Спосіб лікування хворих на рецидивуючий герпетичний кератит

1 Спосіб лікування хворих на рецидивуючий герпетичний кератит, що включає інстиляції в уражене око інтерферону по 150-200 МО 5-6 раз на добу, 30% сульфацилу-натрію 3 рази на добу, закладання 3% мазі "Зовіракс" 3 рази на добу, субкон'юнктивальні ін'єкції реаферону по 200МО один раз на добу, який відрізняється тим, що як імунокоректор використовують ербісол 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що хворим на рецидивуючий герпетичний кератит додатково вводять ербісол по 2,0мл внутрішньом'язово щоденно протягом 15-20 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології Герпетичні кератити є найбільш розповсюджені вірусні захворювання органу зору, при цьому вони складають близько 80% усіх запальних процесів рогівки Понад 90% герпетичних поразок очей представлені рецидивуючим герпетичним кератитом (РГК), з яких понад 70% - глибокі ураження рогівки Спостерігається щорічне зростання захворюваності на РГК з прогресуючим зниженням зорових функцій та розвитком ускладнень, таких як більмо рогівки, вторинна глаукома та катаракта Тому потребує розробка ефективного способу лікування хворих на РГК Існує спосіб лікування хворих на РГК шляхом ІНСТИЛЯЦІЙ в уражене око інтерферону по 150-200 МО 5-6 раз на добу, введення субкон'юнктивально розчину інтерферону по 0,3 мл щоденно 1 раз на день, ІНСТИЛЯЦІЙ 30% сульфацилу-натрію 3 рази на добу, закладання 3% мазі "Зовіракс" 3 рази на добу, введення 10 мг тімаліна внутрішньом'язево 1 раз на добу щоденно № 10 (Морозов В И , Яковлев А А Фармакотерапия глазных болезней, - М Медицина, 1989 - С 65-68) Однак цей спосіб лікування не є досить ефективним, тому що у частини хворих на РГК він не сприяє стійкої ремісії хвороби, нерідко спостерігається прогресування патологічного процесу в рогівці зі зниженням зорових функцій, розвитком значних помутнінь, стоншення рогівки рази на добу, закладання 3% мазі "Зовіракс" 3 рази на добу, введення 10 мг тімаліна внутрішньом'язево щоденно № 10, також додатково призначати субкон'юнктивальні ін'єкції реаферону по 200 МО щоденно один раз на добу (Степаненко Г В Ефективність КЛІНІЧНОГО застосування реаферону та штерфероногену в комплексному лікуванні герпе-тичних кератитів Автореф дис канд мед наук 14 01 18/Ін-точн хв,-Одеса, 1997 - 21 с ) Цей спосіб лікування хворих на РПС найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих відмічається тривалий перебіг хвороби зі значною втратою гостроти зору, розвитком помутнінь рогівки, що пов'язано, поперед всього, з наявністю чи посиленням імунологічних порушень При проведенні нами вивчення даної проблеми встановлено, що у хворих на РГК відмічаються суттєві розлади загального та місцевого імунітету, а саме, розвиток вторинної імунологічної недостатності, дисбаланс субпопуляцій Т-клітин, активація аутоімунних та імунокомплексних реакцій, зниження імунологічних факторів сльози Всі ЦІ ЗМІНИ сприяють затяжному перебігу хвороби, прогресуванню помутнінь рогівки, розвитку ускладнень, таких як вторинна глаукома, ускладнена катаракта, скороченню терміну ремісії хвороби При використанні існуючого способу - прототипу не завжди відмічається поліпшення імунологічних показників Тому спосіб лікування хворих на РГК потребує подальшого удосконалення, оскільки він не забезпечує в ряді випадків досягнення ремісії РГК Тому для удосконалення способу лікування хворих на РГК запропоновано поряд з інсталяціями в уражене око інтерферону по 150200 МО 5-6 раз на добу, 30% сульфацилу-натрію З СО Ю 00 00 ю 58853 Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих на РГК, а саме, прискорення ремісії, зменшення частоти ускладнень хвороби, підвищенню строку ремісії РГК Вказана задача досягається додатковим призначенням до лікувального комплексу, що використається згідно до способу - прототипу, тобто ІНСТИЛЯЦІЙ в уражене око інтерферону по 150-200 МО 5-6 раз на добу, 30% сульфацилу-натрію З рази на