Спосіб профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер- або гіполордозі

1. Спосіб профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер- або гіполордозі, що включає виявлення групи спазмованих м'язів, що оточують ушкоджений сегмент хребта, і наступну постізометричну релаксацію зазначеної групи м'язів на основі виконання фізичних вправ до усунення функціональних блоків, який відрізняється тим, що після закінчення постізометричної релаксації спазмованих м'язів, визначають групу м'язів, що знаходяться з протилежного боку ушкодженого сегмента хребта у стані розтягування, вимірюють і фіксують м'язову їх силу та відновлюють скорочувальні здатності розтягнутих м'язів не менш ніж на 20 % від первинної їх величини шляхом виконання фізичних вправ. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що при відновленні скорочувальної здатності розтягнутих м'язів використовують наступний комплекс фізичних вправ, де при гіперлордозі виконують першу вправу: вихідне положення (в.п.) - лежачи на спині, руки за голову в замок, підйом ніг до кута 70°, виконати 510 разів; U 2 UA 1 3 тобто спазмовані, а м'язи живота - розтягнуті, в той час як при гіполордозі - навпаки. Таке довготривале положення призводить до того, що спазмовані групи м'язів можуть витягувати який-небудь хребець, а інші групи м'язів (антагоністи перших, і які є розтягнутими) не в змозі утримувати хребці від зміщення внаслідок зменшення їх скорочувальної здатності. Це сприяє появі дегенеративних захворювань хребта, спочатку функціональних блоків, а після деякого часу більш тяжких захворювань, таких як спондилолістез, спондилоліз, грижі дисків, нестабільність хребта. В обох випадках (гіпер- і гіполордоз) пацієнти відчувають сильні болі, що змінюються залежно від напрямку і величини фізичного навантаження, дискомфорт. Профілактика або своєчасне лікування такої патології, залежно від сагітального хребетно-тазового балансу сприяє більш високій якості життя. Серед відомих способів лікування дегенеративних захворювань хребта, таких як витягнення, масаж, мануальна терапія та інших, лікувальна гімнастика з використанням фізичних вправ є більш успішною, оскільки дозволяє нормалізувати тонус спазмованих м'язів, особливо поперекового відділу хребта, і сприяє зниженню спазмування цих м'язів. Відомий спосіб профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта, заснований на виконанні плавних рухів тулуба, ногами або руками (В.А. Епифанов "Справочник по лечебной гимнастике". - М.: Медицина, 1983. - 278с.). Однак даний спосіб лікування дозволяє здійснювати тільки першочергове лікування і за тривалий час, але не попереджає рецидив після першого незначного навантаження на хребет. Найбільш близьким по суті і результату, що досягається, до пропонованого технічного рішення, є спосіб профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер- або гіполордозі, заснований на виявленні групи спазмованих м'язів, що оточують ушкоджений сегмент хребта, і наступної постізометричної релаксації зазначеної групи м'язів на основі виконання фізичних вправ до усунення функціональних блоків (Левит К., Захсе Й., Янда В. «Мануальная медицина». - М.: Медицина. - 1993. - 507с.). Постізометрична релаксація спазмованих м'язів з використанням фізичних вправ сприяє прискоренню лікування дегенеративного захворювання хребта, підвищує тонус м'язів поперекового відділу хребта і попереджає некоординований рух останнього. В той же час, друга група м'язів, яка знаходиться з протилежного боку ушкодженого сегмента хребта у стані розтягування, значно зменшує свої скорочувальні здатності, а отже, і м'язову силу, і не здатна утримувати нормальну конфігурацію хребта при різних ступенях ритмічного навантаження на нього. Це створює загрозу для рецидиву захворювання і знижує, таким чином, ефективність профілактики або лікування такої патології. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні способу профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер 59095 4 або гіполордозі, який передбачає дії по збільшенню м'язової сили групи розтягнутих м'язів і скорочувальної їх здатності і сприяє, таким чином, утримуванню нормальної конфігурації хребта при різних ступенях навантаження, а отже попереджає рецидив захворювання і підвищує ефективність лікування. