Спосіб визначення нормативних показників варіабельності серцевого ритму у підлітків різної статі і соматотипів в залежності від особливостей будови тіла

Спосіб визначення нормативних показників варіабельності серцевого ритму у підлітків різної статі і соматотипів залежно від особливостей будови тіла, який відрізняється тим, що визначають комплекс антропометричних показників, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення показників варіабельності серцевого дівчатка ритму: мезоморфного соматотипу: RMSSD = -130,3 + 9,277ВВТ - 25,39ЖМТМ 17,25ПНГР - 99,20ШДЕПГ + 33,38ОШ- 31,50В + 10,47ПСГР - 53,54ШДЕЛП PNN50 = -134,5 + 9,830ВВТ - 5,811ПНГР 55,93ШДЕПС + 26,71ШДЕПП - 39,72ТШЖСПП 4,452ВЛТ + 41,04·ШДЕЛС + 17,49ТШЖСГР 5,754MTPT, ектоморфного соматотипу: RMSSD = 36,42 - 14Д3ОГНТ + 15,62ОСТЕ 6,067МВРТ - 5,603ТШЖСБ - 3,843ВПТ + 19,97ОППНТ + 24,20ЕКС - 4,417ВЛТ PNN50 = -48,34 + 9Д65ОСТЕ + 33,70ШДЕПП 10,67ОК - 3,957ПСГР - 6,664ОГНТ + 3,008ОГКСС + 24,53ЕКС + 9,061ОППНТ - 4,412ВПЛТ, ектомезоморфного соматотипу: RMSSD = 199,5 - 11,95ШП + 7,093BBT 26,79ОСТО - 18,54ТШЖСГР + 9,686ТШЖСПЛ + 8,562ОГВТ - 0,565ШДЕЛГ PNN50 = -2,421 - 8,0503К - 14,69ТШЖСГР 1,006ШДЕЛГ + 19Д5ОШ - 8,364ОСТО - 17,30МВРТ + 12,66В + 4,938ОГВТ, хлопчики мезоморфного соматотипу: RMSSD= 522,8 - 8,043ВПЛТ + 5Д74ВПТ + 10,36СРГК + 7,501ПСГР - 30,93ТШЖСГШ + 5,643ТШЖСБ PNN50 = 72,16 - 4,679ВЛТ + 3,928ВВТ + 7,682СРГК - 3,656ШП + 5,854ПСГР - 71,69ППТ, 2 (19) 1 3 29939 4 ПСГР - поперечний середньогрудинний розмір ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової складки на (см); передній поверхні плеча (мм); СРГК - сагітальний розмір грудної клітки (см); ШДЕЛГ - ширина дистального епіфіза лівої гомілки ТШЖСБ - товщина шкірно-жирової складки на боці (см); (мм); ШДЕЛП - ширина дистального епіфіза лівого плеТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на гоча (см); мілці (мм); ШДЕЛПП - ширина дистального епіфіза лівого пеТШЖСГР - товщина шкірно-жирової складки на редпліччя(см); грудя х (мм); ШДЕЛС- ширина дистального епіфіза лівого стегна ТШЖСЗГШ - товщина шкірно-жирової складки на (см); задній поверхні плеча (мм); ШДЕПГ - ширина дистального епіфіза правої гоміТПІЖСП - товщина шкірно-жирової складки на лки (см); передпліччі (мм); ШДЕЛП- ширина дистального епіфіза правого ТШЖСПЛ - товщина шкірно-жирової складки під плеча(см); лопаткою (мм); ШДЕПС - ширина дистального епіфіза правого ТШЖСПП- товщина шкірно-жирової складки на стегна(см); передпліччі(мм); ШП - ширина плечей (см). Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології, стосується прогностичного моделювання нормативних показників варіабельності серцевого ритму на основі аналізу антропометричних, соматотипологічних показників і компонентного складу маси тіла у міських підлітків Поділля різної статі. Суть вчення про типи конституції, зокрема про соматотип, полягає у тому, що кожному типу властиві характерні особливості не тільки в первинно виділених антропометричних показниках, але й у складі тіла, діяльності нервової, ендокринної, імунної та кровоносної систем, структурі і функціях внутрішніх органів. Соматотип є показником спадкового поліморфізму і слугує як об’єктивний критерій функціонального реагування організму. Зважаючи на інформативність, універсальність, доступність методика соматотипування знаходить застосування у багатьох галузях сучасної медицини і в кардіології зокрема. На сьогоднішній день відсутні будь-які дані щодо можливості здійснення адекватного прогнозування нормативних показників варіабельності серцевого ритму у хлопчиків і дівчаток в залежності від конституційних показників. Встановлено, що серед підлітків різної статі взагалі, без урахування їх соматотипу, ні один з перевірених нами показників варіабельності серцевого ритму не мав точність опису ознаки більше ніж 50% і тому такі моделі не можуть використовуватись у клініці. Лише при розподілі підлітків на групи, різні за