добу, закладання 3% мазі "Зовіракс" 3 рази на добу, субкон'юнктивальні ін'єкції реаферону по 200 МО щоденно один раз на добу також в якості імунокоригуючої терапії нового вітчизняного препарату з імунокоригуючими та мембраностабілізуючими властивостями ербісолу по 2 мл у вигляді внутрішньом'язових ІН'ЄКЦІЙ щоденно протягом 15-20 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту Ербісол - біологічно активний лікарський препарат з органічних сполук компонентів клітинних мембран гомогенизованої ембріональної тканини великої рогатої худоби, розроблений працівниками науково-виробничого центра «Ербіс» Ербісол зареєстрований Фармакологічним комітетом МОЗ України як лікарський препарат (протокол № 136 від 17 08 1994 р), внесений до Державного реєстру лікарських препаратів і дозволений до КЛІНІЧНОГО застосування Препарат містить біологічно активні пептиди, зокрема, специфічні глікопептиди, що володіють імуномодулюючою, протизапальною, антидистрофічною і антиоксидантною дією Ербісол стимулює неспецифічний і активізує специфічний імунітет, процеси регенерації тканин, позитивно впливає на стан мікроциркуляцм Препарат не викликає токсичної та алерпйної реакції, не має тератогенної і канцерогенної дії Препарат позитивно впливає на ЛІПІДНИЙ І вуглеводний обмін Ербісол володіє також антиатерогенною та кардіотоничною діями Наша пропозиція щодо додаткового введення нового українського препарату ербісолу базується на вперше встановленої авторами винаходу закономірності, що вказаний препарат суттєво покращує стан загального та місцевого імунітету, знижує активність аутоімунних реакцій до антигену рогівки, сприяє оптимізацм лікування хворих вказаного контингенту При лікуванні хворих на РГК ербісол нами був застосований вперше Запропонований спосіб здійснюється таким чином Після встановлення діагнозу РГК, хворим призначається введення препаратів інстиляції в уражене око інтерферону по 150-200 МО 5-6 раз на добу, 30% сульфацилу-натрію 3 рази на добу, закладання 3% мазі "Зовіракс" 3 рази на добу, субкон'юнктивальні ін'єкції реаферону по 200 МО щоденно один раз на добу, а також додатково ербісол по 2 мл у вигляді внутрішньом'язових ІН'ЄКЦІЙ щоденно протягом 15-20 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту При необхідності курс лікування може бути повторений 2 рази протягом 1 року диспансерного нагляду з інтервалом 4-6 МІСЯЦІВ Для підтвердження ефективності запропонованого способу лікування хворих на однобічний РГК було обстежено дві групи хворих - перша (49 хворих), які отримували лікування згідно до запропонованого способу та друга (44 хворих), які лікувалися згідно зі способом - прототипом Вік хворих в обох групах був від 19 до 56 років, жінок було 41, ЧОЛОВІКІВ 52 В клінічному плані у всіх хворих на РГК до лікування спостерігалося наявність рогівкового синдрому, поява інфільтратів та помутнінь рогівки, деепітелізація, зниження чутливості рогівки При обстежені хворих в динаміці встановлений чітко виражений позитивний вплив запропонованого способу лікування на клініко-лабораторні показники (таблиця 1) Як видно з таблиці 1, використання запропонованого способу сприяє скороченню тривалості місцевих запальних явищ з боку рогівки у середньому на 5,7±0,8 діб раніше у порівнянні з особами з другої групи Виявлено також зменшення виразності рогівкового синдрому на 4,7+0,8 дні менше в порівнянні з другою групою Прискорювалася епітелізація рогівки на 5,2±0,8 дні швидше в порівнянні з другою групою Відмічено скорочення ускладнень приблизно в 2,2 рази, таких як офтальмоппертензія, гострий ірідоцикліт, виразка і стоншення рогівки Одночасно спостерігалася тривала (більш 1,0 року) ремісія захворювання (у середньому в 3,4 рази більше, ніж у другій групі) Нами було проведено також вивчення імунологічних показників у хворих на РГК До початку лікування у всіх хворих встановлено формування вторинної імунологічної недостатності, що характеризується Т-лімфопеніею (53,5±2,1%, Р