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпо- і гіперлордозі, заснованому на виявленні групи спазмованих м'язів, що оточують ушкоджений сегмент хребта і наступної постізометричної релаксації зазначеної групи м'язів на основі виконання фізичних вправ до усунення функціональних блоків, згідно з корисною моделлю, після закінчення постізометричної релаксації спазмованих м'язів визначають групу м'язів, що знаходяться з протилежного боку ушкодженого сегмента хребта у стані розтягування, вимірюють і фіксують м'язову їх силу і відновлюють скорочувальні здатності розтягнутих м'язів не менш ніж на 20% від первинної їх величини на основі виконання фізичних вправ. Крім того, згідно з корисною моделлю, при відновленні скорочувальної здатності розтягнутих м'язів використовують наступний комплекс фізичних вправ, де при гіперлордозі виконують першу вправу: вихідне положення (в.п.) - лежачи на спині, руки за голову в замок, підйом ніг до кута 70°, виконати 5-10 разів; другу вправу: в.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок, виписати кожною ногою в повітрі цифри від 1 до 20; третю вправу: в.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок, підборіддя і коліна підвести до грудей одночасно, виконати 10 разів; четверту вправу: в.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок, виконати «велосипед» 40 разів; п'яту вправу: в.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок, ноги зігнуті під прямими кутами в колінному і кульшовому суглобах, укладені на стільці, підйом тулуба до колін, виконати 8 разів; а при гіполордозі виконують першу вправу: в.п. - лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях на рівні пліч, упор на кисті рук, віджимаються 3-6 разів, не відриваючи таза від підлоги; другу вправу: в.п. лежачи на животі, кисті рук зімкнуті в замок перед підборіддям, повільно підняти голову і тулуб разом з руками, повільно прогнутися, прийняти вихідне положення, виконати 8 разів; третю вправу: в.п. лежачи на животі, кисті рук зімкнути в замок перед лобом, підняти голову доверху - вдих, опустити видих, виконати 4-5 разів; четверту вправу: в.п. лежачи на животі, руки витягнути вперед, кисті зложені в човник, підняти руки, ноги - прогнутися вдих, затриматися в цьому положенні - видих, виконати 6-8 разів; п'яту вправу: в.п. - лежачи на животі, руки зігнути в ліктях по ширині пліч, упор на кисті рук, підняти одну ногу і злегка прогнутися, вернутися у вихідне положення, виконати 8 разів кожною ногою; шосту вправу: в.п. - стоячи на колінах, упор на прямі руки, спина випрямлена, прогнути і витягнути спину 10 разів. Визначення групи м'язів, що знаходяться у стані розтягування, вимірювання і фіксація м'язової їх сили і відновлювання скорочувальної здатності зазначених м'язів не менш ніж на 20% від 5 первинної їх величини сприяє нарощуванню маси цих м'язів і збільшенню м'язової сили для утримування нормальної конфігурації при навантаженні, що попереджає рецидив захворювання і підвищує, таким чином, ефективність профілактики або лікування такої патології. Відновлення скорочувальної здатності розтягнутих м'язів на основі комплексу фізичних вправ, що пропонується, забезпечує укріплення і нарощування маси усіх зазначених м'язів, що оточують поперековий відділ хребта, при цьому збільшується м'язова сила для утримування хребців в нормальному стані і нормалізується сагітальнотазовий баланс цих м'язів. Відновлення скорочувальної здатності розтягнутих м'язів по завершенню постізометричної релаксації спазмованих м'язів дозволяє привести до нормального стану розтягнуті м'язи без больових відчуттів у пацієнта і попереджає виникнення дискомфорту у нього. Аналогічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. На приведеному рисунку показана конфігурація хребта при нормальному (а), гіперлордозі (б) і гіпо- (згладженому) лордозі (в). При обстеженні пацієнта визначають за методикою Cobb'a на рентгенограмах кут лордоза  поперекового відділу хребта в сагітальній площині. Якщо кут більший або дорівнює 55° - це гіперлордоз, якщо менший або дорівнює 45° - це гіполордоз, або згладжений. Спосіб профілактики або лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер- або гіполордозі заснований на виявленні групи спазмованих м'язів, що оточують ушкоджений сегмент хребта зазначеної групи м'язів на основі виконання фізичних вправ до усунення функціональних блоків. Залежно від особливості захворювання - гіпер- або гіполордоз - для постізометричної релаксації спазмованих м'язів пропонується виконання наступного комплексу фізичних вправ: а) при гіперлордозі: Перша вправа: Вихідне положення (В.