Спосіб медичної реабілітації підлітків з соматизованими депресивними розладами

1. Спосіб медичної реабілітації підлітків з соматизованими депресивними розладами, що включає введення антидепресантів та седативних засобів, який відрізняється тим, що як седативний засіб вводять препарат рослинного походження релаксил. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що релаксил вводять усередину 2 рази на добу зранку та ввечері по 1 капсулі (0,175 г) протягом 25-30 діб поспіль, в залежності від досягнутого ефекту. (19) (21) u200904718 (22) 13.05.2009 (24) 12.10.2009 (46) 12.10.2009, Бюл.№ 19, 2009 р. (72) ВИСОЧИН ЄВГЕН ВІКТОРОВИЧ, РАЧКАУСКАС ГЕННАДІЙ СТАСИСОВИЧ, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ (73) ВИСОЧИН ЄВГЕН ВІКТОРОВИЧ, РАЧКАУСКАС ГЕННАДІЙ СТАСИСОВИЧ, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ 3 44695 4 мулотон, флуоксетин та седативних препаратів Раніше релаксил у якості седативного засобу феназепаму, хлордіазепоксиду [Смулевич А.Б. для медичної реабілітації підлітків, що хворіють на Депрессии в общей медицине: Руководство для СДР не використовувався. врачей. - М.: Медицина, 2007. - 256 с]. Цей спосіб Наша пропозиція щодо використання в якості найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в седативного препарату релаксилу у хворих на якості прототипу. СДР підлітків базується на вперше встановленої До недоліків прототипу відноситься те, що дія авторами закономірності, що введення релаксилу більшості препаратів групи селективних інгібіторів не лише обумовлює більш швидку редукцію дезворотного захвату серотоніну недостатньо вивчепресивної симптоматики та сприяє формуванню ні в підлітковому віці, а надмірне використання стійких якісних ремісій, але й є безпечним при трипохідних бензодіазепінів протягом тривалого часу валому використанні препарату. Авторами кориспризводить до виникнення синдрому відміни та ної моделі було також встановлено, що оптимальсприяє розвитку резистентності до психофармаконою є схема введення релаксилу усередину 2 рази терапії. Тому потрібне подальше удосконалення на добу зранку та ввечері по 1 капсулі (0,175г) існуючого способу медичної реабілітації СДР в протягом 25-30 діб поспіль, в залежності від досяпідлітковому віці. гнутого ефекту. Задачею корисної моделі було удосконалення Авторами корисної моделі було встановлено, існуючого способу медичної реабілітації СДР у що саме ця схема введення релаксилу забезпечує підлітків, а саме підвищення ефективності способу максимальний позитивний ефект в плані редукції в плані більш швидкої редукції резидуальної дерезидуальної депресивної симптоматики, формупресивної симптоматики та водночас формування ванню більш стійких та якісних ремісій, тому вкастійких якісних ремісій. зана схема введення релаксилу є здобутком інтеРеалізація вказаної задачі досягається шлялектуальної праці і повинна входити до предмету хом введення підліткам, які хворіють на СДР в корисної моделі. періоді диспансерного нагляду додатково до антиЗаявлений спосіб здійснюється таким чином. депресантів у середньотерапевтичних дозах суХворому підлітку на СДР, який підлягає медичній часного препарату рослинного походження релакреабілітації, виходячи з даних попереднього псисилу, який володіє седативною та снодійною дією. хопатологічного обстеження, вводять релаксил Релаксил - капсули, з вмістом у кожній з них усередину 2 рази на добу зранку та ввечері по 1 0,8% сухого водно-спиртового екстракту валеріани капсулі (0,175г) протягом 25-30 діб поспіль, в за0,125г, м'яти перцевої екстракту сухого 0,025 г, лежності від досягнутого ефекту. В якості контроля меліси лікарської екстракту сухого 0,025г. Це вітефективності заявленого способу використовувачизняний комбінований препарат рослинного поли наступні психометричні шкали: шкалу Гамільходження, який випускається ВАТ «Київський вітатона для оцінки депресії (HDRS) та шкалу Монтгомінний завод». Дія даного препарату обумовлена мері-Асберг для оцінки депресії (MADRS). властивостями компонентів, що входять до його Релаксил зареєстрований