00, опубл. 20.07.96. Бюл. №20), який містить в собі окуляри з лінзоутримувачами, виконаними із сполучених одноіменним полюсом підковоподібних магнітів. Пристрій має генератор імпульсного низькочастотного напруження, підключений до лінзоутримувача, виготовленого із електропровідного магнітотвердого матеріалу. Цей пристрій також має зовнішні джерела живлення, що викликає незручності при користуванні, крім того він має обмежені функціональні можливості. В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування глаукоми шляхом зміни характеру та місця (точок) рефлексотерапевтичної дії, що забезпечує розширення функціональних можливостей, покращення гідродинаміки та трофіки ока, посилення регенерації волокна зорового нерва, покращення стану імунної системи хворих. В основу винаходу поставлена також задача удосконалення пристрою для лікування глаукоми шляхом зміни його конструкції, що забезпечує розширення функціональних можливостей пристрою, спрощення його конструктивного виконання, відсутність зовніх джерел живлення та забезпечення його універсальності. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування глаукоми шляхом рефлексотерапевтичної дії на область органів зору, відповідно винаходу, рефлексотерапевтичний вплив здійснюють за допомогою гальванодії на точки V2 – меридіану сечового міхура, точку інь-тан та точки меридіану трьох обігрівачів TR18-TR 20, TR22 протягом 5-30 хвилин при курсі лікування 10-15 сеансів, Поставлена задача вирішується також тим, що у пристрої для лікування глаукоми, який виконано у вигляді окулярів з оправою та дужками, згідно винаходу, в області перенісся оправи встановлені рухомі електроди, що мають електричний контакт за допомогою провідників та електропровідних вісей з дужками, виготовленими з електропровідного матеріалу, причому електроди та дужки виготовлені з металів, що мають суттєво різні електродні потенціали. Використання в якості рефлексотерапевтичного впливу гальванодії на точки V2 мередіану сечового міхура та точку інь-тан, розташованих в області органів зору, розширює функціональні можливості завдяки дії: – на лімбіко-діенцефальний відділ мозку, що нормалізують його функції; – на секреторний епітелій циліарних відростків циліарного тіла через точки V2 меридіану сечового міхура, що посилює хвилинний обсяг рідини, коефіцієнт легкості відтоку, тобто відбувається покращення показників гідродинаміки ока при глаукомі. Таким чином, пропонований спосіб, в першу чергу, може застосовуватись для лікування глаукоми. За рахунок того, що здійснюється вплив на вегетативну нервову систему, циліарний мускул, а саме на циркулярні волокна Мюллера, які інервуються парасимпатичними вітами окорухового нерва і відповідають за зір на близьку відстань, а також на меридіональні волокна Брюкке, що інерву ються симпатичним нервом та відповідають за зір на далеку відстань, забезпечується покращення функціонального стану, трофічного кровообігу цих волокон, що призводить до гальмування аметропії і підтверджуєгься методом статичної рефракції. Внаслідок того, що дужки окулярів накладаються за вухом на точки меридіану трьох обігрівачів TR18–TR20 , TR22, даний спосіб може застосовуватись не тільки для лікування дистрофії ока, тромбозу центральної вени сітківки, гемофтальму та післяопераційних офтальмологічних хворих, як у способі прототипу, а також для лікування судинних, запальних та багатьох інших захворювань ока, таких, як кон'юнктивітів, блефаритів; невритів та атрофії зорового нерва, невралгії трійничного нерва, глаукоми, тощо. Все це можливо за рахунок покращення імунної системи хворих, тро фіки ока, покращення гідродинаміки, посилення регенерації волокна зорового нерва. При цьому час сеансу лікування залежить від патології органів зору. Так при різних вида х аметропій сеанс складає 5 хвилин, тобто використовується тонізуючий метод, а при глаукомі – до 30 хвилин, де здійснюється седативний метод, як при описаній електропунктурі, що доказано клінічними дослідженнями. Незважаючи на простоту конструкції (без зовніх джерел живлення) пристрій є багатофункціональним, універсальним у лікуванні очних хвороб. Може бути використаний для лікування судинних, протизапальних та багатьох інших захворювань. Конструкцію пристрою виконано у вигляді окулярів, що облаштована спеціальними рухомими електродами. Електроди електрично пов'язані завдяки електропровідникам та електропровідним осям з дужками. При цьому рухомі електроди виготовлені з металу, який має позитивний електродний потенціал, а дужки металеві – з негативним електродним потенціалом для утворення гальванопари. Електроди, електропровідники, електропровідні