п.) - лежачи на спині на тапчані, ліва рука заведена вправо, голова повернута вправо, правуногу завести за ліву і звісити її з краю тапчана. Напружуючи, підняти праву ногу на 10-15 см і зафіксувати на рахунок 20. На рахунок 5 розслабитися і звісити ногу. Повторити три рази. Аналогічну вправу виконують для лівої ноги. Друга вправа: В.п. - лежачи на спині на краю тапчана таким чином, при якому ліва нога звішується вниз на підлогу, а права нога зігнута в колінному та кульшовому суглобах і підведена до живота. Охоплюють руками зігнуту праву ногу і фіксують її. Стопою звішеної лівої ноги чіпляються за тапчан знизу, напружуються і на рахунок 20 пробують підняти ліву ногу, що звішується, разом з тапчаном вгору, одночасно стараючись вернути зігнуту праву ногу на опору. На рахунок 5 послабитись і звісити ногу, а зігнуту ногу підвести ближче до живота. Повторити 3 рази. Виконати теж саме, змінюючи положення ніг. Під час виконання вправ коліна не повинні рухатися. 59095 6 Третя вправа: В.п. - лежачи на животі. Ліва нога зігнута в колінному суглобі під кутом 90°, гомілка максимально відведена до зовні. Напружуючись на рахунок 20, фіксують гомілку в максимально відведеному положенні. На рахунок 5 послабитись і відвести гомілку під своєю вагою ще більш до зовні. Повторити 3-4 рази. Аналогічно праву ногу. Четверта вправа: В.п. - лежачи на спині. Ноги зігнути і підвести коліна як можна ближче до живота, охопити руками ноги і зафіксувати їх. Напружитись на рахунок 20 і спробувати випрямити ноги, а руками зафіксувати їх на місці. На час розслаблення на рахунок 5 спробувати підтягнути коліна ближче до живота. Повторити 3 рази. Так як в спазмованому стані знаходяться одночасно декілька м'язів, кожна із зазначених вправ спрямована на постізометричну релаксацію конкретного м'яза. Так, перша вправа сприяє розтягуванню, а в подальшому, розслабленню і доведенню до норми клубово-поперекового м'яза, друга поперекового м'яза, третя вправа - грушоподібного м'яза, а четверта - розгиначів спини. Циклічне повторення декількох разів зазначених вправ сприяє глибокому розслабленню спазмованих м'язів, що порівняно з глибоким релаксаційним масажем, доведенню їх до норми і усуненню функціональних блоків. б) при гіполордозі: Перша вправа: В.п. - лежачи на спині, сідниці знаходяться на кінці тапчана, а ноги звисають з нього. Під ліву ногу підкладають низький стілець. В цьому положенні послабитись, вага правої ноги, що звисає, утворює перенапругу м'язів живота. Потім піднімають звисаючу праву ногу на 2 см і фіксують її на рахунок 20. На рахунок 5 розслабитися і звісити ногу. Повторити 3 рази. Аналогічно для лівої ноги. Друга вправа: В.п. - лежачи на спині на краю тапчана, таким чином, що права нога звішується донизу на підлогу, а ліва зігнута в колінному і кульшовому суглобах і підведена до живота. Охоплюють руками ліву зігнуту ногу і фіксують її. Стопою правої ноги чіпляються за тапчан знизу, напружуються і на рахунок 20 пробують підняти праву ногу, яка звішується, разом з тапчаном доверху. На рахунок 5 розслабитися і звісити праву ногу, а зігнуту ліву ногу підвести ближче до живота. Повторити 3 рази. Аналогічно для лівої ноги. Третя вправа: В.