Спосіб оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту

Спосіб оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту, що включає відбір аналізату, дослідження показників, їх математичну обробку та оцінку з можливістю визначення ступенів тяжкості перебігу генералізованого пародонтиту, який відрізняється тим, що додатково як аналізат залучають добовий обсяг сечі, досліджують в ній шляхом колонкової хроматографії з подальшим флюориметричним визначенням вміст адреналіну, норадреналіну і дофаміну як посередників симпато-адреналової системи (катехоламінів), та концентрацію діоксифенілаланіну як попередника кате U 2 (19) 1 3 ЦІК=(Е1-Е0)-100, ум.од, де: ЦІК- показник циркулюючого імунного комплексу; Е1 - одиниця екстинкції концентрації за тестом; Е0 - одиниця екстинкції концентрації за контролем [2]. Властивості наведеного аналогу виключають травматизацію епітелію слизової оболонки. Однак і йому бракує точності, з-поза відсутності критеріїв оцінки ранніх стадій запального процесу і хронічних форм генералізованого пародонтиту, а необхідність відбору крові теж погіршує інвазивні властивості діагностичних втручань, як і у попередньому випадку. Інші об'єкти аналогічного призначення з досліджуваного рівня техніки не визначені. До основи дійсної корисної моделі поставлена задача винайти такий спосіб оцінки тяжкості перебігу генералізованого пародонтиту, застосування котрого сприяло б на основі застосування характеристик симпато-адреналової системи підвищенню точності та усуненню інвазійності. Поставлена задача вирішується тим, що при використанні у способі оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту, що включає відбір аналізату, дослідження показників, їх математичну обробку та оцінку з можливістю визначення ступенів тяжкості перебігу генералізованого пародонтиту, відповідно до корисної моделі, додатково як аналізат залучають добовий обсяг сечі, досліджують в ній шляхом колонкової хроматографії з подальшим флюориметричним визначенням вміст адреналіну, норадреналіну і дофаміну, як посередників симпато-адреналової системи (катехоламінів), та концентрацію діоксифенілаланіну, як попередника катехоламінів, при математичній обробці показників вмісту обчислюють коефіцієнти К1, К2, як співвідношення сум посередників симпатоадреналової системи до їх попередників, а після оцінки їх значень визначають латентний перебіг генералізованого пародонтиту, якщо К1 дорівнює 0,186-0,221, а К2 становить 1,382-1,426 або коли зростання К1 по відношенню до умовної норми ≤ зростання К2, або визначають його прогресуючий перебіг, якщо К1 відповідає 0,223-0,249, а К2 сягає 1,300-1,369 або коли зростання К і по відношенню до умовної норми ≥ зростання К2 за умови, що коефіцієнти К1, К2 обчислюють на основі тотожностей: К1=(А+НА):ДА К2=(А+НА+ДА):ДОФА де: К1, К2 - коефіцієнти співвідношень сум посередників симпато-адреналової системи до їх попередників, А - вміст адреналіну, нмоль/добу; НА - вміст норадреналіну, нмоль/добу; ДА - вміст дофаміну, нмоль/добу; ДОФА - вміст діоксифенілаланіну, нмоль/добу. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак запропонованого рішення задачі з вищезазначеним технічним результатом полягає в наступному. Залучення добового обсягу сечі, а відтак і дослідження в ній концентрацій катехоламінів і діоксифенілаланіну виключає необхідність в відборі 57775 4 периферійної крові та робить діагностичні втручання антиінвазійними. В основу обчислення коефіцієнтів К1, К2 покладені неоднозначні зміни показників функціональної активності симпато-адреналової системи (САС) при різних клінічних варіантах перебігу генералізованого пародонтиту (табл.). При латентному перебігу захворювання спостерігається висока вірогідність підвищення концентрації адреналіну {А} в сечі на тлі тенденції до збільшення уроекскреції норадреналіну {НА} й дофаміну {ДА}, де середній рівень попередника катехоламінів діоксифенілаланіну{ДОФА} залишається в межах норми. Зазначена залежність катехоламінів відбиває напруження САС з відносним посиленням гормональної ланки. У хворих з прогресуючим перебігом генералізованого пародонтиту частіше реєструють незначне зростання уроекскреції адреналіну {А}, помірну тенденцію до зниження норадреналіну {НА} та більш виражене зниження дофаміну {ДА} і діоксифенілаланіну {ДОФА}. Такий характер взаємовідносин показників САС відбиває початкову фазу виснаження резервів, що забезпечують біосинтез основних катехоламінів, де збільшується K1 і меншає К2. Незначне збудження адреналових механізмів на тлі тенденції до зниження активності медіаторної ланки та функціональної інертності САС стає причиною неповноцінної реалізації адаптаційно-захисної функції вегетативної нервової системи. За наявності цих розладів в САС генералізований пародонтит набуває несприятливих ознак: посилення запалення, кровотечі, деструктивних змін в кістковій тканині та характеризується затяжним і безперевно-рецидивуючим перебігом й має схильність до швидкого прогресування. Інтервали можливих відповідей за коефіцієнтами К1 (0,186-0,221 і 0,223-0,249) і К2 (1,382-1,426 і 1,300-1,369) для діагностування латентного і прогресуючого перебігу генералізованого пародонтиту відповідно є оптимальними (р≤0,05). За цих умов дослідження концентрацій адреналіну, норадреналіну і дофаміну, як посередників САС, і діоксифенілаланіну, як попередника катехоламінів, обчислення значень К1 і К2 на основі визначених для них тотожностей, як і формування діагностичних висновків допускає підвищення точності діагностування ~ до 95 %, у т.