Спосіб відновлення еластичності шкіри людини, а також запобігання птозу

1. Спосіб відновлення еластичності шкіри людини, а також запобігання птозу, що включає формування в підшкірному шарі каналів, виходячи з топографії виявленої у пацієнта набутої вікової деформації м'яких тканин (зморщок, складок), і розміщення в цих каналах засобів активації відновних процесів, який відрізняється тим, що канали формують у вигляді групи порожнин, проводячи вколи по дну всієї лінії набутої вікової деформації м'яких тканин, з кроком 5-13 мм на глибину 1-2 мм, при цьому вводять 0,025-0,2 мл гідрофільного гелю на основі лінійного поліаміду, просторова конфігурація структури якого заснована на водневих зв'язках, потім паралельно лінії набутої вікової деформації м'яких тканин, з кроком 5-13 мм з двох боків від вказаної лінії деформації, відступаючи від U 2 (19) 1 3 44016 4 Фарм, 2001. - 688 с]. В наслідок старіння зменшуго покоління імплантатів визначали способи їх ється пул фібробластів, і саме фібробласти, що введення і пов'язані з ними проблеми. Вводяться виробляють основні білки шкіри і протеоглікани, тільки товстими голками. При додаванні невеликовідповідальні за втрату води і появу зморшок - як го тиску такі гелі легко фрагментуються на дрібні наслідок старіння організму. З віком відбувається частинки, а після зняття напруги фрагменти знову зміна структури колагенових волокон і це явище об'єднуються (фрагментація, інфекційні ускладлежить в основі вікових змін. Разом з біологічним нення, свищі і т. д.) описано в джерелі [Адамян А. "старінням" білкових структур, відбувається помітА., Светухин A. M., Скуба Н. Д, Поліакриламідний не пригноблення синтезу глікозаміногліканів, що маммарний синдром: клініка, діагностика й лікуволодіють унікальними гідрофільними властивосвання // Аннали пластичної, реконструктивної й тями, що супроводжується зниженням гідрофільестетичної хірургії. 2001. № 4. с. 20-32]. В даному ності міжклітинного середовища і зменшенням випадку недоліком є те, що заповнення об'єму внутрішнього об'єму тканини. Як результат - шкіра певним чином досягається, проте отримувана кінвтрачає об'єм і еластичність, шкірні складки цева зовнішня форма обмежена супутніми до цих трансформуються в зморшки і стають постійними. способів процесами фрагментації на дрібні частиВищевикладене визначає три основні джерела нки, а після зняття напруги процесами об'єднання прояву старіння шкіри: фрагментів, що знижує гармонійність виразу об1. Зменшення, аж до майже повного зникнення личчя після дії. При цьому такий процес не виріпулу фібробластів. Приводить до непоправних шує проблему інволюційних змін обличчя, оскільки порушень білкового і вуглеводного обміну шкіри. застосовний лише до окремо взятої зморшки, а не 2. Деградація основних білків шкіри (по-перше до м'яких тканин обличчя і тіла в цілому. Окрім всього колагену). Руйнування позаклітинної колацього, як відмічено у вказаних незалежних джерегенової волокнини і мережеподібних структур, що лах, процеси супутні цим способам супроводжуперешкоджають птозу (опущенню шкіри). ються великим відсотком ускладнень. 3. Деградація основної аморфної речовини Відомий спосіб пластичної операції на шкірі, шкіри. Втрата води. Поява зморшок. Зменшення по якому вводять в підшкірну жирову клітковину об'єму шкіри і підшкірної клітковини. анестетик або іншу рідину методом повзучого інОстаннім часом в пластичній хірургії з'явилися фільтрату. Після гідропрепаровки тканини поверхтенденції до застосування комплексу малоінвазиню шкіри по лініях розслаблення в окремих точках вних способів корекції тих, що включають ін'єкційні опромінюють плазмовим потоком інертного газу. процедури, які значно скорочують термін реабіліПри необхідності мануально змінюють напрям тації і часто виконуються в умовах поліклініки, нанатягнення шкіри [RU 2143858, МПК А 61 В 17/322, приклад, спосіб моделювання, що включає ін'єкопубл.10.01.2000 p.]