Розбірне комбіноване куксо-коронкове з’єднання для виготовлення умовно-знімних та розбірних конструкцій зубних протезів

1. Розбірне комбіноване куксо-коронкове з'єднання для виготовлення умовно-знімних та розбірних конструкцій зубних протезів, що складається з внутрішньокореневої частини куксової штифтової вкладки, коронкової частини куксової штифтової вкладки, загального тіла куксової штифтової вкладки, каналу в коронковій частині куксової штифтової вкладки, фіксуючого елемента, супраконструкції (штучної коронки) з отвором під фіксуючий елемент, фіксуючого прошарку між коронковою частиною куксової штифтової вкладки та штучної коронки зуба, яке відрізняється тим, що внутрішньокоренева частина куксової штифтової вкладки, загальне тіло куксової штифтової вкладки та коронкова частина куксової штифтової вкладки виготовлені з модифікацій цирконію або сплавів титану, при цьому коронкова частина куксової штифтової вкладки виконана у вигляді штучної кукси або штифтового зуба, або штифтового півзуба та, в свою чергу, складається з захисного прошарку між тканинами кореня зуба та штучною коронкою для запобігання карієсу твердих тканин кореня у вигляді колоподібної юбки, що вкриває тверді тканини кореня зуба навколо коронкової частини куксової штифтової вкладки, фіксуючого елемента, виконаного у вигляді шплінта циліндричної або конусоподібної форми або гвинта, виготовленого зі сплавів металів або кераміки, або модифікацій цирконію для фіксації між собою коронки та куксової штифтової вкладки, маскуючої кірки головки фіксуючого елемента, втулки, виготовленої зі U 2 (19) 1 3 ного протезування при втраті коронкової частини зубів, та, або для відновлення дефектів зубних рядів мостоподібними конструкціями зубних протезів для стоматологічного протезування. Спеціалістам відомо, що при виготовленні штифтових куксових вкладок звичайним загально вживаним способом, та подальшій фіксації на них коронок за допомогою цементу, від'єднати коронку від куксової штифтової вкладки без її руйнації неможливо, а інколи такі спроби від'єднання призводять до втрати самої вкладки або до втрати опорного кореня. Після фіксації коронок на опірні зуби їх корекція стає неможливою. В той же час, наприклад, при генералізованих захворюваннях пародонту є необхідність в залежності від ступеня захворювання (1, 2, 3) з періодичністю один раз в півроку або раз на 3 місяці, відповідно, проводити гігієнічні процедури, та (або) професійну чистку зубів, а раз на рік - кюретаж карманів. Також за наявності у пацієнта мостоподібних конструкцій зубних протезів професійна гігієна ротової порожнини та кюретаж або є дуже ускладненими, або неможливими без демонтажу вказаних конструкцій. З рівня техніки [Патент Російської Федерації № 2400175] відома лита куксова штифтова вкладка, що складається з: внутрішньо кореневої частини куксової штифтової вкладки; коронкової частини куксової штифтової вкладки; загального тіла куксової штифтової вкладки; каналу в коронковій частині куксової штифтової вкладки; фіксуючого елемента у вигляді штифта; супраконструкції з отвором під фіксуючий штифт у вигляді штучної коронки зуба; фіксуючого прошарку між коронковою частиною куксової штифтової вкладки та штучної коронки зуба, виконаного з цементу. При цьому як матеріал для виготовлення складових частин пристрою використовували нікель-хромовий та (або) кобальто-хромовий сплав. До недоліків вказаного пристрою можна віднести: - відсутність можливості багаторазового розбірного з'єднання між куксовою штифтовою вкладкою та штучною коронкою без руйнації останніх; - відсутність захисного прошарку між тканинами кореня зуба та штучною коронкою для запобігання карієсу твердих тканин кореня; - відсутність покриття наріжної металевої поверхні куксової штифтової вкладки для забезпечення її електронейтральності; - виготовлення куксової штифтової вкладки лише зі сплавів металів, що призводить до виникнення гальванічних розладів у ротовій порожнині; - використання цементу як матеріалу для фіксуючого прошарку для постійної фіксації не дозволяє роз'єднати куксову штифтову вкладку та штучну коронку зуба без їх повної або часткової руйнації; - фіксуючий елемент у вигляді штифта виконаний без утримуючої головки, що не дозволяє здійснювати з ним