Спосіб діагностики ступеня порушення функціонального стану паренхіми нирки у хворих на сечокам’яну хворобу

Спосіб діагностики ступеня порушення функціонального стану паренхіми нирки у хворих на сечокам'яну хворобу, що включає визначення ак 3 37485 4 наслідок - недостатня їх діагностична чутливість та 0,1М цитратного буферу рН 4,15 та 0,2мл субстраінформативність. ту, який включає 10мМ розчин 4-нітрофеніл-2Відомий також спосіб діагностики ступіня актиацетамідо-2-дезоксі-b-D-глюкопіранозиду у 0,1М вності пієлонефритичного процесу у дітей (2), взяцитратному буфері рН 4,15. Проби інкубують 15 тий за прототип, шляхом визначення у сечі хворих хвилин при 37°С, ферментативну реакцію зупиняна пієлонефрит дітей після фізіологічного сечовиють додаванням 0,8мл 0,1 М розчину вуглекислого пускання рівнів активності канальцевого лізосомнатрію. Оптичну щільність пара-нітрофенолу, що утворився, вимірюють на фотоелектроколориметрі ного ферменту N-ацетил-b-D-глюкозамінідази В, який є термостабільним ізоферментом загальної при 400нм проти контрольної проби, у яку розчин субстрату вносять після припинення ферментатиактивності N-ацетил-b-D-глюкозамінідази. Недоліком способу є його довготривалість, вної реакції. Активність загальної N-ацетил-b-Dтому що активність вищезгаданого ферменту виглюкозамінідази сечі розраховують у мкмолях пазначають у сечі після фізіологічного сечовипусканра-нітрофенолу, що утворився протягом 1 години, ня, проводять її термоінактивування протягом із розрахунку на 1ммоль креатиніну сечі, вміст якотрьох годин при температурі 50°С, що виключає го визначають за кольоровою реакцією Яффе з можливість використання цього способу безпосепікриновою кислотою. Якщо рівні активності загаредньо під час оперативного втручання. Крім того, льної N-ацетил-b-D-глюкозамінідази реєструються визначення активності ферменту у дітей, хворих у сечі з ниркової миски, яку отримують під час на пієлонефрит, певною мірою обмежує викорисоперативного втручання на нирці при її обструкції, тання цих досліджень у дорослих. вище за контрольні значення у 1,3-2,0 рази, діагВ основу корисної моделі поставлена задача ностують перший або початковий ступінь, у 2,1-3,0 удосконалити спосіб діагностики ступіня порушенрази - другий або помірний ступінь та при збільня функціонального стану паренхіми нирки у хвошенні у 3,1 та більше разів - третій або виражений рих на сечокам'яну хворобу шляхом визначення ступінь порушення функціонального стану паренрівнів активності загальної N-ацетил-b-Dхіми нирки при її обструкції. глюкозамінідази у сечі з ниркової миски або сечоАпробація способу, що заявляється, проведеводу, яку отримують під час оперативного втруна у відділі судинної урології та у лабораторії біочання з приводу обструкції нирки, що дасть можхімії ДУ "Інститут урології АМН України" у 59 хволивість скоротити час визначення ферменту рих віком від 18 до 63 років з верифікованим завдяки відсутності необхідності в термоінактивудіагнозом - сечокам'яна хвороба, перебіг якої було ванні цього ферменту та скороченню терміну інкуускладнено гострою або хронічною обструкцією бації проби, аналізу отриманих результатів та в сечоводу (повна обструкція була у 15 хворих, часзалежності від ступіня збільшення рівнів активносткова обструкція на рівнях верхньої та середньої ті цього ферменту порівняно з контрольними знатретини сечоводу - у 25 пацієнтів, також часткова ченнями, діагностують перший або початковий обструкція на рівні нижньої третини сечоводу - у ступінь, другий або помірний і третій або вираже19 хворих) конкрементом, тривалість якої коливаний ступінь порушення функціонального стану лася від 6 годин до 10 та більше діб, із різним ступаренхіми нирки та визначають як термінову - під пінем порушення функціонального стану нирки та час хірургічного втр учання, так і подальшу лікувау 25 практично здорових осіб з нормальними анальну тактику ведення хворих у