. Даний метод направлений на ційне заповнення дефектів контурів обличчя утворення нових якірних точок, що фіксують шкіру [Попова Т. Ю. Мезотерапия в комплексном подхоі що перешкоджають птозу. Механізм виникнення де к решению проблем старения кожи // III Междунового каркаса викликає сумніви. Він важко віднародный конгресс по пластической, реконструктворюється, вимагає спеціальних навиків мануативной и эстетической хирургии. - 19-21 февраля. льної зміни напряму натягнення шкіри, застосу- М. - 2002 г. - С. 124-125]. Широко відомі способи вання додаткового плазмового устаткування. корекції, що передбачають застосування різної Відомий спосіб підтяжки шкіри обличчя шляприроди наповнювачів, які використовуються в хом розміщення в м'яких тканинах поліпропіленокосметологічній практиці. Як наповнювачі викорисвих ниток "Аптос", що може бути вживаний при товуються: синтетичні (силікон, ПААГ), природні помірних інволюційних змінах м'яких тканин або (Collagen, Резопласт, new fill), препаратів на основі при необхідності виконання локального ліфтінга гіалуронової кислоти (Рестілайн, Рестілайн-файнокремих зон обличчя [Адамян А. А. Морфологичелайн, Перлайн), комбінованих препаратів (Артеское обоснование подтяжки кожи лица нитями колл, Дермолайф). Проте відомі способи корекції, "Аптос" // Анналы пластической, реконструктивной що використовують вказані препарати могли тільи эстетической хирургии № 3. - 2002 г. - С. 19-26]. ки забезпечити додатковий об'єм в місцях його Недоліком відомого способу є наступне: морфоловведення з певними обмеженнями. гічно навколо ниток утворюються сполучнотканинУ 90-х роках стали широко застосовуватися ні капсули, від яких відходять сполучно-тканинні способи корекції, що використовують імпланти тяжі. З часом відмічається міцне упаювання фіб"Интерфалл", "Формакрил" в Росії і країнах Європи розної капсули в місце впровадження. Це веде до для контурної і об'ємної пластики м'яких тканин. наслідків, описаних вище: до порушення гармонійГель "Интерфалл" ("Interfall Gel") - гелевий матеріності виразу обличчя у зв'язку з його муміфікацією. ал для збільшення м'яких тканин, випущений в Крім того, з часом капсула випирає з шкіри як чуУкраїні (AT "Київмедпрепарат"). [Неробеев А. И. и жорідна тканина. Спосіб направлений на виникдр. Ін'єкційні імплантати для збільшення об'єму нення нових якірних крапок і нової матричної сітки м'яких тканин - реальність і перспективи // Анналы проте приводить до гіперреактивного фіброзного пластической, реконструктивной и эстетической процесу. Недоліком даного способу є виникнення хирургии №1. - 2003. - С. 41-46]. асиметрій унаслідок відриву ниток. Крім того, за Відомі способи корекції з використанням вкапевних умов в тканинах обличчя можуть виникати заних імплантатів першого покоління. Вказані імаутоіммунні процеси, що приводять до відторгненплантати - це желеподібні речовини з тіксотропня цих чужорідних для організму структур. ними властивостями. Ці перші продукти були не Відомі способи формування нових якірних торозчинними у воді. Особливості властивостей цьочок і нового каркаса за допомогою спеціальних 5 44016 6 голок, які вводять в шкіру для утворення аутофібпацієнта придбаної вікової деформації м'яких ткарил [RU2341210 А61В17/00; А61В17/32; дата пубнин (зморшок, складок) і розміщення в цих каналах лікації 2008-12-20], формування нових якірних тозасобів активації відновних процесів. чок і нового каркаса за допомогою Новим в способі є те, що канали формують у аллосухожильних ниток і стимулятора регенерації вигляді групи порожнин проводячи вколи по дну "Аллоплант" [RU 2288644, МПК А61В17/00, дата всієї лінії придбаної вікової деформації м'яких ткапублікації 2006.12.10]. Для подібних способів харанин, з кроком 5-13 мм на глибину 1-2 мм, при цьоктерні ті ж проблеми, як і при застосуванні вищему вводять 0,025-0,2 мл. Гідрофільного гелю на згаданих ниток. Окрім