демонтажні операції. Метою запропонованої корисної моделі є створення розбірного комбінованого куксокоронкового з'єднання для виготовлення умовно 56529 4 знімних та розбірних конструкцій зубних протезів з модифікацій цирконію, сплавів титану та КХС, зручного та універсального у застосуванні. Вказана мета досягається шляхом створення розбірного комбінованого куксо-коронкового з'єднання для виготовлення умовно-знімних та розбірних конструкцій зубних протезів, що складається з: внутрішньокореневої частини куксової штифтової вкладки; коронкової частини куксової штифтової вкладки; загального тіла куксової штифтової вкладки; каналу в коронковій частині куксової штифтової вкладки; фіксуючого елемента; супраконструкції (штучної коронки) з отвором під фіксуючий елемент; фіксуючого прошарку між коронковою частиною куксової штифтової вкладки. При цьому, згідно із корисною моделлю, внутрішньокоренева частина куксової штифтової вкладки, загальне тіло куксової штифтової вкладки, коронкова частина куксової штифтової вкладки виготовлені з модифікацій цирконію або сплавів титану. При цьому коронкова частина куксової штифтової вкладки виготовлена у вигляді штучної кукси або штифтового зуба, або штифтового пів зуба, та в свою чергу, складається з: захисного прошарку між тканинами кореня зуба та штучною коронкою для запобігання карієсу твердих тканин кореня у вигляді колоподібної юбки, що вкриває тверді тканини кореня зуба навколо коронкової частини куксової штифтової вкладки; фіксуючого елемента, виконаного у вигляді шплінта циліндричної або конусоподібної форми або гвинта, виготовлених зі сплавів металів або кераміки, або модифікацій цирконію для фіксації між собою коронки та куксової штифтової вкладки; - маскуючої кірки головки фіксуючого елемента; втулки, виготовленої зі сплавів металів або кераміки, або модифікацій цирконію та виконаною з каналом або конусом для фіксуючого елемента у формі шплінта або з внутрішньою різьбою для фіксуючого елемента у формі гвинта. При цьому фіксуючий прошарок між коронковою частиною куксової штифтової вкладки та штучної коронки зуба виконаний із використанням цементу тимчасової фіксації або силікону для перебазування знімних протезів класу А, або адгезиву для фіксації знімних протезів. При цьому супраконструкція (штучна коронка) з отвором під фіксуючий елемент виконана у вигляді повної коронки або часткової коронки, або напівкоронки, або екваторної коронки, або жакетної коронки, або комбінованої металокерамічної коронки, або металокомпозитної коронки, або металопластмасової коронки, або телескопічної коронки, або балочної коронки, або вкладкинакладки, або накладки з інтерлоковою фіксацією мостоподібних протезів або протезів з опорою на імплантати. При цьому отвір під фіксуючий елемент супраконструкції (штучної коронки) виконаний із вивідним каналом над гвинтом для виходу надлишків цементу та для доступу до фіксуючого елемента знімаючих пристроїв. При цьому, відповідно до корисної моделі, загальне тіло куксової штифтової вкладки може бути 5 додатково вкрите електронейтральним ізолюючим композитним або керамічним покриттям. При цьому, відповідно до корисної моделі, коронкова частина куксової штифтової вкладки виконана у вигляді штифтового зуба або півзуба та додатково може містити елементи коронки зуба, вкриті електронейтральним ізолюючим композитним або керамічним покриттям, або пластмасовим покриттям. Технічний результат запропонованої моделі полягає у наступному: - виготовлення внутрішньокореневої та коронкової частини куксової штифтової вкладки з модифікацій цирконію дозволяє отримати високо естетичну конструкцію, з абсолютною індиферентністю, та вберегти пацієнта від гальваноза та інших непереносимостей сплавів металів зубних протезів; - коронкова частина є комбінованою та складається з коронкової частини та захисного прошарку у формі колоподібної юбки, що вкриває тверді тканини кореня зуба навколо коронкової частини куксової штифтової вкладки. Це новація дозволяє захистити відкриті тканини зуба від каріозних уражень, подовжує тим самим строки використання самого кореня зуба, а також конструкції, що в ньому закріплюється; - коронкова частина є комбінованою та додатково містить металеву або керамічну, або виконану з модифікацій