ч. робить спосіб антиінвазійним у порівнянні з попереднім аналогом. Сукупність відмітних ознак заявленої корисної моделі, що задіяна до вирішення поставленої задачі і реалізації технічного результату у запропонованому обсязі, є суттєвою, характеризує затребуваний обсяг правового захисту здійснюваного процесу як невідомий з рівня техніки, а від того дозволяє його кваліфікувати «новим» і поширювати на усі випадки багаторазової реалізації. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту з перевершенням вищезазначеного технічного результату, полягають в наступному. Для здійснення способу залучають устаткування для визначення концентрації катехоламінів 5 та ДОФА в біологічному субстраті, в т.ч. сечі, за флюориметричним методом в модифікації Е.Ш. Матліної та співавт., наприклад, флюориметр «БИАН-130» (виробник ТОВ «Прибор», Росія). Процес збігається до відбору добової сечі, наступного виділення з неї катехоламінів і діоксифенілаланіну шляхом колонкової хроматографії на окису алюмінію, їх елюювання з адсорбенту, диференціювання окисленням ферріціанідом калію при різних значеннях рН та визначення концентрації за інтенсивностями флюоресценції й подальшого обчисленням коефіцієнтів К1, К2 на основі тотожностей: К1=(А+НА):ДА К2=(А+НА+ДА):ДОФА де: К1, К2- співвідношення сумарних значень посередників і попередників симпато-адреналової системи; A - вміст адреналіну, нмоль/добу; НА - вміст норадреналіну, нмоль/добу; ДА - вміст дофаміну, нмоль/добу; ДОФА - вміст діоксифенілаланіну, нмоль/добу. За даними значень К1, К2 діагностують латентний перебіг генералізованого пародонтиту, якщо коефіцієнти К1, К2 сягають 0,186-0,221 і 1,382-1,426 відповідно або зростання К1 по відношенню до умовної норми зростання К2. За цих умов підвищують точність діагностування ~ до 95 % й досягають антиінвазійних властивостей. Діагностичну ефективність способу ілюструє приклад. Хвора А., 34 роки, звернулася до обласної стоматологічної лікарні м. Дніпропетровська з приводу лікування генералізованого пародонтиту (амб. картка № 38665 від 10.05.2010 р.). З огляду: набряк, гіперемія ясен, кровотеча від легких дратувань, пародонтальні кишені 5-6 мм з серозно-гнійним ексудатом, грануляціями, рухомість зубів II ст., індекс гігієни - 2,8 бали, пародонтальних індекс - 6,9 бали, індекс кровотечі - 2,4 балів. За ортопантомограмою: зниження висоти 57775 6 міжзубних перетинок на 1/2, деструкція компактної платівки на верхівках та бічних ділянок, розширення періодонтальної щілини, наявність вогнищ остеопорозу. Біохімічні показники: А -75,9 нмоль/добу, НА - 67,4 нмоль/добу, ДА - 635,2 нмоль/добу, ДОФА - 593,6 нмоль/добу. Обчислювали коефіцієнти К1 і К2: K1=(A+HA):ДА=(75,9+67,4):635,2=0,225 K2=(А+НА+ДА):ДОФА=(75,9+67,4+635,2):593,6 =1,311 Зростання К1 по відношенню до умовної норми на 20,9 %, К2 - на 13,9 %. У хворої А. діагностували прогресуючий перебіг генералізованого пародонтиту, адже значення коефіцієнтів К1 і К2 перебували в межах запропонованих відповідей, 0,2230,249 і 1,300-1,369 відповідно, та зростання K1 по відношенню до умовної норми > зростання К2. Таким чином, запропоноване рішення задачі відповідає умові «промислова придатність», оскільки його відтворення у терапевтичній стоматології забезпечує перевершення технічного результату за допомогою засобів, які стали відомі за подією пріоритету. Отримані дані доводять, що залучення більш інформативних критеріїв адаптаційнозахисних реакцій як організму в цілому, так і тканин пародонту, насамперед, характеристик функціонального стану С АС, допускає збільшення точності (інформативності) оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту, його прогнозування й усунення інвазійності. Характеристика об’єкта, що зазначена у Формулі, визначає відмінність його від об'єктів аналогічного призначення і є достатньою для його кваліфікації як корисної моделі процесу. Аналоги: 1. Спосіб діагностики ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту: Пат. 18956 України, МПК А61В5/05 / Куцевляк В.Ф., Колупаєва Т.В., Любченко О.В. (Україна). - № u200607187; заявл. 27.06.06; опубл. 15.11.06. Бюл. № 11. 2. Спосіб діагностики ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту: Пат. 62470 України, МПК G01N33/56, G01J3/00 / Чаленко Ю.В., Бичкова Н.Г. (Україна). - № 2003032710; заявл. 28.03.03; опубл. 15.12.03. Бюл. № 12. Таблиця Показники синтезу та метаболізму симпато-адреналової системи у хворих на генералізований пародонтит і здорових осіб, у залежності від перебігу генералізованого пародонти ту. Показники, нмоль/добу Групи хворих НА ДА ДОФА (А+НА):ДА (А+НА+ДА):ДОФА А З латентним перебігом гене- 103,37±12,68 87,44±10,7 899,54±88,7 778,39±91,4 0,212 1,400 ралізованого * 2 3 7 пародонтиту З прогресуючим перебігом гене612,51±93,3 562,25±73,9 78,82±8,54 67,34±8,23 0,239 1,349 ралізованого 0 2 пародонтиту 755,95±83,4 767,52±85,6 Здорові особи 67,76±6,73 73,22±9,01 0,186 1,169 9 1 7 57775 8 * - різниця показників у порівнянні з показниками у здорових осіб вірогідна (р≤0,05) 9 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 57775 Підписне 10 Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601