цього введення і подальше основі лінійного поліаміду, просторова конфігуравидалення спеціальних голок вимагає анестезії і ція структури якого заснована на водневих зв'язістотного збільшення часу хірургічного втручання. ках, потім паралельно лінії придбаної вікової деЙого наслідками є симетричні рубцюваті дефорформації м'яких тканин з кроком 5-13 мм, з двох мації з утворенням келлоїдів, запалення із загоєнбоків від вказаної лінії деформації відступаючи від ням швів вторинним натягненням, утворенням її краю 2-3 мм, проводять вколи на глибину 2-3 мм гематом. При вказаних способах немає заповненпід гострим кутом у напрямку до лінії дна придбаня об'єму води, підвищена травматичність, і доної вікової деформації м'яких тканин і вводять статньо віддалений результат. 0,025-0,2 мл. Гідрофільного гелю на основі лінійВідомий спосіб омолоджування шкіри людини ного поліаміду, просторова конфігурація структури шляхом введення аутофібробластів, разом з гіаякого заснована на водневих зв'язках. луроновою кислотою [RU2007123460, МПК Унаслідок застосування вказаних дій способу А61К31/00, дата публікації 2008.12.27]. Даний споздійснюється малоінвазивний вплив на всі три сіб досить привабливий, оскільки на думку автора основні причини що визначають прояви старіння зачіпає патогенетичний компонент старіння і одношкіри. Здійснюється заповнення води, заповнення часно заповнює об'єм води. Недоліком способу є зморшок і збільшення об'єму шкіри і підшкірної складність його відтворення і дорожнеча. Окрім клітковини. цього цей спосіб не вирішує питання вже надбаних Вказані режими і об'єми вживаних речовин доструктурних змін, вже придбаної вікової деформазволяють здійснювати дію з використанням найтоції м'яких тканин (зморшок, складок), та істотного нших голок. Внаслідок цього виконання процедур заповнення зморшок. способу можливе без анестезії. Ніяких шрамів і Відомий спосіб омолоджування і лікування пошкоджень шкіри, помітних для навколишніх люсполучної тканини шляхом ін'єкційного введення в дей, не утворюються. Практично не утворюються сполучну тканину суспензії, що містить до 500 тис. синці, а якщо при великих об'ємах дії і виникають, фібробластів, що вводяться у мікросферах з діато незначні і зникають протягом 5-10 днів. метром від 50 до 400 мкм. [RU2277423, A61K35/28; В результаті формування каналів і заповнення А61К35/36, дата публікації 2006-06-10]. Недоліком їх вказаними кількостями Гідрофільного гелю на способу є трудність його здійснення і дорожнеча. основі лінійного поліаміду, просторова конфігураЙого реалізація вимагає створення банків клітинція структури якого заснована на водневих зв'язних трансплантатів. Як і в попередньому аналогу, ках, відбувається активація фібробластів, і формуспосіб не вирішує питання істотної корекції вже вання каркаса аутофібрілл, що перешкоджають надбаних структурних змін, вже придбаної вікової птозу (опущенню шкіри). Каркас проявляється віддеформації м'яких тканин. Спосіб направлений на разу, а потім протягом подальших двох місяців припинення біохімічних змін міжклітинної речовини посилюється і впродовж 2-х років зберігається. дермального шару шкіри, тобто по суті на збереТривалість ефекту коливається залежно від ження вже надбаної вікової деформації м'яких ткаіндивідуальних особливостей організму, віку, від нин на колишньому рівні. Застосування способу початкового стану шкіри, від способу життя пацієнвимагає істотних об'ємів суспензії, що проблемата. тично враховуючи існуючі об'єми зберігання в ісУ окремих варіантах здійснення Способу форнуючих банках клітинних трансплантатів. Дії спомують додаткові канали, завглибшки до 20 мм, із собу не передбачають формування нового каркасу заповненням їх ін'єкційним способом 0,025-0,2 мл. структур, що перешкоджають птозу. Гідрофільного гелю на основі лінійного поліаміду, У основу дано] корисної моделі поставлено просторова конфігурація структури якого