цирконію втулку з внутрішньою різьбою для гвинта або канал (конус) для шплінта, що дозволяє створити розбірне з'єднання між коронкою та куксо-кореневою вкладкою, без руйнації коронки. - загальне тіло куксової штифтової вкладки виготовленого з модифікацій цирконію або сплавів металів, та у разі виготовлення зі сплавів металів може бути додатково вкрите електронейтральним ізолюючим композитним або керамічним покриттям, що дозволяє досягти високого рівня біосумісності та електронейтральності, та є профілактикою гальваноза; - коронкова частина є комбінованою у вигляді штифтового зуба або штифтового півзубу та додатково може містити елементи коронки зуба, вкриті електронейтральним ізолюючим композитним або керамічним покриттям, або пластмасовим покриттям і може бути виготовленою з сплавів металів та модифікацій цирконію, що дозволяє уніфікувати її застосування; - наявність шплінта циліндричної та, або конусоподібної форми або гвинта, виготовлених з сплавів металів або кераміки, або модифікації цирконію для фіксації між собою коронки та куксової штифтової вкладки дозволяє створити розбірне з'єднання між коронкою та куксо-кореневою вкладкою, без руйнації коронки; - наявність прошарку цементу тимчасової фіксації або силікону для перебазування знімних протезів класу А, або адгезиву для фіксації знімних протезів дозволяє зробити коронково-куксове з'єднання непроникним для ротової рідини та бактерій, з'єднання та простір між зовнішньою частиною куксо-кореневої вкладки та внутрішньої поверхнею коронки, при цьому зберігається можливість демо 56529 6 нтажу коронки з куксо-кореневої вкладки у будь який час без руйнації коронки та суттєвих зусиль з боку лікаря; - виготовлення супраконструкції (штучної коронки), що фіксується на куксо-кореневу вкладку у вигляді вищевказаних конструктивних варіантів дозволяє використовувати запропоновану корисну модель в більшості клінічних ситуацій, де необхідно відновити коронкову частину зуба, та (або) для відновлення дефектів зубного ряду та (або) фіксації на імплантатах та власних зубах умовнознімних та (або) знімних конструкцій зубних протезів; - форма отвору або каналу з отвором для гвинта або шплінта в конструкції вищевказаної супраконструкції (штучної коронки) дозволяє через цей отвір або канал з отвором ввести гвинт або шплінт для з'єднання куксо-кореневої вкладки з іншими конструкціями та дозволяє відвести надлишки цементу за межі з'єднання куксо-кореневої вкладки та супраконструкції, а також потім зняти цю конструкцію спираючись на вивідний канал; - наявність маскуючої кірки головки фіксуючого елемента виконаної з матеріалу під колір власних зубів хворого, сприяє створенню ефекту непомітності з'єднання супраконструкції і куксо-кореневої вкладки. Запропонована корисна модель проілюстрована наступними фігурами: Фіг.1. Розбірне комбіноване куксо-коронкове з'єднання з фіксуючим елементом у вигляді гвинта. Фіг.2. Фіксуючий елемент у вигляді гвинта з втулкою. Фіг.3. Приклад клінічного застосування запропонованої корисної моделі. На фігурах показані наступні структурні елементи: внутрішньокоренева частина куксової штифтової вкладки (1); коронкова частина куксової штифтової вкладки (2); загальне тіло куксової штифтової вкладки (3); канал в коронковій частині куксової штифтової вкладки (4); фіксуючий елемент (5) із головкою (6) та маскуючою кіркою (7); супраконструкція (штучна коронка) з отвором під фіксуючий елемент (8) та вивідним каналом над гвинтом для виходу надлишків цементу (9); фіксуючий прошарок між коронковою частиною куксової штифтової вкладки та штучної коронки зуба (10); захисний прошарок між тканинами кореня зуба та штучною коронкою (11); втулка (12). Запропонована корисна модель працює наступним чином. Виготовляють загально відомими способами кусову штифтову вкладку або штифтовий зуб, або штифтовий півзуб з будь-яких сплавів металів та/або модифікацій цирконію. При цьому додатково створюють циліндроподібний канал з вхідним отвором та колоподібну юбку, що вкриває тверді тканини кореня зуба навколо коронкової частини куксової штифтової вкладки, на етапах моделювання кусово-кореневої вкладки з воску або пластмаси, а у разі використання технології CAD САМ фрезеруванням, програмують за допомогою комп'ютера циліндроподібний