соматотипами, моделі обраних показників варіабельності серцевого ритму мали коефіцієнт детермінації більше ніж 0,50. Прототип способу, що пропонується, невідомий. В основу корисної моделі "Спосіб визначення нормативних показників варіабельності серцевого ритму у підлітків різної статі і соматотипів в залежності від особливостей будови тіла" поставлене завдання шляхом вивчення антропометричних та соматотипологічних показників та використання математичного апарату і статистичних моделей розробити адекватний підхід до здійснення про гностичної оцінки особливостей показників варіабельності серцевого ритму у підлітків Поділля. Поставлене завдання досягається способом, в якому згідно з корисною моделлю визначають комплекс антропометричних, соматотипологічних та кардіорітмічних показників, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення нормативних показників варіабельності серцевого ритму у підлітків різної статі взалежності від особливостей будови тіла. Математична модель, що надає можливість визначити нормативні показникі варіабельності серцевого ритму для підлітків різних соматотипів, має наступний вигляд: Дівчатка Мезоморфного соматотипу RMSSD=-130,3+9,277ВВТ-25,39ЖМТМ17,25ПНГР-99,20ШДЕПГ+33,38ОШ31,50В+10,47ПСГР-53,54ШДЕЛП PNN50=-134,5+9,830ВВТ-5,811ПНГР55,93ШДЕПС+26,71ШДЕПП-39,72ТШЖСПП 4,452ВЛТ+41,04·ШДЕЛС+17,49ТШЖСГР5,754MГPT Ектоморфного соматотипу RMSSD=36,42-14Д3ОГНТ+15,62ОСТЕ6,067МВРТ-5,603ТШЖСБ3,843ВПТ+19,97ОППНТ+24,20ЕКС-4,417ВЛТ PNN50=-48,34+9,165ОСТЕ+33,70ШДЕПП10,67ОК-3,957ПСГР6,664ОГНТ+3,008ОГКСС+24,53ЕКС+9,061ОППНТ4,412ВПЛТ Екто-мезоморфного соматотипу RMSSD=199,5-11,95ШП+7,093BBT26,79ОСТО18,54ТШЖСГР+9,686ТШЖСПЛ+8,562ОГВТ0,565ШДЕЛГ PNN50=-2,421-8,050ЗК-14,69ТШЖСГР1,006ШДЕЛГ+19,15ОШ-8,364ОСТО17,30МВРТ+12,66В+4,938ОГВТ Хлопчики Мезоморфного соматотипу RMSSD=522,88,043ВПЛТ+5,174ВПТ+10,36СРГК+7,501ПСГР30,93ТШЖСПП+5,643ТШЖСБ 5 29939 6 PNN50=72,16-4,679ВЛТ+3,928ВВТ+7,682СРГКТШЖСПП-товщина шкірно-жирової складки на 3,656ШП+5,854ПСГР-71,69ППТ передпліччі(мм); Ектоморфного соматотипу ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової ск-ки на RMSSD=277,2+25,32ТШЖСППП-10,33СРГКпередній поверхні плеча (мм); 65,34ШДЕЛПП+39,04ШДЕЛП+31,38ТШЖСГРШДЕЛГ - ширина дистального епіфіза лівої го19,22ТШЖСПП-10,26ТШЖСПЛ мілки (см); РNN50=-12,40+26,71ТШЖСПППШДЕЛП - ширина дистального епіфіза лівого 7,330ТШЖСПЛ+22,77ТШЖСБплеча (см); 7,680ЖМТС+14,16В-5,929ОГВТ-10,27ТШЖСП ШДЕЛПП - ширина дистального епіфіза лівого Екто-мезоморфного соматотипу передпліччя(см); RMSSD=150,7-40,09ОСТО+17,77ОГВТШДЕЛС- ширина дистального епіфіза лівого 15,49ПНГР+14,49ОШстегна(см); 11,79ОСТЕ+6,473ОС+5,863ОГНТ ШДЕПГ - ширина дистального епіфіза правої PNN50=106,0-15,64ОСТО+6,364ШПгомілки (см); 8,148ПНГРШДЕПП - ширина дистального епіфіза правого 9,131ТШЖСГ+15,52ТШЖСЗПП+1,676ВПЛТ плеча(см); Де: ШДЕПС - ширина дистального епіфіза правого RMSSD - квадратний корінь із суми квадратів стегна(см); різниці величин послідовних пар нормальних R-R ШП - ширина плечей (см). інтервалів (мс); Спосіб здійснюється таким чином. На попереPNN50- відсоток кількості пар послідовних нодньому етапі визначення нормативних показників рмальних R-R інтервалів, що відрізняються більш варіабельності серцевого ритму у здорових підлітніж на 50мс від загальної кількості послідовних пар ків проводили: інтервалів, що відрізняються більш ніж на 50мс(%); Антропометричне дослідження за методикою В - вік (р); В.В. Бунака [Бунак В.В. Антропометрия. -М.: УчмеВВТ - висота вертлюгової точки (см); дгиз Наркомпроса РСФСР. - 1941. - 368с]. ВЛТ - висота лобкової точки (см); Компонентний склад маси тіла вивчали за меВПЛТ - висота плечової точки (см); тодом J. Mateigka [Matiegka J. The testing of physiВПТ - висота пальцьової точки (см); cal efficiency// Amer. J. Phys. Antropol. - 1921. ЕКС - ектоморфний компонент соматотипу Vol.2, №3. - P.25-38.], (бали); Соматотипування проводили за розрахункоЖМТМ - жирова масу тіла за Матейко (кг); вою модифікацією методу В. Heath і J. Carter ЖМТС - жирова масу тіла за Сірі (кг); [Carter J.L., Heath B.H. Somatotyping - development ЗК - зовнішня кон’югату (см); and applications.