вісі, дужки та шкіра хворого утворюють електричне коло, по якому, завдяки електрорушійній силі утвореної гальванопари, виникає електричний струм лікувальної дії. Для стимуляції впливу вибирають метал електродів з позитивним електродним потенціалом, наприклад мідь, срібло (Сu), (Ag), а для дужок – з негативним потенціалом: магній, алюміній (Mg), (Al), що має значення при лікуванні різних видів аметропій. Для гальмування вибирають метал електродів з негативним електродним потенціалом, а для дужок з позитивним. Така методика може застосовуватись для лікування глаукоми, різних судинних та протизапальних захворювань. Сила струму пропорційна різниці електродних потенціалів, та зворотно пропорційна електричному опору шкіри та тканин хворого і складає 10-50 мкА. Викладену суть винаходу пояснюють креслення, де на фіг. 1 показано загальний вид конструкції пристрою, на фіг. 2 – вид пристрою зверху, на фіг.З – переріз, що уточнює конструктивні особливості електродів. Заявлений пристрій виконаний у вигляді окулярів. Окуляри мають оправу 1, в області перенісся якої, відповідно проекції точок акупунктури: V2 – мерbдіану сечового міхура - 2, інь-тан 3, вмонтовані вузли 4, складені з гільзи 5, рухомого електрода 6, пружини 7, заглушки 8. При цьому елект 3 37151 роди 6 мають електричний контакт завдяки провідникам 9, та електропровідним осям 10 з дужками 11, виготовленими з металів різного електродного потенціалу, наприклад: мідь - алюміній, магній срібло, для утворення гальванопари. Заявлений спосіб пояснюється на прикладі лікування глаукоми. Спосіб лікування здійснюють таким чином. Хворого кладуть на ліжко. Шкіру хворого та окуляри обробляють відповідно загальноприйнятої методики (ОСТУ №770). Одягають окуляри з оправою 1, при цьому домагаються надійного контакту електродів 6 зі шкірою хворого у точках V2 меридіану сечового міхура - 2, та точки інь-тан З, викликаючи таким чином протікання електричного струму через електроди 6, шкіру пацієнта, провідники 9, електропровідні вісі 10, та дужки 11. Завдяки тому, що матеріал електродів та дужок має різні електродні потенціали, здійснюється рефлексотерапевтичний вплив у вигляді гальванодії. В залежності від хвороби, дію здійснюють протягом 5-30 хвилин при курсі лікування 10-15 сеансів. Приклад. Хворий С., 72 роки. Діагноз: первинна відкритокутинна розвинена глаукома з високим внутрішнім тиском правого ока. Внутрішній тиск правого ока – 35 мм рт. ст., лівого – 26 мм рт. ст., скарги на зниження зору. Офтальмологічно: центральний зір правого ока – 0,6; лівого – 1,0; периферічний зір правого ока завужений з носового боку, на очному дні – початкова екскавація диску зорового нерва. Хвилинний обсяг рідини правого ока (F) – 5,15 мм 3/хв., коефіцієнт легкості відтоку (С) – 0,01 мм рт. ст., Р0 – 30 мм рт. ст., КБ – 300. Призначена медикаментозна терапія, гіпотензивні засоби. Після закінчення дії гіпотензивних засобів, з метою продовження їх дії та замість судинно-розширюючої терапії, анальгізуючої, вітамінотерапії, хворому призначають заявлений спосіб лікування глаукоми. За допомогою заявленого пристрою, виконаного у вигляді окулярів, лікування проводили протягом 30 хвилин, курсом 10 сеансів. Після лікування заявленим способом відзначено покращення показників гідродинаміки ока. F правого ока – 3,99 мм 3/хв., С – 0,20 мм рт. ст., Р0 – 20 мм рт. ст., КБ – 100. Центральний зір правого ока став 0,8. Периферічний зір правого ока розширився з носового боку. Зменшився внутрішньоочний тиск правого ока до 28 мм.рт.ст., та зменшився больовий синдром. Також відзначено розширення судин, покращення капілярного кровообігу, посилення мікроциркуляції судин, зменшення проникнення судинної стінки, покращення регенерації волокна зорового нерва. Таким чином, завдяки заявленому способу лікування та пристрою для його здійснення, при різних формах глаукоми в доповнення до медикаментозної терапії з метою потенціювання їх дії, вдалося зменшити медикаментозне навантаження, збільшити тривалість ефекту лікування, зменшити кількість алергічних реакцій на медикаменти, скоротити термін лікування, збільшити термін ремісії. Заявлений спосіб лікування дозволяє розширити функціональні можливості за рахунок можливості лікування самих різних захворювань ока. Він дозволяє також скоротити строки та підвищити ефективність лікування. Пристрій має спрощену конструкцію, не потребує використання зовнішніх джерел живлення і є простим у використанні. Хворі можуть лікуватися самостійно, без нагляду лікаря під час лікування. Фіг. 1 4 37151 Фіг. 2 Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5