канал і колоподібну юбку, що вкриває тверді тканини кореня зуба навколо коронкової частини куксової штиф 7 тової вкладки. Після відливки або фрезерування кусо-кореневої вкладки з металу її покривають електронейтральним ізолюючим композитним або керамічним покриттям, що дозволяє досягти високого рівня біосумістності і електронейтральності та є профілактикою гальванозу. Втулку з внутрішньою різьбою для гвинта виготовляють наступним чином, у готову конструкції вкладки в її канал через зовнішній отвір заливають віск або моделювальну пластмасу, попередньо ізолюючи саму вкладку 3-ма шарами ізоляційного лаку, потім роблять отвір по центра циліндру з воску або моделювальної пластмаси по усій його довжині. Потім його виводять з вкладки та знову вводять і так декілька разів, впевнившись що процес зворотній та без деформації воскового циліндру з каналом по центру. Потім мітчиком, поступово заглиблюючись у канал, нарізають різьбу, в один захід. Циліндр відливають з металу або виготовляють з модифікацій цирконію. У разі шплінтового з'єднання при відсутності мітчиків для нарізування різьби, втулку виготовляють без різьбового каналу, з гладким каналом або конусом. Після виготовлення втулки її припасовують на посадкове місце, у разі різьбового каналу його попередньо проганяють мітчиком. Втулку фіксують лазером або клеєм для абатментів або цементом подвійного затвердження по контуру до коронкової частини куксо-кореневої вкладки. Після цього моделюють супраконструкцію (відповідно до клінічної ситуації). В ній створюють канал з отвором або отвір для подальшого з'єднання з вкладкою. Центральна вісь отвору або каналу має співпадати з центральною віссю різьбового каналу або каналу або конусу. Супраконструкцію після виготовлення припасовують на куксо-кореневу вкладку та з палички беззольної пластмаси або твердого воску шляхом нарізання різьби створюють гвинт для фіксації, або без нарізання різьби - шплінт. За іншим варіантом фіксаційний елемент виготовляють з металу або кераміки, або з модифікації цирконію, гладку основу гвинта або шплінта, у разі шплінта, його вважають після припасування в конус або циліндр втулки готовим до використання, а 56529 8 у разі гвинта, плашкою нарізають різьбу і потім припасовують на моделі в його місце у втулці. Після припасування на моделі роботу з супраконструкцією закінчують та готують її до клінічного етапу перевірки. На етапі клінічного припасування куксо-кореневу штифтову вкладку перевіряють в ротовій порожнині пацієнта, припасовують у канал кореня та потім фіксують за звичайним клінічним протоколом фіксації штифтових конструкцій. Через добу надлишки цементу видаляють, припасовують супраконструкцію, потім перевіряють якість її фіксації, проводять обробку поверхонь згідно до протоколу фіксації за допомогою цементу, наносять тимчасовий цемент або адгезив та силікон для перебазування знімних протезів класу А або адгезивну пасту для фіксації знімних протезів на поверхню куксової штифтової вкладки за допомогою пензля з пріоритетною концентрацією матеріалу в пришийковій ділянці. У разі фіксації гвинтом, його загвинчують в втулку, яку попередньо було зафіксовано на клей для абатментів, або на композитний цемент подвійного анаеробного затвердження, або з'єднанням за допомогою лазера. У разі використання шплінтового або конусного шплінтового з'єднання, на штифт наносять той самий матеріал або в комбінації, що і на куксову штифтову вкладку, і фіксують на своє посадкове місце. Після видалення надлишків фіксаційних матеріалів, за звичайним протоколом, перевіряють параметри супраконструкції та надійність її фіксації. Для зняття супраконструкції, у разі гвинтового з'єднання гвинт фіксаційний вигвинчують та виймають з втулки, а потім за допомогою гладилки або екскаватора, вводячи їх в вивідний канал над гвинтом для виходу надлишків цементу та встановлення знімаючих пристроїв, проводять руйнацію тимчасових фіксаційних матеріалів та знімають супраконструкцію і видаляють залишки матеріалів для тимчасової фіксації шляхом очистки в ультразвуковій чистячо-дезінфікуючій ванні. Повторну фіксацію здійснюють за наведеним вище алгоритмом. 9 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 56529 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601