засновазавдання удосконалення cпособу відновлення на на водневих зв'язках, при цьому додаткові каеластичності шкіри людини, а також запобігання нали виконують пересічними в точках формування птозу, в якому шляхом застосування сукупності аутофібрілл, а вибір місць розміщення точок перенових дій, порядку їх виконання, умов здійснення тину каналів здійснюють виходячи з необхідності дій; режимів, і використаних речовин забезпечуформування мережеподібної структури каркасу ється зниження травматичності корекції, підвищуаутофібрілл в зоні очікуваного вікового птозу. ються можливі об'єми корекції, які вирішують проВнаслідок застосування вказаних додаткових блему істотних об'ємів придбаних вікових дій способу істотно посилюються вказані вище структурних змін, забезпечується формування ефекти, відбувається істотніша активація фібробкаркасу аутофібрилл і мережеподібних структур, ластов, і формування каркасу аутофібрілл, і штучщо перешкоджають птозу. них мережеподібних структур, що перешкоджають Для вирішення цього завдання Спосіб відновптозу (опущенню шкіри). На поверхні сформованих лення еластичності шкіри людини, а також запобіканалів що пересікаються відбувається активізація гання птозу включає формування в підшкірному метаболічних і регенераційних процесів і утворюшарі каналів, виходячи з топографії виявленої у ється матричне мереживо з аутофібрілл. За раху 7 44016 8 нок місць перетинів каркас, якій набуває об'ємну Приклад 1. Пацієнтка А., 55 років, звернулася просторову структуру істотно посилюється і відпов клініку з приводу в'ялого обличчя, глибоких носовідно триваліший період зберігається. губних складок, провисаючих щік, привушних У конкретних варіантах здійснення Способу як складок і зморшок обличчя. У пацієнтки були виГідрофільний гель на основі лінійного поліаміду, ражені косметичні вікові зміни. Пацієнтка неоднопросторова конфігурація структури якого засноваразово зверталася до фахівців різних клінік з прона на водневих зв'язках, застосовують гель ханням провести їй хірургічну підтяжку обличчя. У AQUALIFT. операції пацієнтці відмовляли із-за супутніх хроніЗастосування гелю AQUALIFT - спеціального чних серцево-легеневих захворювань і тривалого наповнювача м'яких тканин, є на сьогоднішній анамнезу непереносимості багатьох препаратів, день оптимальним для використання в способі. зокрема антибіотиків. Вказаний гель діє за принципом створення депо Об'єктивно: шкіра атонічна, тургор понижений. фізіологічного 0,9 % розчину натрію хлориду, ув'яЄ глибокі носогубні складки, опущені кути рота, зненого в матрицю 3-х мірної просторової надмопровисання в шийно-щелепній зоні, привушні лекулярної структури синтетичного лінійного поліскладки, зморшки навколо очей, міжбровні зморшаміду, заснованої на множинних водневих Нки. зв'язках, що виникають між карбонільними і аміноПеред застосуванням способу на обличчі вигрупами конали маркування зон введення у вигляді сітки в щоковій-скуластій зоні на підставі векторів зсуву C=O ... H-N провисаючих зон. Операційне поле обробили вод. Наявність більшої кількості ним розчином 10% бетадіна. активних карбоксильних груп додає позитивний Провели обробку рідким азотом зону розмітки, заряд молекулі полімеру, забезпечуючи високу за допомогою кріорозпилювача стоматологічного гідрофільність і водорозчинність. Слід відмітити, КАС-01. що просторова будова білків, як і інших природних Провели корекцію носогубних складок, корекбіополімерів також здійснюється за рахунок водцію міжбровних складок, корекцію привушних невих Н- зв'язків, які укладають білки в спіраль. складок, внутрікожно (нижній шар дерми) корекцію Повільне розсмоктування застосованого водозморшок у зовнішніх кутах очей. розчинного гелю викликає додатковий приток кроПри цьому проводили вколи по дну всієї лінії ві, тканини збагачуються киснем і живильними придбаної вікової деформації м'яких тканин, з кроречовинами. Відбувається помірна