Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає усунення місцевих подразнюючих факторів, травматичної оклюзії, хірургічну ліквідацію пародонтальних кишень, місцеву антибактеріальну і протизапальну та загальну імуномодулюючу і остеотропну терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають вітаміни В6, С і Bс по 0,01, 0,05 і 0,001 г відповідно та янтарну кислоту, як антиоксидантний засіб, у кількості 0,15 г, якими впливають пероральним чином, тричі на день впродовж місяця. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до використання фармакологічної активності стоматологічних препаратів, сполук, які утримують органічні активні інгредієнти, насамперед, аскорбінову кислоту (вітамін С) або її солі, піридоксин або пірідоксальфосфат (вітамін В6) та може бути використаною у терапевтичній стоматології. З досліджуваного рівня техніки встановлено, що несприятливий перебіг прогресуючих форм генералізованого пародонтиту (ГП) обумовлений станом симпато-адреналової системи (САС), а саме функціональною інертністю САС на тлі ознак початкової фази виснаження її резервних можливостей, що призводить до неповноцінної реалізації адаптаційно-захисних функцій організму, в т.ч. і тканин пародонту [1, 2]. Жоден з відомих способів лікування ГП не передбачає диференційованої корекції функціонального стану САС, що робить їх застосування не досить ефективним, особливо у хворих з прогресуючим перебігом захворювання. Відомий спосіб лікування генералізованого пародонтиту, який враховує реактивність вегетативної нервової системи (ВНС) та включає терапевтичний вплив анаприліном, як неселективним -адреноблокатором, у хворих з симпатичною ре активністю ВНС та амізилом, як холинолітиком, у хворих з парасимпатичною реактивністю протягом 9-12 діб [3]. Застосовані препарати ефективно впливають на рівень симпатичних і парасимпатичних реакцій, нормалізують стан тканин пародонту. Однак, відомому способу бракує ефективної стимуляції адреналової системи, а також нормалізації синтезу і метаболізму катехоламінів, як посередників САС. Більш наближеним до дійсної корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення за сукупністю істотних ознак є спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає усунення місцевих подразнюючих факторів, травматичної оклюзії, хірургічну ліквідацію пародонтальних кишень, місцеву антибактеріальну і протизапальну та загальну імуномодулюючу і остеотропну терапії [4]. Недоліком прототипу є недостатня ефективність, що зв’язується з розвитком різноманітних ускладнень і довготривалістю лікування з причини дисбалансу САС. До основи дійсної корисної моделі поставлена задача винайти спосіб лікування генералізованого пародонтиту, застосування котрого сприяло б шляхом нормалізації регулюючої функції симпатоадреналової системи збільшенню ефективності за (19) UA (11) 57774 (13) U (21) u201010390 (22) 26.08.2010 (24) 10.03.2011 (46) 10.03.2011, Бюл.№ 5, 2011 р. (72) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, САМОЙЛЕНКО ІРИНА ІГОРЕВНА, СТРЕЛЬЧЕНЯ ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА, БАБЕНКО ЛЕСЯ МИКОЛАЇВНА, КЛИМОВИЧ ЛІДІЯ АНАТОЛІЇВНА (73) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, САМОЙЛЕНКО ІРИНА ІГОРЕВНА, СТРЕЛЬЧЕНЯ ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА, БАБЕНКО ЛЕСЯ МИКОЛАЇВНА, КЛИМОВИЧ ЛІДІЯ АНАТОЛІЇВНА 3 рахунок поліпшення безпосереднього клінічного ефекту, скорочення термінів терапії, посилення клініко-рентгенологічної стабілізації патологічного процесу. Рішення поставленої задачі досягається тим, що при використанні у відомому способі лікування генералізованого пародонтиту, який включає усунення місцевих подразнюючих факторів, травматичної оклюзії, хірургічну ліквідацію пародонтальних кишень, місцеву антибактеріальну і протизапальну та загальну імуномодулюючу і остеотропну терапії, відповідно до корисної моделі, додатково призначають вітаміни В6, С і Bс по 0,01, 0,05 і 0,001г відповідно та янтарну кислоту, як антиоксидантний засіб, у кількості 0,15г, якими впливають пероральним чином, тричі на день впродовж місяця. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак запропонованого рішення задачі з вищезазначеним технічним результатом полягає в тім, що саме вплив вітамінним комплексом і антиоксидантним препаратом сприяє нормалізації регулюючої функції САС. З групи відомих органічних активних засобів залучені вітаміни В6, С і Bс, які забезпечують прийнятний біосинтез катехоламінів, як посередників САС, та інших біологічно активних речовин і нормалізують рівень метаболічних та адаптаційних реакцій в організмі та тканинах пародонту. Вітамін В6 приймає участь у біосинтезі катехоламінів, гістаміну, серотоніну, ГАМК та інших нейромедіаторів, білків, ферментів, сприяє нормальній роботі центральної та периферійної нервової систем, каталізує процеси декарбоксилування, переамінування і дезамінування амінокислот. Вітамін С, як субстрат, забезпечує перетворення дофаміну в норадреналін (у нервовій тканині) або адреналін (у мозковому шарі надниркових залоз), попереджує окислення катехоламінів, приймає участь у метаболізмі тирозину, попередника катехоламінів, та фолієвої кислоти, забезпечує синтез колагену з проколагену. Вітамін Вc регулює біосинтез катехоламінів, амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, еритропоез. Янтарна кислота, як природний антиоксидантний засіб, додатково володіє антигіпоксичною, ноотропною діями, нормалізує енергетичні процеси на органному та тканинному рівнях. Вплив препаратами вітамінного комплексу здійснюється в їх середніх терапевтичних дозах. Зменшення останніх стримуватиме повнімірний вплив на адренергічні механізми перебігу пародонтиту, а підвищення доз, на разі надходження вітамінів з продуктами харчування, може викликати небажані побічні ефекти, в т.ч. ознаки гіпервітамінозу. Доза янтарної кислоти відповідає рекомендованій розробниками. Разом з нормалізацією регулюючої функції САС комплексний вплив запропонованими засобами збільшує ефективність терапії за рахунок поліпшення безпосереднього клінічного ефекту ~ у 4,1 рази, скорочення термінів терапії ~ у 1,5 рази, посилення клініко-рентгенологічної стабілізації 57774 4 патологічного процесу протягом 12 місяців ~ у 1,9 рази. Тож, сукупність ознак заявленої корисної моделі, що задіяна до вирішення поставленої задачі і реалізації технічного результату у запропонованому обсязі, є суттєвою, характеризує затребуваний обсяг правового захисту здійснюваного процесу як невідомий з рівня техніки, а від того дозволяє кваліфікувати його «новим» і поширювати на усі випадки багаторазової реалізації. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу з перевершенням вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Сутність. Для здійснення способу лікування генералізованого пародонтиту залучають таблетовані лікарські форми вітаміну В6 (Pyridoxini hydrochloridum) виробництва ТОВ «Біостимулятор» (Україна), вітаміну Вc (Acidum folicum) виробництва ЗАО «Технолог» (Україна), а також вітаміну С (Acidum ascorbinicum), у вигляді драже, виробництва ЗАТ «Київський вітамінний завод» (Україна) і таблетований лікарській препарат янтарної кислоти (Acidum Succinicum) виробництва ТОВ «Еліт-Фарм» (Україна). Лікування ГП проводять за загальноприйнятим протоколом: раціональні місцеві втручання, вплив базовими препаратами «Імуналом», як імуномодулятором (1 табл. 3 рази на день протягом 3-4 тижнів), «Кальцієм-D3 Нікомед», як остеотропним засобом (2 табл. 1 раз на день протягом 3-4 тижнів). Для нормалізації регулюючої функції САС, необхідної для збільшення ефективності (поліпшення безпосереднього клінічного ефекту, скорочення термінів терапії, посилення клінікорентгенологічної стабілізації патологічного процесу) додатково призначають вітаміни В6 (Pyridoxini hydrochloridum), С (Acidum ascorbinium) і Bc (Acidum folicum) по 0,01, 0,05 і 0,001 г відповідно та янтарну кислоту, як антиоксидантний засіб (Acidum Succinicum), у кількості 0,15 г, якими впливають пероральним чином, тричі на день впродовж місяця. За цих умов перевершується ефективність терапії генералізованого пародонтиту, насамперед, поліпшується безпосередній клінічний ефект ~ у 4,1 рази, скорочуються терміни терапії ~ у 1,5 рази, посилюється клініко-рентгенологічна патологічного процесу протягом 12 місяців ~ у 1,9 рази (табл. 1). Дійсний спосіб був апробований при лікуванні 22 хворих на ГП з прогресуючим перебігом. В контрольній групі (16 хворих) лікування проводили за умов прототипу [4]. Аналіз отриманих клінічних даних інформував про те, що ліквідація запалення ясен у переважної більшості хворих під впливом заявленого способу відбувалася в середньому на 4 відвідування раніше, ніж у осіб контрольної групи (р