п. - лежачи на правому боці на краю тапчана, спиною дозовні, ліву ногу звісити донизу, потім чіпляються стопою лівої ноги за край тапчана, напружуються і на рахунок 20 пробують підняти ліву ногу разом з тапчаном доверху. Розслабитися, звісити ліву ногу, на рахунок 5. Повторити 3 рази. Аналогічно на лівому боці, праву ногу. Зазначені вправи спрямовані на постізометричну релаксацію м'язів, що знаходяться з протилежного боку ушкодженої ділянки хребта, а саме прямих і косих м'язів живота. Дані м'язи розслаблюються і доводяться до норми. Після закінчення постізометричної релаксації спазмованих м'язів і усунення функціональних блоків визначають групу м'язів, що знаходиться з протилежного боку ушкодженого сегмента хребта у стані розтягування, вимірюють і фіксують м'язову 7 їх силу за допомогою підлогового динамометра і відновлюють скорочувальні здатності розтягнутих м'язів не менш ніж на 20% від первинної фіксуємо! її величини шляхом виконання фізичних вправ. Відновлення скорочувальної здатності розтягнутих м'язів здійснюють на основі наступного комплексу вправ. а) при гіперлордозі: Перша вправа: Вихідне положення (В.п.) - лежачи на спині, руки за голову в замок, підйом ніг до кута 70°. Виконати 5-10 разів. Друга вправа: В.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок. Виписати кожною ногою в повітрі цифри від 1 до 20. Третя вправа: В.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок. Підборіддя і коліна підвести до грудей одночасно. Виконати 10 разів. Четверта вправа: В.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок. Виконати «велосипед» 40 разів. П'ята вправа: В.п. - лежачи на спині, руки за голову в замок, ноги зігнути під прямими кутами в колінному і кульшовому суглобах, укладені на стільці. Підйом тулуба до колін. Виконати 8 разів. Зазначені вправи сприяють укріпленню і нарощуванню маси розтягнутих м'язів, що знаходяться з протилежного боку ушкодженого сегмента хребта, таких як прямі й косі м'язи живота. При цьому збільшується м'язова сила для утримування хребців в нормальному стані. Це забезпечує виправлення сагітально-тазового балансу м'язів, що оточують попереково-крижовий відділ хребта і підвищує, таким чином, ефективність лікування даної патології. Після виконання зазначених вправ виконують розвантажуючу позу, стоячи в упорі на колінах і ліктях. Поперековий відділ вигнути догори, розслабитися, вибрати найбільш комфортне положення. Залишитися в цьому положенні 2-3 хвилини. б) при гіполордозі: Перша вправа: Вихідне положення (В.п.) - лежачи на животі, руки зігнути в ліктях на рівні пліч, упор на кисті рук. Віджимаються 3-6 разів, не відриваючи таза від підлоги. Друга вправа: В.п. - лежачи на животі, кисті рук зімкнути в замок перед підборіддям, повільно під 59095 8 няти голову і тулуб разом з руками, повільно прогнутися, прийняти вихідне положення. Виконати 8 разів. Третя вправа: В.п. - лежачи на животі, кисті рук зімкнути в замок перед лобом, підняти голову доверху - вдих, опустити - видих. Виконати 4-5 разів. Четверта вправа: В.п. - лежачи на животі, руки витягнути вперед, кисті зложені в човник. Підняти руки, ноги - прогнутися - вдих, затриматися в цьому положенні - видих. Виконати 6-8 разів. П'ята вправа: В.п. - лежачи на животі, руки зігнути в ліктях по ширині пліч, упор на кисті рук. Підняти одну ногу і злегка прогнутися. Вернутися в вихідне положення. Виконати 8 разів кожною ногою. Шоста вправа: В.п. - стоячи на колінах, упор на прямі руки, спина випрямлена. Прогнути і витягнути спину 10 разів. Дані вправи сприяють укріпленню і нарощуванню маси м'язів спини і тазу (розгиначі тулуба, сідничні м'язи, грушоподібні). Збільшується їх м'язова сила, що забезпечує утримування хребців в нормальному стані при лікуванні зазначеної патології. Після виконання зазначених вправ виконують розвантажуючу позу. В.п. - сидячи, опертись на спинку стільця, руки в замок за головою, прогнутися назад і затриматися в цьому положенні на 2030 с, не затримуючи дихання. Відновлення скорочувальної здатності розтягнутих м'язів ушкодженої ділянки хребта після закінчення постізометричної релаксації спазмованих м'язів дозволяє привести розтягнуті м'язи до нормального їх стану без больових відчуттів і дискомфорту у пацієнта. Дані лікування дегенеративних захворювань хребта при гіпер- або гіполордозі в ДУ «Інститут патології хребта і суглобів імені проф. М.І. Ситенка» вказують на те, що запропонований спосіб лікування таких захворювань більш ефективний, ніж відомі, і в 1,7-2,2 рази прискорює процес лікування. Рецидиву захворювань протягом 8-12 місяців після проведеного курсу лікування не зареєстровано. 9 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 59095 Підписне 10 Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601