ранньому та більш лізами сечі та без захворювань нирок в анамнезі пізньому післяопераційному періоді. (група контролю). Всіх хворих на сечокам'яну хвоПоставлена задача вирішується тим, що споробу було поділено на групи з урахуванням тривасіб діагностики ступіня порушення функціональнолості блоку нирки конкрементом, інтенсивності го стану паренхіми нирки у хворих на сечокам'яну ферментурії та відповідно ступіня порушення фунхворобу, що включає визначення активності канакціонального стану паренхіми нирки (І-ІII): перша льцевого лізосомного ферменту, згідно з корисною група - 12 хвори х із тривалістю обструкції нирки моделлю, визначають рівень активності загальної конкрементом на протязі 6-10 годин і порушенням функціонального стану паренхіми нирки І ступіня, N-ацетил-b-D-глюкозамінідази у сечі з ниркової друга - 23 пацієнти з тривалістю обструкції нирки миски або сечоводу, яку отримують під час операконкрементом на протязі 2-3 діб і порушенням футивного втручання з приводу обструкції нирки та нкціонального стану паренхіми нирки II ступіня, при його збільшенні за контрольні значення у 1,3третя - 24 хворих з тривалістю обстр укції нирки 2,0 рази діагностують перший або початковий стуконкрементом на протязі 5-10 та більше діб і попінь порушення функціонального стану паренхіми рушенням функціонального стану паренхіми нирки нирки, при збільшенні у 2,1-3,0 рази - другий або III ступіня. помірний та при збільшенні у 3,1 та більше разів Отримані результати показали, що у сечі здодіагностують третій або виражений ступінь порушення функціонального стану паренхіми нирки. рових осіб активність загальної N-ацетил-b-DСпосіб діагностики ступіня порушення функціглюкозамінідази дорівнювала онального стану паренхіми нирки у хворих на се11,60±0,70мкмоль/год/ммоль креатиніну. Визначокам'яну хворобу виконують наступним чином: у чення рівнів активності загальної N-ацетил-b-Dсечі із ниркової миски або сечоводу під час операглюкозамінідази лізосомного походження у сечі із тивного втр учання з приводу обструкції нирки конниркової миски або сечоводу, яку отримують під крементом, визначають рівень активності загальчас оперативного втручання з приводу обструкції ної N-ацетил-b-D-глюкозамінідази - канальцевого нирки, з різною тривалістю блоку нирки конкремеферменту лізосомного походження, для чого в нтом, різними рівнями активності ферменту та пробірку беруть 0,2мл сечі і додають до них 0,3мл 5 37485 6 відповідно різним ступінем порушення функціонального стану паренхіми нирки наведені в таблиці. Таблиця Активність загальної N-ацетил-b-D-глюкозамінідази (НАГ) у сечі із ниркової миски або сечоводу, яку отримують під час оперативного втручання з приводу обструкції нирки, залежно від тривалості блоку нирки конкрементом №№ за/п 1 2 3 4 Хворі на сечокам'яну хворобу з тривалістю блоку з порушенням функціонального стану нирки паренхіми нирки 6-10 годин, n=12 І ступіня 2-3 доби, n=23 II ступіня 5-10 та більше діб, III ступіня n=24 практично здорові (контроль), n=25 Як свідчать наведені в таблиці дані, порівняльний аналіз між групами хворих демонструє наявність вираженої та статистично доведеної залежності між кратністю підвищення рівнів активності загальної N-ацетил-b-Dглюкозамінідази у сечі з ниркової миски або сечоводу хворих на сечокам'яну хворобу та тривалістю обструкції нирки конкрементом, що відповідає ступіням порушення функціонального стану нирки у цих пацієнтів. Встановлено також статистично вірогідна різниця між першою групою хворих на сечокам'яну хворобу, тобто між групою хворих з І ступінем порушення функціонального стану нирки та групою практично здорових осіб, що свідчить про те, що у хворих на сечокам'яну хворобу вже з початковим ступінем порушення функціонального стану паренхіми нирки, тобто через 6-10 годин після початку обстр укції нирки, порушення функціонального стану паренхіми нирки мають місце та є досить вираженими (р