Спосіб лікування хронічних захворювань рогівки

Спосіб лікування хронічних захворювань рогівки, що включає локальну анестезію рогівки, її деепітелізацію, насичення розчином рибофлавіну з наступним впливом ультрафіолетовим світлом протягом 30 хвилин з використанням, наприклад, лампи Зайлера, який відрізняється тим, що при товщині рогівки більш ніж 500 мікрон використовують гіпертонічний розчин рибофлавіну, а при товщині рогівки менш ніж 400 мікрон - гіпотонічний розчин рибофлавіну. (19) (21) u201007448 (22) 14.06.2010 (24) 27.12.2010 (46) 27.12.2010, Бюл.№ 24, 2010 р. (72) КОВАЛЬОВ АНДРІЙ ІВАНОВИЧ, КІРЄЄВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, КАЩЕНКО НАТАЛІЯ ЛЕОНІДІВНА (73) ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "АМЕРИКАНСЬКИЙ ІНСТИТУТ ЛАЗЕРНИХ ТЕХНОЛОГІЙ "АЙЛАЗ" 3 Хвора В., 1999 р. н., історія хвороби № 1220 (Фіг.1) У віці 2 років хвора перенесла герпетичний кератит правого ока. З 2001 по 2008 роки хвору консервативно лікували у зв'язку з рецидивами кератиту. В 2008 році-8 рецидивів. Хвора скаржиться на біль, сльозотечу, почервоніння ока. Гострота зору - 0,02 н/к. Пахіметрія рогівки до початку процедури - 842 3,6 мкм. Деепітелізація рогівки в центральній зоні - 8,5 мм. Контрольна пахіметрія рогівки до насичення рибофлавіном - 711 4,6 мкм. Насичення рогівки гіпертонічним 0,1% розчином рибофлавіну протягом 30 хвилин. Контрольна пахіметрія - 534 4,9 мкм. Проведено вплив рогівки ультрафіолетовим світлом (лампа Зайлера) - 30 хвилин. Після процедури пахіметрія 464 5,2 мкм. Бандажна м'яка контактна лінза. Повна реепітелізація рогівки відбулася на 5 день. Проведена антибактеріальна та протизапальна терапія протягом 1 місяця. При контрольному огляді через місяць: скарг немає. Гострота зору 0,1 н/к. При біомікроскопії око спокійне, перикорнеальна ін'єкція судин кон'юнктиви відсутня, підвищена прозорість строми рогівки в зоні помутніння, відсутність новоутворених судин (Фіг.2). Хвора К., 1978 р. н., історія хвороби №1239. Пацієнтка скаржиться на прогресуюче зниження гостроти зору обох очей протягом останніх 10 років, засобами корекції зору не користується. Після комплексного офтальмологічного обстеження встановлено діагноз: кератоконус 3 ступеню правого ока, кератоконус 3-4 ступеню лівого ока (Фіг.3). Гострота зору лівого ока - 0,02 sph -14.00 cyl -6.0ах 170=0,04. Пахіметрія рогівки до початку процедури -345 мікрон 2,8 мкм. Деепітелізація рогівки в центральній зоні - 7,5 мм. Контрольна пахіметрія рогівки до насичення рибофлавіном 320 1,8 мкм. Насичення рогівки гіпотонічним 0,1% розчином рибофлавіну протягом 30 хвилин. Контрольна пахіметрія - 411 3,4 мкм. Проведено вплив рогівки ультрафіолетовим світлом (лампа Зайлера) - 30 хвилин. Після процедури пахіметрія 418 мкм. Бандажна МКЛ. Повна реепітелізація рогівки відбулась на 4 день. Проведена антибактеріальна та протизапальна терапія протягом 1 місяця. При контрольному огляді через 3 місяці: Скарг немає. Гострота зору лівого ока -0,05 sph 11.0 суl-5.0 ах 136=0,4. За даними кератотопогра 55818 4 фії - зменшення рогівкового астигматизму, зменшення кератометричних показників, сплощення рогівки в центральній зоні (Фіг.4, 5). Таким чином, використання заявленого способу дозволяє диференційне лікування хронічних захворювань рогівки з урахуванням її товщини. Джерела інформації: 1. Collagen Crosslinking by Combined Riboflavin /Ultraviolet-A (UVA) treatment can stop the progression of Keratoconus Sandner, D.; Spörl, E.; Kohlhaas, M; G.Unger, L.E. Pillunat. 2004. 2. Ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking for infectious keratitis associated with corneal melts, Iseli HP, Seiler Т., Cornea, 2008 Jun;27(5):590-4. 3. Antimicrobial Efficacy of Riboflavin/UVA Combination (365 nm) in Vitro for Bacterial and Fungal Isolates: a Potential New Treatment for Infectious Keratitis, Martins SA - Investigative Ophthalmology and Visual Science -01-AUG-2008. 4. CXL Indications and Patient Selection, R. Corkin, Cataract & Refractive Surgery Today, Europe, April, 2009. 5. Keratoconus and related noninflammatory corneal thinning disorders, Krachmer JH, Feder RS, Belin MW, Survey of Ophthalmology 1984; 28: 293322. 6. Corneal scarring and vision in keratoconus: a baseline report from the Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study. Zadnik K, Barr J, Edrington ТВ, Nichols JJ, Wilson BS, Siegmund K, et al., Cornea 2000; 19: 804-12. 7. Repeatability and reproducibility of central corneal thickness measurement with Pentacam, Orbscan, and ultrasound. Lackner B, Pieh S, Funovics MA, Skorpik C, Optometry Visual Science 2005;82:892- 899. 8. Collagen fibril orientation in the human corneal stroma and its implication in keratoconus, Daxer A, Fratzl P., Investigative Ophthalmology and Visual Science, 1997; 38:121-129. 9. Clinical management of keratoconus. A multicenter analysis, Lass JH, Lembach RG, Park SB, et al, Ophthalmology, 1990; 97:433- 445. 10. Cross-linking results promising, but still preliminary, Seiler, T; Ocular Surgery News U.S. Edition, March 25, 2009. 5 55818 6 7 55818 8 9 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 55818 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601