активація фібком 5-13 мм. на глибину 1-2 мм., при цьому вводиробластів. У місці введення стає більше вологи, ли 0,025-0,2 мл гідрофільного гелю AQUALIFT, колагену і еластину, зовнішній вигляд шкіри омопотім паралельно лінії придбаної вікової дефорлоджується. мації м'яких тканин з кроком 5-13 мм., з двох боків Вказаний спосіб ілюструється прикладами йовід вказаної лінії деформації відступаючи від її го здійснення. краю 2-3 мм, проводили вколи на глибину 2-3 мм У вказаних прикладах в якості гелю був викопід гострим кутом у напрямку до лінії дна придбаристаний гідрофільний гель AQUALIFT (Патенти ної вікової деформації м'яких тканин і вводили UA37080, UA37541). Вказаний гель дозволений до 0,025-0,2 мл гідрофільного гелю AQUALIFT. Також застосування в медичній практиці. Реєстраційне при корекції щокових-скуластих зон формували Свідоцтво Міністерства охорони здоров'я України: додаткові канали, завглибшки 10-20 мм, із запов№ 5869/2006. ненням їх ін'єкційним способом 0,025-0,2 мл гідПдрогель Aqualift відповідно до вказаних вище рофільного гелю AQUALIFT, при цьому додаткові умов вводився в нижню третину дерми по певних канали виконували пересікаючими в намічених лініях згідно попередній маркіровці, по дну зморточках формування аутофібрил. шок або глибоких складок. Мікроканали формуваПісля маніпуляцій провели антисептичну облися такими що пересікались, утворюючи надалі робку зон втручань 3 % розчином перекису водню і каркас, який приводив до формування і зміцнення 0,5 % спиртовим розчином хлоргексидіну. якірних точок з метою запобігання птозу. Дія споОсобливих рекомендацій і обмежень в післясобом на дрібні зморшки виконувала як найближче операційному періоді не було. Ускладнень і алерзавдання по підйому зморшок, так у відстроченому гічних реакцій не наголошувалося. періоді приводило до активації фібробластів і приПацієнтка дуже задоволена отриманим реводило до тривалого клінічного ефекту і еластичзультатом - прибрані косметичні проблеми безпеності шкірного покриву поблизу зони дії в цілому. чним і малотравматичним способом. Пацієнтка не Перед початком процедури була складена капіддавалася операційному ризику, отриманий морта прослаблених якірних точок (фасциальних ментальний косметичний результат. вузлів) шкіри і здійснювалося маркування операОгляд через місяць - виконаність зморшок доційного поля. статня, підвищився тургор шкіри в області щік. Виконання процедури проводилося без анесОгляд пацієнтки через 6 місяців - результатом тезії. Використовувався інсуліновий шприц і голки задоволена. G-30. Огляд через рік - пацієнтка задоволена, реПеред процедурою, шкіру в зоні дії піддавали зультат зберігається. Шкіра стала виглядати модезінфекції з подальшою кріообробкою (кріомасаж лодшою і здоровішою. рідким азотом). Огляд через 2 роки - результат зберігається, При корекції зморшок використовували одноструктура тургор шкіри в області щік зберігається. разові інсулінові шприци BD, із знімною голкою G30 (0,3х13 мм). 9 44016 10 Приклад 2. Пацієнтка А., 45 років, знаходилася Об'єктивно: шкіра суха, в'яла. На обличчі в клініці з приводу в'ялого обличчя, глибоких склаознаки вікового птозу з мережею дрібних зморшок. док і зморшок обличчя. Виражені шкірні складки. Об'єктивно: шкіра суха, млява, атонічна. ЗниПроведено маркування лобової, щоковожені тургор і еластичність шкіри. Є зморшки на скульної зони, зони підборіддя. лобі, переніссі, у зовнішніх кутах очей ("гусячі лапПровели корекцію шкірних складок, зморшок ки"), носо-губні складки, обвислості в шийноописаним вище способом. щелепній зоні. Огляд через місяць - виконаність зморшок доВиконали маркування на обличчі у вигляді сітстатня, підвищився тургор шкіри в області щік. ки в щоково-скуластій зоні на підставі векторів Огляд пацієнтки через 6 місяців. Тургор і еласзсуву провисаючих зон. Операційне поле обробитичність шкіри помітно підвищилися, згладилися ли водним розчином 