в Україні в якості складу. Так, валеріана лікарська містить алкалоїди фармакологічного препарату та дозволений до валерин і шатинін, метилпірилкетон та ефірну використання в клінічній практиці [Наказ МОЗ олію, до складу якої входять борнеол (природний України №686 від 18.10.06p., реєстраційне посвіданалог камфори), ефіри валоранової та ацетилвачення №UA/5286/01/01; код препарату NO5CM50]. леренолової кислот. Дані речовини знижують збуПри розробці корисної моделі авторами було дженість центральної нервової системи, мають обстежено 2 групи хворих підлітків на СДР у віці седативну дію. Активний седативний компонент від 14 до 17 років. Основна група (51 особа) отри(валепотріатна фракція) виявляє седативномувала антидепресивну та седативну терапію за анксіолітичну, протисудомну дію. Терапевтична допомогою заявленого способу, група зіставлення активність м'яти перцевої зумовлена насамперед (49 осіб) - за допомогою відомого способументолом, який має подразні, антисептичні й анепрототипу. Обидві групи хворих в анамнезі мали стезуючі властивості. Меліса лікарська містить перенесений епізод СДР (F32.11 або F33.11 стоефірні олії, гіркоти, органічні кислоти, мінеральні совно МКХ-10) та знаходилися під наглядом, були речовини, макро- та мікроелементи, вітаміни, дурандомізовані за віком та статтю. бильні речовини, які зумовлюють спазмолітичну, До початку проведення медичної реабілітації в седативну, протизапальну, бактерицидну дію, пообох групах хворих підлітків на СДР спостерігалисилюють роботу серця, головного мозку (покращує ся періодичне зниження настрою до рівня гіпотиметаболічні процеси головного мозку) [дивись, мії, почуття слабкості, труднощі в спілкування із наприклад, джерело: Виноградова Т.А. и др. Пооточуючими, стомлюваність, порушення уваги, лная энциклопедия практической фитотерапии / збудження, загальмованість, безсоння, сонливість, Т.А. Виноградова, Б.Н. Гажев,. В.М. Виноградов, зниження або підвищення апетиту, іпохондрія, В.К. Мартынов. - М.: Олма-Пресс, СПб., 1998. - 638 соціальна відгородженість, зниження працездатс]. ності, успішності в навчанні (таблиця 1). 5 44695 6 Таблиця 1 Клінічні прояви депресивного синдрому у підлітків, хворих на СДР до початку медичної реабілітації (абс. та %) Психопатологічні прояви періодичне зниження настрою почуття слабкості труднощі в спілкування із оточуючими стомлюваність порушення уваги збудження загальмованість безсоння сонливість зниження апетиту підвищення апетиту іпохондрія соціальна відгородженість зниження працездатності, успішності в навчанні Групи хворих основна (n=51) зіставлення (n=49) 43/84,3±7,5 41/83,7±7,1 34/66,7±5,6 30/61,2±5,1 25/49±4,2 22/44,9±3,8 32/62,7±5,0 28/57,1±4,6 33/64,7±5,1 30/61,2±5,1 15/29,4±2,1 11/22,4±1,4 23/45±3,8 18/36,7±2,5 16/31,4±2,5 15/30,6±2,1 12/23,5±2,0 11/22,4±1,4 12/23,5±2,0 9/18,4±1,1 7/13,7±2,3 5/10,2±0,7 3/5,9±3,2 2/4,1±0,5 11/21,5±1,6 10/20,4±2,1 26/51±3,9 23/47±1,6 Р >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,05 >0,1 >0,1 >0,05 >0,1 >0,05 >0,1 Примітки: Р відображає ймовірність різниці між показниками в основній групі й групі зіставлення. З таблиці 1 видно, що психопатологічні прояви у пацієнтів основної групи відносно групи зіставлення не мали вірогідної різниці (Р>0,1), що свідчить про однакову вираженість основних депресивних проявів в обох групах, тобто про однакову ступінь важкості резидуального депресивного синдрому. До початку проведення медичної реабілітації в обох групах обстежених пацієнтів були виявлені однотипові порушення афективного фону стосовно до сучасних психометричних шкал (таблиця 2). Таблиця 2 Показники важкості резидуального депресивного синдрому у підлітків з СДР, до початку медичної реабілітації Психометрична шкала HDRS MADRS Норма (бали) 7,1±0,6 10,1±1,5 Групи хворих основна (n=51) зіставлення (n=49) 13,1±1,3** 12,9±1,2** 16,5±1,9** 16,3±1,8** Р >0,1 >0,1 Примітки: в таблиці 2, 4 стовпчик Р відображає ймовірність різниці між показниками в основній групі й групі зіставлення; імовірність різниці відносно норми: * - при Р