- Cambridge University Press, 1990. МВРТ - міжвертлюговий розмір таза (см); - 504p.]. МГРТ - міжгребеневий розмір таза (см); Оцінку варіабельності серцевого ритму провоОГВТ - обхват гомілки у вер хній третині (см); дили за допомогою комп’ютерного реовазографічОГКСС - обхват грудної клітки в спокійному ного діагностичного комплексу. стані (см); Для статистичної обробки отриманих резульОГНТ - обхва т гомілки у нижній третині (см); татів та побудови математичних моделей викорисОК - обхват кисті(см); товували статистичний пакет "STATISTICA 5.5". ОППНТ - обхват передпліччя у нижній третині На завершальному етапі для розробки мате(см); матичних моделей для визначення кардіоінтерваОС - обхват стегон (см); лографічних показників застосовували методику ОСТЕ - обхват стегна (см); прямого покрокового регресійного аналізу, який не ОСТО - обхват стопи (см); вимагає наявності лінійного зв’язку між перемінОШ - обхват шиї (см); ними величинами та нормального розподілу заПНГР - поперечний нижньогрудинний розмір лишків. При проведенні прямого покрокового ре(см); гресійного аналізу нами були визначені наступні ППТ - площа поверхні тіла (м 2); умови: перша - кінцевий варіант моделі повинен ПСГР - поперечний середньогрудинний розмір мати коефіцієнт детермінації (R2) не менше 0,50, (см); тобто точність опису ознаки, що моделюється - не СРГК - сагітальний розмір грудної клітки (см); менша 50%; друга - значення F-критерію не менше ТШЖСБ - товщина шкірно-жирової складки на 2,5; третя - кількість вільних членів, що включабоці (мм); ються до моделі повинна бути, по можливості, ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на мінімальною. гомілці (мм); Використання запропонованого підходу надає ТШЖСГР - товщина шкірно-жирової складки можливість провести безпосередню прогностичну на грудях (мм); оцінку та визначення нормативних показників ваТШЖСЗПП - товщина шкірно-жирової складки ріабельності серцевого ритму в залежності від на задній поверхні плеча (мм); окремих генетично детермінованих показників та ТШЖСП - товщина шкірно-жирової складки на адекватно вирішувати завдання імовірнісного пепередпліччі (мм); редбачення та діагностики захворювань з урахуТШЖСПЛ - товщина шкірно-жирової складки ванням гемодинамічних, статеви х, конституціонапід лопаткою (мм); льних та вікових особливостей людини. 7 29939 8 Приклад 1. Хлопчик М. 12р. мезоморфного Рішення. Використовуючи запропонований соматотипу, висота плечової точки - 130,7, висота спосіб розрахунок необхідних показників проводипальцьової точки - 59,48, сагітальний розмір грудмо використовуючи слідуючі формули: ної клітки - 17,22, поперечний середньогрудинний RMSSD=522,8розмір - 22,80, товщина шкірно-жирової складки на 8,043ВПЛТ+5,174ВПТ+10,36СРГК+7,501ПСГРпередпліччі - 2,056, товщина шкірно-жирової скла30,93ТШЖСПП+5,643ТШЖСБ=522,8дки на боці - 2,056, висота лобкової точки - 80,94, 8,043*130,7+5,174*59,48+10,36*17,22+ висота вертлюгової точки - 81,84, ширина плечей 7,501*22,80- 30,93*2,056+ 5,643*2,056=76,76 35,22, площу поверхні тіла - 1,506. PNN50=72,16-4,679ВЛТ+3,928ВВТ+7,682СРГКВизначити наступні індивідуальні нормальні 3,656ШП+5,854ПСГР-71,69ППТ=72,16показники: квадратний корінь із суми квадратів 4,679*80,94+3,928*81,84+7,682*17,22різниці величин послідовних пар нормальних R-R 3,656*35,22+5,854*22,80-71,69* 1,506 = 43,94 інтервалів (RMSSD); відсоток кількості пар посліВисновок: Нормальними індивідуальними подовних нормальних R-R інтервалів, що відрізняказниками для хлопчика М. будуть ються більш ніж на 50мс від загальної кількості RMSSD=76,76мс; PNN50=43,94%. послідовних пар інтервалів, що відрізняються більш ніж на 50мс (PNN50). Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601