10% бетадіна. зморшки на лобі, Підтяглася шкіра в шийноПровели обробку рідким азотом зону розмітки, щелепній зоні. Немає колишньої сухості шкіри щік. за допомогою криорозпилювача стоматологічного Ознаки птозу стали набагато менші. КАС-01. Огляд через рік - пацієнтка задоволена, реПровели корекцію носогубних складок, корекзультат зберігається. Шкіра стала виглядати здоцію міжбровної складки, корекцію зморшок у зовровішою, майже не турбує сухість шкіри. Пацієнтка нішніх кутах очей. попросила повторити процедуру, оскільки їй споПри цьому проводили вколи по дну всіх ліній добався результат і вона хотіла б його закріпити, придбаної вікової деформації м'яких тканин, з кроспосіб застосований повторно для лобової зони і ком 5-13 мм на глибину 1-2 мм, при цьому вводили щоково-скуластої з двох боків, без корекції складок 0,025-0,2 мл гідрофільного гелю AQUALIFT, потім і зморшок. паралельно лінії придбаної вікової деформації Огляд через рік після повторної процедури м'яких тканин з кроком 5-13 мм, з двох боків від добрий результат зберігається, складки, і зморшки вказаної лінії деформації відступаючи від її краю 2не виражені, шкіра в тонусі, тургор шкіри в області 3 мм, проводили вколи на глибину 2-3 мм під гостщік зберігається. Жінка стала виглядати моложарим кутом у напрямку до лінії дна придбаної віковіше. вої деформації м'яких тканин і вводили 0,025-0,2 Як показують результати досліджень введений мл гідрофільного гелю AQUALIFT. Також формувідповідно до способу поліамідний гель Aqualift, вали додаткові канали, глибиною до 10-20 мм, із знаходячись в тканинах, підвищує гідрофільність заповненням їх ін'єкційним способом 0,025-0,2 мл міжклітинної речовини шкіри. гідрофільного гелю AQUALIFT, при цьому додатУнаслідок здійснення операцій способу полікові канали виконували пересікаючими в намічеамідний гель Aqualift залишається в тканинах паціних точках формування аутофібрил. єнта до повного розсмоктування і заміщення моПісля маніпуляцій провели антисептичну облодою сполучною тканиною з формуванням робку зон втручань 3% розчином перекису водню і аутофібрил, а виконання каналів взаємо перехре0,5% спиртовим розчином хлоргексидіна. щуючими забезпечує формування якірних точок Особливих рекомендацій і обмежень в післяфіксації та утворення матричного мережива з ауопераційному періоді немає. Три доби макіяж не тофібрілл, яке має об'ємну просторову структуру. наносити. Зазначений штучний каркас, надає пружність шкірі Наступного дня огляд - пацієнтка задоволена і відповідно триваліший період зберігається. Вирезультатом - достатня виконаність зморшок, є щевикладене сприяє забезпеченню структурної дрібні точкові внутрішньошкірні синці в декількох єдності абрису обличчя, та гармонійності виразу місцях після ін'єкцій. обличчя. Огляд через місяць - виконаність зморшок доСпосіб дозволяє мінімізувати травматичність і статня, підвищився тургор шкіри в області щік. підвищити ефективність омолоджування шкіри Огляд пацієнтки через 6 місяців. Тургор і еласобличчя і тіла. Спосіб надзвичайно ефективний в тичність шкіри помітно підвищилися, згладилися поверхневому підшкірному шарі, де відбувається зморшки на лобі, Підтяглася шкіра в шийнийутворення колагену. щелепній зоні. З максимальним ефектом підтяжки і омолоОгляд через рік - пацієнтка задоволена, реджування тканин, спосіб доцільно проводити пацізультат зберігається. Шкіра стала виглядати моєнтам до 40 років. Кращий вік 30-38 років, коли лодшою і здоровішою. з'являються перші ознаки старіння і втрати еласОгляд через 2 роки - результат зберігається, тичності шкіри, але в той же час в цьому віці ще тургор шкіри в області щік зберігається. великі резервні можливості шкіри і синтез колагену Приклад 3. Пацієнтка В., 52 року, звернулася з і еластину відбувається на достатньо високому приводу передчасного старіння шкіри обличчя і рівні. шиї. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601